题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

患者男性,49岁,因“反复多关节肿痛20年、皮下结节10余年、尿液检查异常及肾功能不全1个月”来诊。当地

实验室检查:血肌酐179 μmol/L,血尿酸710 μmol/L,尿蛋白(+),尿隐血(++)。查体:体温36.5 ℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压150/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双足第一跖趾关节处皮肤发红肿胀、皮温高、触痛明显,左肘部和双踝部皮下可触及多个结节,质地中等。为明确诊断,应立即进行的检查项目包括A、双肾B型超声

B、关节X线片

C、血常规

D、心电图

E、血生化

F、双肾CT

G、肾小管功能

H、自身抗体

提示 实验室检查:血尿素13 mmol/L,血尿酸740 μmol/L,二氧化碳结合力 17.1 mmol/L;尿比重1.003,尿pH 5.0,尿肌酐210 μmol/L,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)及尿视黄醇结合蛋白升高。手X线片:双手示指及中指掌指关节间隙变窄、关节面毛糙、关节周围骨质呈凿孔样破坏,周围软组织肿胀明显。应尽快做的处理包括A、控制血压

B、给予秋水仙碱

C、给予噻嗪类利尿剂

D、给予碳酸氢钠

E、给予别嘌呤醇

F、给予苯溴马隆

G、血液透析

H、给予激素和免疫抑制剂

提示 治疗1周后患者疼痛完全消失,复查血肌酐下降至170 μmol/L,血尿酸降至402 μmol/L,尿蛋白(-)。为防止痛风复发及痛风性肾病肾功能不全进展,应长期A、控制血压

B、给予别嘌呤醇

C、碱化尿液

D、给予苯溴马隆

E、低嘌呤饮食

F、限制饮酒

G、限制液体摄入量

H、使用中草药利尿

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第1题

某男,21岁,学生,咽痛、咳嗽、发烧、腰痛1天后,出现肉眼血尿2次,IgA升高,补体C3下降。尿检主要表现为A

、大量的均一红细胞

B、大量的红细胞、白细胞

C、大量的红细胞伴凝块

D、大量的红细胞,变形红细胞﹥70%

E、大量的红细胞、白细胞及上皮细胞

下列哪项检查最重要A、B超

B、胸片

C、肾穿

D、膀胱镜

E、骨图

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第2题

慢性肾功能衰竭的主要病理生理改变是

A、水、电解质平衡失调

B、蛋白质代谢产物潴留

C、代谢性酸中毒

D、高尿酸血症

E、糖耐量减低

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第3题

关于类风湿结节的特点正确的是

A、直径数毫米至数厘米

B、质硬

C、有压痛

D、常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织

E、对称性

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第4题

关于胱氨酸尿症,叙述正确的是

A、X线不能穿透胱氨酸结石

B、胱氨酸结石含钙高

C、血胱氨酸升高

D、血、尿胱氨酸均升高

E、常用枸橼酸碱化尿液

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第5题

亚硝基脲导致的肾损伤可表现为

A、进行性肾衰竭

B、肾小球硬化

C、全身水肿

D、肾纤维化

E、肝肾综合征

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第6题

肾素分泌增加原因是

A、肾脏缺血

B、肾动脉压下降

C、远曲小管液容量和含钠浓度下降

D、迷走神经兴奋

E、循环血容量增加

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第7题

患者男性,52岁,因“蛋白尿伴双下肢水肿6个月”来诊。查体:意识清,面色苍白,睑结膜苍白,呼吸平稳,心

率78次/分,律齐。腹部膨隆,肝、脾明显大,质地偏硬,有压痛。实验室检查:血红蛋白69 g/L;血肌酐355 μmol/L,24小时尿蛋白定量3.8 g。X线片:骨骼局限性骨质破坏或缺损。双肾B型超声:肾体积明显增大。骨髓穿刺提示浆细胞0.05。为明确诊断,需进行的检查是A、24小时尿蛋白定量

B、心电图

C、胸部CT

D、肾穿刺

E、骨髓穿刺

根据上述表现,考虑其诊断为A、再生障碍性贫血

B、轻链沉积病

C、缺铁性贫血

D、原发性肾小球肾炎

E、多发性骨髓瘤

治疗措施错误的是A、使用马法兰+泼尼松(MP方案)进行化学治疗

B、行腹膜透析清除轻链

C、纠正贫血

D、碱化尿液

E、行增强CT,以明确患者肝、脾病变

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第8题

男性,46岁,1周前因过敏性紫癜住院静脉点滴甲基强的松龙,3天前受凉后出现下腹痛,尿频,1天来尿中带

血丝,尿液分析结果为pH 7.0,SG 1.105,Pm0.3 g/L,WBC 30/μl,RBC 22/μl尿培养最可能出现的情况是A、革兰氏阴性菌

B、艾希大肠杆菌

C、克雷白杆菌

D、厌氧菌

E、金黄色葡萄球菌

最可能的诊断是A、慢性膀胱炎

B、急性膀胱尿道炎

C、慢性肾盂肾炎

D、急性肾盂肾炎

E、急性前列腺炎

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第9题

慢性肾病(CKD)加重的可逆性危险因素包括

A、血容量异常

B、泌尿系统或其他器官系统的感染

C、肾毒性药物或其他理化因素:非甾体消炎药(NSAIDs)、抗生素等药物

D、泌尿道梗阻

E、低蛋白饮食

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第10题

女性,26岁,临床诊断为特发性癫痫,病史已3年。主要表现为全身性强直-阵挛发作,每月发作2~3次,其防治的正确措施是

A、应根据各种不同的病因,进行有针对性的治疗

B、避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素

C、发作时应尽快肌肉注射安定以制止发作

D、药物应用,需待癫痫完全控制2~5年后才可考虑终止

E、根据脑电图和颅脑CT的变化,决定抗癫痫药的应用时间

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