患者男,68岁,2d前无诱因心前区闷痛,持续3~5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛,向左肩放射,伴大汗
A. 超声心动图检查
B. B.外科室间隔修补术
C. C.再次冠状动脉介入治疗
D. D.经皮室间隔封堵术
E. E.IABP
F . F.急诊CT检查
A. 超声心动图检查
B. B.外科室间隔修补术
C. C.再次冠状动脉介入治疗
D. D.经皮室间隔封堵术
E. E.IABP
F . F.急诊CT检查
第1题
A.阿司匹林
B.急诊冠状动脉造影及介入治疗
C.ACEI
D.肾上腺素
E.胺碘酮
F.主动脉内气囊反搏泵(IABP)
第2题
A. 二尖瓣关闭不全
B. 室间隔穿孔
C. 乳头肌功能不全
D. 急性心力衰竭
E. 急性肺栓塞
F . 心脏游离壁破裂
第3题
A. 心电图
B. B.胸部X线检查
C. C.超声心动图
D. D.肺功能检查
E. E.心肌标志物
F . F.动脉血气分析
第4题
A. 阿司匹林
B. B.急诊冠状动脉造影及介入治疗
C. C.ACEI
D. D.肾上腺素
E. E.胺碘酮
F . F.主动脉内气囊反搏泵(IABP)
第5题
患者男性,53岁,公务员。因劳累后心前区闷痛1周,持续性上腹疼痛伴呕吐6小时入院。患者近一周来无明显诱因在劳累时出现心前区闷痛,每天发作1~3次,每次持续3~5分钟不等,休息后可缓解,未就医。6小时前,无明显诱因出现上腹部持续性剧烈疼痛,胸部紧束感,持续不缓解,且向背部放射,伴大汗、胸闷、心悸、恶心,呕吐胃内容物2次。在当地医院就诊,查心电图“正常”,尿淀粉酶“偏高”,按急性胰腺炎治疗无明显缓解而转入我院。既往史:吸烟史20多年,每日20支。发现高血压两年,无规律治疗,血压波动很大,糖尿病史8年。体格检查:T36.8oCP98次/分R22次/分Bp100/70mmHg体型肥胖,表情痛苦,神志清楚。皮肤无出血点及皮疹,全身浅表淋巴结不大。巩膜无黄染,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征(—)。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心界不大,心率98次/分,节律整齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征(—),肝脾不大,双肾区无叩痛,移动性浊音(—)。双下肢无水肿,神经系统检查无异常。辅助检查:血常规:Hb130g/L,RBC4.2×1012/L,WBC9.6×109/L,N0.82,PLT230×109/L。尿常规:淡黄色、清亮,比重1.017,尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞均阴性。肾功能:BUN6.0mmol/L.Cr79umol/L,K4.9mmol/L,Na142mmol/L,Cl99mmol/L,Ga2.7mmol/L。血糖:15.1mmol/L。血淀粉酶:120U,尿淀粉酶:420U。心电图:Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高0.2~0.4mV,弓背向上抬高,与T波连成单向曲线,V4~6导联T波低平。胸腹平片未见异常。问题:1.诊断及诊断依据,鉴别诊断?2.下一步还需做那些检查?治疗原则是什么,应注意那些事项?
第6题
B、吸烟、饮酒史
C、冠心病家族史
D、近期心电图
E、超声心动图检查情况
最有价值的无创检查方法是A、Holter(动态心电图)检查
B、心脏X线检查
C、超声心动图
D、运动放射性核素心肌灌注显像
E、心脏晚电位检查
心电图负荷试验的适应证是A、不稳定型心绞痛
B、梗死后心绞痛
C、心肌梗死急性期
D、心肌梗死合并心律失常
E、稳定型心绞痛或胸痛原因未明
第7题
B、吸烟、饮酒史
C、冠心病家族史
D、近期心电图
E、超声心动图检查情况
最有价值的无创检查方法是A、Holter(动态心电图)检查
B、心脏X线检查
C、超声心动图
D、核素运动心电图负荷试验
E、心脏晚电位检查
心电图负荷试验的适应证是A、不稳定型心绞痛
B、心肌梗死后心绞痛
C、心肌梗死急性期
D、心肌梗死合并心律失常
E、稳定型心绞痛或胸痛原因未明
第8题
B、S1减弱
C、S2反常分裂
D、S3奔马律
E、S4
F、低血压
G、Kussmaul征
H、奇脉
I、复脉
J、Hill征
急诊应首先予以的处理包括A、查心肌酶谱
B、查凝血
C、查血常规
D、吸氧
E、止痛
F、冠状动脉CT
G、抗血小板治疗
H、肝素抗凝
I、再灌注治疗
J、抗感染治疗
该患者考虑的诊断是A、急性心肌梗死
B、急性肺栓塞
C、主动脉夹层
D、急性心包炎
E、心脏破裂
F、急性心肌炎
G、感染性心内膜炎
此时,体格检查可能出现(提示 入院第3天,患者呼吸困难突然加重。)A、心包摩擦音
B、心尖区闻及4/6级收缩期吹风样杂音
C、胸骨左缘3~4肋间闻及4/6级收缩期吹风样杂音
D、颈静脉压升高
E、Beck三联征
F、心动过速
G、奇脉
H、左、右上肢血压相差40 mmHg
此时首先应该进行的检查是A、BNP
B、D-二聚体
C、超声心动图
D、磁共振成像
E、冠状动脉造影
F、肺CT
G、血气分析
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