三十岁孕妇,宫内妊娠28周,乏力、恶心、呕吐3日来诊。既往史无特殊。查体:宫高26cm,腹围90cm,胎心140bpm,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛。实验室检查:HBsAg(),HBeAg(),血清HBV-DNA2.3×107,血清谷丙转氨酶明显升高586U/L,谷草转氨酶203U/L,血清总胆红素及凝血功能正常。肝胆胰脾B型超声无异常发现。该孕妇最可能的诊断是()
A.妊娠剧吐
B. 妊娠期急性脂肪肝
C. 妊娠合并病毒性肝炎
D. 妊娠期肝内胆汁淤积症
E. 妊娠合并重型肝炎
A.妊娠剧吐
B. 妊娠期急性脂肪肝
C. 妊娠合并病毒性肝炎
D. 妊娠期肝内胆汁淤积症
E. 妊娠合并重型肝炎
第1题
A. 肝功能明显异常,应尽快终止妊娠
B. B.积极治疗,待病情平稳后剖宫产终止妊娠
C. C.积极内科治疗,视病情变化决定下一步处理
D. D.建议患者放弃胎儿
E. E.以上都不对
第2题
B、胸部X线片
C、血常规
D、肺功能检查
E、血生化
F、超声心动图
可能出现的并发症有(提示 经检查诊断为冠状动脉瘘。)A、心肌梗死
B、细菌性心内膜炎
C、动脉瘤形成
D、猝死
E、脑栓塞
F、肺栓塞
需要在体外循环下修复瘘孔的情况有(提示 经治疗1周后患者症状有所缓解,准备行手术治疗。)A、行瘘口切线缝合术有可能损伤血管壁引起大出血者
B、难于显露的瘘口
C、冠状动脉有明显病变须同期行主动脉-冠状动脉旁路移植者
D、合并心内畸形须同期手术矫正者
E、多发性瘘须经心腔、肺动脉或冠状动脉径路修补瘘口者
F、冠状动脉分支瘘或冠状动脉主干终末支瘘
第3题
B、血型+肝功能检查
C、血小板检查
D、胸部X线透视
E、乙肝五项+肝功能检查
若ALT 542U/L.总胆红素85.5μmol/L,结合胆红素46μmol/L,尿胆红素(+),HBsAg(+).最可能的诊断是A、妊娠期高血压疾病引起的肝损害
B、妊娠剧吐
C、妊娠期急性脂肪肝
D、妊娠合并病毒性肝炎
E、妊娠期肝内胆汁淤积症
数日后,患者ALT 100U/L.总胆红素242.8μmol/L,血小板明显减少,其病毒性肝炎的临床类型为A、亚急性肝炎
B、慢性肝炎
C、病毒携带者
D、重症肝炎
E、急性黄疸型肝炎
第4题
B、产后DIC
C、早产
D、上消化道出血
E、妊娠高血压病
对该孕妇治疗护理错误的是A、严格限制蛋白质的摄入,增加碳水化合物
B、给予保肝药物
C、口服甲硝唑,抑制大肠杆菌,减少游离氨的产生
D、肥皂水灌肠,保持大便通畅
E、严密观察有无性格改变,行为异常,扑翼样震颤等症状
第5题
A.静脉滴注缩宫素
B.人工破膜后静滴缩宫素
C.立即行剖宫产术
D.肌注哌替啶
E.静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇
第6题
A.静脉滴注缩宫素
B.人工破膜后静滴缩宫素
C.静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇
D.立即行剖宫术
E.肌注哌替啶
第7题
A.静脉滴注缩宫素
B.人工破膜后静滴缩宫素
C.静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇
D.立即行剖宫术
E.肌注哌替啶
第8题
A、立即隔离,催产素引产
B、卧床休息,继续妊娠
C、治疗半月后阴道分娩
D、立即行剖宫产,防止肝脏负担加重
E、立即隔离,保肝治疗,继续妊娠
第9题
A、治疗半月后阴道分娩
B、立即行剖宫产术,防止肝脏负担加重
C、立即隔离,保肝治疗,继续妊娠
D、立即隔离,催产素引产
E、卧床休息,继续妊娠
第10题
A.立即隔离、保肝治疗
B.立即剖宫产
C.无需特殊处理,等至顺产
D.人工引产
E.严密监护下继续妊娠
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