题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

三十岁孕妇，宫内妊娠28周，乏力、恶心、呕吐3日来诊。既往史无特殊。查体：宫高26cm，腹围90cm，胎心140bpm，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛。实验室检查：HBsAg（），HBeAg（），血清HBV-DNA2.3×10⁷，血清谷丙转氨酶明显升高586U/L，谷草转氨酶203U/L，血清总胆红素及凝血功能正常。肝胆胰脾B型超声无异常发现。对该孕妇最合适的处理是（）

A. 肝功能明显异常，应尽快终止妊娠

B. B.积极治疗，待病情平稳后剖宫产终止妊娠

C. C.积极内科治疗，视病情变化决定下一步处理

D. D.建议患者放弃胎儿

E. E.以上都不对

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第1题

三十岁孕妇，宫内妊娠28周，乏力、恶心、呕吐3日来诊。既往史无特殊。查体：宫高26cm，腹围90cm，胎心140b

pm，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛。实验室检查：HBsAg（+），HBeAg（+），血清HBV-DNA2.3×10⁷，血清谷丙转氨酶明显升高586U/L，谷草转氨酶203U/L，血清总胆红素及凝血功能正常。肝胆胰脾B型超声无异常发现。为了阻止HBV传播给胎儿（新生儿），以下做法不合理的是（）

A. 如果欲再次妊娠，建议孕前检测血清HBV-DNA，阴性时妊娠

B. 剖宫产终止妊娠

C. 新生儿娩出后尽快予乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白注射

D. 孕期抗病毒治疗

E. 新生儿娩出后尽快洗去身上的血污

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第2题

三十岁孕妇，宫内妊娠28周，乏力、恶心、呕吐3日来诊。既往史无特殊。查体：宫高26cm，腹围90cm，胎心140bpm，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛。实验室检查：HBsAg（+），HBeAg（+），血清HBV-DNA2.3×10⁷，血清谷丙转氨酶明显升高586U/L，谷草转氨酶203U/L，血清总胆红素及凝血功能正常。肝胆胰脾B型超声无异常发现。对该孕妇最合适的处理是（）

A. 肝功能明显异常，应尽快终止妊娠

B. 积极治疗，待病情平稳后剖宫产终止妊娠

C. 积极内科治疗，视病情变化决定下一步处理

D. 建议患者放弃胎儿

E. 以上都不对

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第3题

A. 妊娠剧吐

B. 妊娠期急性脂肪肝

C. 妊娠合并病毒性肝炎

D. 妊娠期肝内胆汁淤积症

E. 妊娠合并重型肝炎

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第4题

患者女性，28岁。初孕妇，妊娠37周，自觉乏力，食欲差，伴恶心、呕吐2周，小便深黄色，皮肤瘙痒5天。查体：T 37.5℃，BP 130/90mmHg，神志清，皮肤巩膜黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下触及其边缘，触痛，胎头入盆，胎心率140次／分。为确诊，最佳的辅助检查手段是A、肝胆脾彩超

B、血型+肝功能检查

C、血小板检查

D、胸部X线透视

E、乙肝五项+肝功能检查

若ALT 542U/L.总胆红素85.5μmol/L，结合胆红素46μmol/L，尿胆红素(+)，HBsAg(+).最可能的诊断是A、妊娠期高血压疾病引起的肝损害

B、妊娠剧吐

C、妊娠期急性脂肪肝

D、妊娠合并病毒性肝炎

E、妊娠期肝内胆汁淤积症

数日后，患者ALT 100U/L.总胆红素242.8μmol/L，血小板明显减少，其病毒性肝炎的临床类型为A、亚急性肝炎

B、慢性肝炎

C、病毒携带者

D、重症肝炎

E、急性黄疸型肝炎

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第5题

初孕妇28岁，妊娠37周，诉近日恶心、呕吐、乏力，肝区叩击痛，胎心150次／分，血清ALT升高，HBsAg(+)。该孕妇易出现A、肝性脑病

B、产后DIC

C、早产

D、上消化道出血

E、妊娠高血压病

对该孕妇治疗护理错误的是A、严格限制蛋白质的摄入，增加碳水化合物

B、给予保肝药物

C、口服甲硝唑，抑制大肠杆菌，减少游离氨的产生

D、肥皂水灌肠，保持大便通畅

E、严密观察有无性格改变，行为异常，扑翼样震颤等症状

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第6题

（2013）初孕妇，28岁。妊娠37

周，剧烈头痛并呕吐3次。查体BP170／110mmHg，尿蛋白（++），双下肢轻度水肿。无宫缩，枕右前位，胎心率138次／分，估计胎儿体重2800g。该患者应立即采取的处理措施是

A.静脉滴注缩宫素

B.人工破膜后静滴缩宫素

C.立即行剖宫产术

D.肌注哌替啶

E.静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇

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第7题

初孕妇，28岁。妊娠37+4周，剧烈头痛并呕吐3次。查体：BP170／110mmHg，尿蛋白（++），双下肢轻度水肿。无宫缩，枕右前位，胎心率138次／分，估计胎儿体重2800g。该患者应立即采取的处理措施是

A.静脉滴注缩宫素

B.人工破膜后静滴缩宫素

C.静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇

D.立即行剖宫术

E.肌注哌替啶

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第8题

初孕妇，28岁。妊娠34周。恶心、呕吐1周，血丙氨酸氨基转移酶增高，HBsAg和HbeAg（＋），诊断为妊娠合并急性乙型肝炎。应采取的措施是

A、治疗半月后阴道分娩

B、立即行剖宫产术，防止肝脏负担加重

C、立即隔离，保肝治疗，继续妊娠

D、立即隔离，催产素引产

E、卧床休息，继续妊娠

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第9题

初产妇，28岁，妊娠34周，恶心，呕吐，腹胀，黄疸轻度，乏力，诊断妊娠合并急性乙型病毒性肝炎，该患者的治疗是

A.立即隔离、保肝治疗

B.立即剖宫产

C.无需特殊处理，等至顺产

D.人工引产

E.严密监护下继续妊娠

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第10题

初产妇，28岁，妊娠34周，恶心，呕吐，腹胀，黄疸轻度，乏力，诊断妊娠合并急性乙型病毒性肝炎，该患者的治疗是

A、立即隔离、保肝治疗

B、立即剖宫产

C、无须特殊处理，等至顺产

D、人工引产

E、严密监护下继续妊娠

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