题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次3~5min，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触史。查体：T40℃，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大；双侧瞳孔不等大，左侧4mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（＋），布鲁津斯基征（±）。错误的处理措施是（）

A.给氧，保持呼吸道通畅

B. 脱水

C. 镇静即抗惊厥

D. 抗病毒治疗

E. 使用抗生素F . 缓慢静脉推注毛花苷CG . 给予糖皮质激素

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更多“患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷…”相关的问题

第1题

患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、

咽痛、食欲减退，3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次3~5min，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触史。查体：T40℃，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大；双侧瞳孔不等大，左侧4mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（＋），布鲁津斯基征（±）。为明确诊断，必需的检查是（）

A. 血常规

B. 胸部X线片

C. 颅脑CT

D. 腰椎穿刺脑脊液检查（常规＋生化）

E. 血培养

F . 心电图

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第2题

患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”...

患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次3~5min，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触史。查体：T40℃，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大；双侧瞳孔不等大，左侧4mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（＋），布鲁津斯基征（±）。根据病史及检查结果，你认为该患者的诊断可能是（提示实验室检查：Hb120g/L，RBC4.25×10¹²/L，WBC19.7×10⁹/L，N0.82，L0.18；血钾3.6mmol/L，钠136mmol/L，氯102mmol/L，钙2.3mmol/L；CO₂CP17.11mmol/L，血糖6.2mmol/L。胸部X线片：支气管肺炎。颅脑CT：脑中线移位＞0.5cm。用脱水药纠正脑疝后进行腰椎穿刺，脑脊液无色透明，WBC114×10⁶/L，N0.20，L0.80，蛋白（＋），葡萄糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L。（）

A. 麻疹并发心肌炎

B. 麻疹并发肺炎

C. 麻疹并发心力衰竭

D. 麻疹并发脑炎

E. 麻疹并发脑疝

F . 麻疹并发喉炎

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第3题

患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10 d，昏迷2 h”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P 114次/min，R 23次/min，BP 75/55 mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。该患者昏迷最可能的原因是A、低血糖昏迷

B、低血压昏迷

C、肺性脑病

D、肾上腺皮质功能不全危象

E、感染性脑病

该患者急需的实验室检查是A、胸部X线片

B、心电图

C、电解质及血糖

D、尿常规

E、颅脑CT

抢救患者最紧急的治疗是A、补充鲜血以升压

B、激素减量、加大抗生素用量

C、静脉注射葡萄糖溶液

D、糖皮质激素加量

E、静脉滴注氯化钠溶液及糖皮质激素

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第4题

根据下文回答第 88～87 题。

10个月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小时来急诊。体温38.4℃，前囟膨隆。呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白细胞：（）22×109/L，N 75%。

第 88 题脑脊液压力2058Pa（210mmH2 O），白细胞：10×106 /L，均为淋巴细胞，则该患儿应诊断为（）。

A．支气管肺炎合并化脓性脑膜炎

B．支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥

C．支气管肺炎合并高热惊厥

D．支气管肺炎合并中毒性脑病

E．支气管肺炎合并病毒性脑膜炎

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第5题

患儿男，1．5岁，因发热，咳嗽4d，气短2d入院，无呛咳史。住院后10h患儿突然烦躁不安，喘憋加重，查体：R58／min，口周发绀，心率180／min，两肺中小水泡音密集，肝右肋下3cm，边钝。请写出该例可能的诊断A、支气管肺炎

B、支气管异物

C、病毒性心肌炎

D、心力衰竭

E、肺出血

F、食物中毒

G、支气管哮喘

诊断依据A、发热，咳嗽

B、突然烦躁不安

C、肝右肋下3cm

D、R58／min，口周发绀

E、两肺中小水泡音密集

F、心率180／min

对本例紧急处理应包括哪些A、吸氧

B、镇静剂

C、肝泰乐

D、西地兰

E、甘露醇

F、速尿

G、肾上腺素

需进一步做哪些检查有助于诊断A、血细胞分析

B、血电解质

C、胸片

D、心脏彩超

E、头颅CT

F、脑电图

G、过敏源监测

H、肝功能

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第6题

患儿，女，6岁，因发热伴咳嗽、流涕、结膜充血3天入院。患儿...

患儿，女，6岁，因发热伴咳嗽、流涕、结膜充血3天入院。患儿3天前开始发热，体温38.5-40℃，持续不降，伴有流涕、咳嗽，结膜充血。入院当天发现耳后、发际、颈部有红色斑丘疹，疹间皮肤正常。患儿患病以来精神萎靡，大小便正常。体格检查：T: 40℃，P:130 次/min R:35次/分。精神较差，嗜睡。结膜充血、口腔黏膜红。双肺呼吸音粗，心音有力律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未及。脊柱四肢发育正常。辅助检查：血常规示WBC4*109/L。尿常规、便常规、肝功能正常。胸部X线片未见异常。讨论： 1. 请问该患儿可能的诊断是什么？为什么？ 2. 该患儿的病原体可能是什么？有何特点？如何导致发病？ 3. 该患儿有哪些典型的临床表现？其皮疹有和特点？患儿易患哪些并发症？ 4. 如果你是该患儿的责任护士，你将配合医嘱为患儿做哪些辅助检查？ 5. 你将配合医生做哪些治疗？出现并发症如何治疗？ 6. 你觉得该患儿主要的护理问题有哪些呢？ 7. 请问你将如何指导家属降低体温？ 8. 请问你将如何指导家属进行皮肤护理？ 9. 你作为责任护士，将哪些方面来了解和观察患儿的病情？特别是什么情况下预示有可能发生并发症？ 10. 请问你将如何指导家属预防该疾病的传播？ 11. 在家的时候，患儿经常和弟弟一起玩耍，请问该如何管理？ 12. 患儿顺利出院，请问你将如何指导家属出院后的注意事项？

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第7题

患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个...

患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。（提示体检：体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆，光反应消失。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。）下一步抗感染治疗方案为（）。（提示来院急诊后当即行气管插管、机械通气，安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸（PEEP）5cmH₂O，因PaO₂回升不满意，短时间应用过纯氧。第2d神志转清。入院后经气管插管收集12h下呼吸道分泌物，离心、消化，涂片，姬姆萨染色找到囊壁不着色，内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。）

A. 林可霉素

B. 环丙沙星

C. 碳氢霉烯类

D. 丁胺卡那

E. 静滴SMZ

F . 阿奇霉素

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第8题

2岁男孩，因"发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患儿无明显原因出现发热、咳嗽，当地诊断支气管炎用青霉素治疗4天，无好转，发热、咳嗽渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级医院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠、止咳、对症等治疗5天，体温高达39.5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，持续1分钟，抽搐后呼之能应，嗜睡加重。若发现颈强（+），拟应尽快实施的辅助检查是（）

A．脑CT

B．脑脊液常规、生化、培养

C．胸片

D．免疫全套

E．血气和血清电解质检查

F．PPD试验

G．提示：脑脊液检查结果：蛋白0.98g/L，氯化物90mmol/L，糖2.72mmol／L，细胞数332×10/L，其中白细胞286×10/L，多核41%，单核61%，涂片未找到细菌。）

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第9题

患儿女性，4岁8个月。因“发现皮肤黄染2天，加重伴精神异常1天”入院。患儿入院前5天因发热、咳嗽服用“小儿氨酚磺那敏颗粒”（每次1包，共服用10包）及中药对症治疗。入院前2天患儿出现皮肤黄染，精神反应弱，性格改变，入院前1天皮肤黄染加重，自觉巩膜黄绿色，并出现间断呼之不应，烦躁，四肢挥舞，间歇期可正常回答问题。血清氨(AMM)：152μmol／L。入院诊断：急性肝衰竭，肝性脑病。肝性脑病前驱期的临床表现是（）A、性格改变

B、睡眠障碍

C、躁动

D、巴宾斯基征阳性

E、昏迷或半昏迷

F、注意力不集中

G、反射亢进

［提示］患儿入院时精神反应弱，体温36.8℃，呼吸28次／分，心率116次／分，血压92/46mmHg，呼吸平稳，全身皮肤重度黄染，未见皮疹和出血点，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，巩膜中度黄染，腹平软，肝脾肋下未及。该患儿的阳性体征是（）A、精神反应弱

B、全身皮肤重度黄染，巩膜黄染

C、体温36.8℃

D、心率116次／分

E、呼吸28次／分

F、血压92/46mmHg

G、肝脾肋下未及

［提示］患儿相关检查回报，血常规基本正常，肝功能指标明显增高，总胆红素366.1μmol／L，直接胆红素177.5μmol／L，血氨152μmol／L;凝血时间明显延长。根据该患儿情况，目前应实施的护理措施主要是（）A、保持安静，减少刺激

B、多给患儿食用牛奶等蛋白质含量高的食物，增加抵抗力

C、减少穿刺，防止出血

D、按压针刺部位至少20分钟以上

E、注意观察及时发现出血征象

F、注意观察患儿意识及精神状况

急性肝衰竭患儿可能发生的并发症有（）A、肝性脑病

B、出血

C、颅内压增高

D、低血糖

E、肝肾综合征

F、继发感染

G、水电解质紊乱

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第10题

患者男，2岁，因“发热、皮疹2 d”来诊。2 d前患儿开始发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，周围有炎性红晕，疱内液体较少，伴有咳嗽、流涕、食欲减退、恶心、呕吐和头疼等症状。实验室检查：ALT、AST、CK-MB轻度升高；脑脊液检查：外观清亮，压力增高，WBC增多，蛋白正常或轻度增多，葡萄糖和氯化物正常。最可能的诊断是A、流行性感冒

B、病毒性感冒

C、手足口病

D、流行性乙型脑炎

E、脊髓灰质炎

不会引起本病的病毒是A、小RNA病毒

B、肠道病毒的柯萨奇病毒

C、艾柯病毒

D、流感病毒

E、EV71病毒

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