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[单选题]

男性，66岁，40余年吸烟史，因咳嗽2周，发热。痰中带血5天，胸片及胸部CT示，右全肺不张，伴右肺门实性占位。以上术式所体现的肺癌治疗原则是（）。

A.只要患者能耐受，应最大限度地切除肺和肿瘤组织

B. 最大限度地保留肺功能是肺癌手术的关键

C. 尽量切除肿瘤和转移之淋巴结，尽量保留健康肺组织

D. 右全肺切除是治疗肺癌伴右全肺不张的标准术式

E. 最彻底切除肺癌的手术方式是隆突成形右全肺切除术

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更多“男性，66岁，40余年吸烟史，因咳嗽2周，发热。痰中带血5天…”相关的问题

第1题

男性，66岁，40余年吸烟史，因咳嗽2周，发热。痰中带血5天，胸片及胸部CT示，右全肺不张，伴右肺门实性占位。为进一步诊治首先应行的检查是A、纤维支气管镜检查

B、电视纵隔镜检查

C、电视胸腔镜检查

D、胸部PET检查

E、胸部MRI

经检查，诊断为右上肺开口处鳞状细胞癌，阻塞右主支气管远端。中间段支气管及下叶各支气管开口均正常，若患者行手术治疗，理想的术式是A、右全肺切除

B、右上肺叶切除

C、支气管袖式右上肺叶切除

D、右胸膜全肺切除

E、隆突成形右全肺切除

以上术式所体现的肺癌治疗原则是A、只要患者能耐受，应最大限度地切除肺和肿瘤组织

B、最大限度地保留肺功能是肺癌手术的关键

C、尽量切除肿瘤和转移之淋巴结，尽量保留健康肺组织

D、右全肺切除是治疗肺癌伴右全肺不张的标准术式

E、最彻底切除肺癌的手术方式是隆突成形右全肺切除术

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第2题

男性，40岁，既往体健。吸烟20余年，近2周来咳嗽，痰中带血，1周来左侧胸闷、气短，但无发热和胸痛而就诊。

最简便且有价值的辅助检查项是

A．胸片

B．心电图

C．超声心动图

D．肺通气扫描

E．肺灌注扫描

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第3题

男性，40岁，既往体健。吸烟20余年，近2周来咳嗽，痰中带血，1周来左侧胸闷、气短，但无发热和胸痛而就诊。

最简便且有价值的辅助检查项是

A．胸片

B．心电图

C．超声心动图

D．肺通气扫描

E．肺灌注扫描

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第4题

患者男性，60岁，有吸烟史30余年，2月来低热，咳嗽，痰中带血，X线胸片示右肺门圆形阴影，为确定诊断最好行()。

A.痰涂片革兰染色镜检

B.痰、血细菌培养

C.纤维支气管镜检查

D.血清抗体检测

E.肺CT扫描

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第5题

男性，67岁。反复咳嗽、咳痰、痰中带血20年，加重伴发热5天...

男性，67岁。反复咳嗽、咳痰、痰中带血20年，加重伴发热5天。患者20年前"感冒"后出现发热、咳嗽，咳黄黏痰，量约30~50ml/d，伴痰中带血，无胸闷、胸痛。胸部X线片提示"肺部感染"，按"肺炎"治疗后好转。此后，多次出现上述症状，经"抗感染、止血"等治疗后可缓解，5天前受凉后咳嗽、咳痰再次加重，痰量增多，量约80~100ml/d，黄脓痰，有臭味，伴发热、气喘，体温38.4℃。无痰中带血。自行口服"青霉素V钾、复方甘草片"，疗效欠佳。本次发病以来精神状态差，食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。否认肺结核、心脏病史。无药物过敏史。吸烟40年，15~20支／日，已戒烟10年，饮少量白酒。无遗传病家族史。查体：T38.1℃，P87次／分，R23次／分，BP128/84mmHg。消瘦，精神差，口唇无发绀。叩诊呈清音，双下肺可闻及散在湿性啰音及干鸣音，未闻及胸膜摩擦音。心界不大，心率87次／分，律齐，未闻及心脏杂音。双手可见杵状指。实验室检查：血常规：Hb153g/L，RBC4.71×10¹²/L，WBC12.3×10⁹/L，NO.85，Plt255×10⁹/L。胸部CT：右肺中叶及双肺下叶多发囊状阴影，可见"双轨征"，双下肺散在斑片状模糊影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第6题

男性，57岁，吸烟40年，近2周痰中带血，伴发热，X线胸片示右上肺以肺门为中心的炎症改变，应首先考虑

A．右上肺炎

B．右上肺结核

C．右上肺中心型肺癌

D．支气管异物

E．支气管腺瘤

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第7题

男性．57岁，吸烟40年，近2周痰中带血，伴发热，X线胸片示右上肺以肺门为中心的炎症改变，应首先考虑

A．右上肺炎

B．右上肺结核

C．右上肺中心型肺癌

D．支气管异物

E．支气管腺瘤

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第8题

男性，37岁。间断咳嗽、咳痰、痰中带血5年，咯血2小时。患者...

男性，37岁。间断咳嗽、咳痰、痰中带血5年，咯血2小时。患者5年前开始间断出现咳嗽、咳痰，痰量不多，为黏痰或脓性痰，有时痰中带血。3年前曾行胸部X线片检查示："右上肺尖纤维索条影及硬结灶，可见透亮区"，多次查痰抗酸杆菌阴性。给予抗感染及止血治疗症状可好转。2小时前突然咯鲜红色血液，量约200ml。无发热、胸痛及呼吸困难，急诊就诊。发病以来食欲、大小便及睡眠正常，体重无明显变化。10年前患右上肺结核，抗结核治疗1年后痊愈。否认高血压、心脏病、糖尿病痛史。无烟酒嗜好。否认遗传病家族史。查体：T36.4℃，P82次／分，R20次／分，BP136/80mmHg。睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，颈静脉无怒张。右上肺可闻及湿性啰音。心界不大，心率82次／分，律齐，未闻及心脏杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。未见杵状指。实验室检查：血常规：Hb123g/L，RBC4.11×10¹²/L，WBC8.5×10⁹/L，NO.78，Plt125×10⁹/L。胸部X线片：右上肺尖纤维索条影及硬结灶，可见数个囊状阴影，与3年前胸片比较无明显变化。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第9题

刘先生，50岁，有吸烟史，咳嗽2个月，咯血或痰中带血2周，胸片示左肺上叶有1.5cm×2.0cm病灶，病人入院后入睡困难，易觉醒。引起病人睡眠不佳的主要原因是

A．环境改变

B．焦虑

C．睡眠周期节律破坏

D．内分泌变化

E．病室不允许吸烟

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第10题

简要病史男性，62岁。主诉：咳嗽、痰中带血2周就诊。吸烟40年。

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