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[单选题]

25岁已婚妇女，月经规则，末次月经为2009-5-3，于2009-6-20因"右下腹持续性疼痛6小时"就诊。伴恶心、呕吐，伴少许阴道流血，无尿频、尿急。测体温38.5℃，右下腹有固定压痛点，腹肌稍紧张，无明显反跳痛。本病最应与下列哪个疾病相鉴别（）

A.右侧急性肾盂肾炎

B. 右侧卵巢囊肿蒂扭转

C. 右侧输卵管妊娠

D. 右侧输尿管结石

E. 右侧卵巢黄体囊肿破裂

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第1题

25岁已婚妇女，月经规则，末次月经为2009-5-3，于2009-6-20因"右下腹持续性疼痛6小时"就诊。伴恶心、呕吐，伴少许阴道流血，无尿频、尿急。测体温38.5℃，右下腹有固定压痛点，腹肌稍紧张，无明显反跳痛。为进一步明确病因，应先进行（）

A. 心电图检查

B. 血常规检查

C. 尿妊娠试验

D. 尿常规检查

E. 凝血功能检查

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第2题

25岁已婚妇女，月经规则，末次月经为2009-5-3，于2009-6-20因"右下腹持续性疼痛6小时"就诊。伴恶心、呕吐，伴少许阴道流血，无尿频、尿急。测体温38.5℃，右下腹有固定压痛点，腹肌稍紧张，无明显反跳痛。如果B超提示子宫内见胚芽及原始心管搏动，持续高温不降，右下腹压痛明显，反跳痛（+），血白细胞总数18×10⁹／L，中性0.91，处理方案是（）

A. 行人工流产

B. 广谱抗生素抗感染、并安胎治疗

C. 黄体酮安胎治疗

D. 尽早行剖腹探查术

E. 积极寻找病因，查明病因后对因治疗

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第3题

一25岁妇女，月经规则6/35天一次，末次月经8月20日，推算其排卵期应在( )

A．9月11日左右

B．8月30日左右

C．9月7日左右

D．9月5日左右

E．9月4日左右

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第4题

女性，34岁，已婚。停经45天，右下腹痛3天。患者45天前末次月经。停经第39天出现头晕、恶心、乏力等不适，自测尿妊娠试验(+)。近3天来自觉右下腹胀痛不适，不影响日常生活。13岁初潮，平素月经规律，周期4~5/29天，量中，无痛经，25岁结婚。孕1产0，近5年不孕。既往体健。查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。心肺查体未见异常。全腹压痛、反跳痛不明显，移动性浊音（-）。妇科检查：外阴（-），阴道通畅，后穹隆不饱满，宫颈举痛(+)，子宫中位、正常大小、稍软，右侧附件区可触及约4cm×3cm×3cm的不规则包块，质软，左侧附件区未触及异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第5题

病历摘要女性，34岁，已婚，停经43天，右下腹剧痛并晕倒1小时。患者43天前末次月经，停经第35天出现头晕、恶心、乏力等不适症状，自测尿妊娠试验阳性。近一周来自觉右下腹胀痛不适。恶心较前明显。但不影响日常生活，1小时前突感右下腹撕裂样剧痛。随感头晕有肛门坠胀感。乏力，眼前发黑，晕倒。被送往医院。患者13岁初潮，平素月经规律，周期29天。经期4～5天，量中。无痛经，25岁结婚。生育史G3P0。近5年来不孕，既往体健。查体：T36℃，P108次/分，R24次/分，BP50/30mmHg。面色苍白，仰卧位，肺部查体无异常，心率108次/分，律齐。全腹压痛（+），以右下腹为主，反跳痛不明显。移动性浊音阳性。外阴无异常，阴道通畅、后穹窿饱满。宫颈举痛（+），子宫中位、正常大小、稍软、漂浮感。右侧附件区可触及约6cm×5cm不规则包块，质地软，边界不清，左侧附件区未触及异常。

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第6题

37岁已婚妇女，平时月经周期规则，末次月经于半个月前．今晨排便后突然右下腹剧烈疼痛急诊就诊．妇科检查：子宫稍大，硬，于子宫右侧扪及手拳大实性肿物，触痛明显．补充能协助诊断的病史是（）。

A.停经史

B.晕厥史

C.下腹部包块史

D.附件炎症史

E.阑尾炎史

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第7题

37岁已婚妇女，平时月经周期规则，末次月经于半个月前。今展排便后突然右下腹剧烈疼痛急诊就诊。妇科检查：子宫稍大，硬，于子宫右侧扪及手拳大实性肿物，触痛明显。补充能协助诊断的病史是（）。

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第8题

28岁妇女，已婚，月经规律，末次月经为2002年3月10日，于2002年4月18日出现下腹痛，逐渐加重，伴肛门坠胀感。查体：移动性浊音可疑，子宫饱满，宫颈举痛。以下处理除哪项外均不恰当

A、腹腔镜检查

B、后穹窿穿刺

C、开腹探查

D、宫腔镜检查

E、随访观察

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第9题

28岁已婚妇女，平素月经规则，周期均为28日。末次月经为2007.5.7，于2007.6.14来院就诊，主诉为"少量阴道血性分泌物3日"，无腹痛。本患者首先应检查A、尿hCG检查

B、基础体温检查

C、尿常规检查

D、子宫颈黏液涂片

E、诊断性刮宫

假设该妇女已妊娠，确诊宫内妊娠应选择A、最早在停经4周时行阴道B型超声查看宫内妊娠囊

B、最早在停经5周时行阴道B型超声检查看是否妊娠囊内有胚芽和原始心管搏动

C、最早在停经6周时行阴道B型超声检查看是否妊娠囊内有胚芽和原始心管搏动

D、行妇科检查看子宫是否增大变软

E、进行子宫颈黏液检查

若本例患者于停经6周行B型超声检查，宫内未见妊娠囊，见左附件区低回声包块，应高度怀疑是A、葡萄胎

B、左附件异位妊娠

C、左卵巢囊肿

D、左输卵管积水

E、左卵巢黄体

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第10题

42岁已婚妇女，即往月经周期规则，经期正常，经量中等末次月经于10日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大，硬，其右侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。B超检查见子宫右侧有一低回声肿物，境界清楚如手拳大。此病例最可能的诊断是A、子宫肌瘤红色变

B、子宫腺肌病

C、输卵管妊娠流产

D、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

E、子宫浆膜下肌瘤扭转

患者腹痛更重，检查下腹部时压痛及反跳痛明显。此时的处理应是A、收入院严密观察病情

B、止痛，对症处理

C、给予广谱抗生素

D、剖腹探查

E、清宫术

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