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[单选题]

肺动脉口狭窄不会出现下列哪种表现()

A.右心室肥大

B. 右心房肥大

C. 左心室肥大

D. 肺血管影细小

E. 主肺动脉扩张

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第1题

男性,12岁。出生后即出现发绀,平时活动时喜蹲踞。体检:口唇发绀,杵状指。胸骨左缘第2肋间可扪及收缩期震颤,闻及粗糙吹风样杂音4级,向左上胸部传导,P2明显降低。胸骨左缘第3~4肋间亦可扪及收缩期震颤,闻及3级吹风样杂音,向心前区传导。X线示心影呈靴形。诊断考虑为A、法洛四联症

B、法洛三联症

C、重度肺动脉瓣狭窄

D、巨大室间隔缺损

E、肺动静脉瘘

心电图检查不应出现哪种表现A、右心室增大

B、右心房增大

C、电轴右偏

D、左心室增大

E、完全性右束支传导阻滞

超声心动图不应出现哪种表现A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、主动脉骑跨

D、肺动脉瓣口狭窄

E、右心室流出道狭窄

此病人治疗的最佳选择为A、药物治疗

B、手术治疗

C、球囊扩张瓣膜成形术

D、继续观察,待年龄至18岁时再考虑手术

E、减少体力活动,预防感冒

在X线胸片上出现下列哪种表现不符合本例诊断A、肺动脉凹陷

B、肺野血管纤细

C、肺野血管淤血

D、可见网状侧支循环影

E、心腰凹陷

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第2题

病历摘要:男性,4岁,因口唇青紫两年入院,平时喜蹲踞。体检:发育较差,口唇发绀,胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音,杵状指。此患者可能的疾病为:A、动脉导管未闭

B、房间隔缺损

C、室间隔缺损

D、法乐氏四联症

E、肺动脉狭窄

超声心动图检查提示患儿为法乐氏四联症,此病的畸形包括:A、室间隔缺损

B、肺动脉狭窄

C、主动脉骑跨

D、主动脉瓣狭窄

E、右心室肥大

在上述畸形中,哪两个是引起患儿血流动力变化的主要畸形:A、室间隔缺损

B、肺动脉狭窄

C、主动脉骑跨

D、右心室肥大

此患者的病理生理表现包括:A、右向左分流

B、HBRBC代偿性增多

C、肺循环血量减少

D、动脉血氧饱和度下降

此患儿的临床表现可有:A、发绀

B、气喘

C、蹲踞

D、出血

此患儿可能的X线表现包括:A、梨形心

B、靴形心

C、烧瓶心

D、球形心

下列哪项检查对法乐氏四联症患者明确诊断和手术具有重要意义:A、ECG

B、X线检查

C、心功能

D、右心导管检查

E、MR

决定行手术治疗,关于手术方法的描述,以下哪些是正确的:A、分为根治术和分流术

B、分流术的目的是增加肺循环血量,改善缺氧

C、条件允许尽可能作根治术

D、低心排是根治术后主要的死因

E、症状轻者,可5岁后行根治术

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第3题

患者,女,26岁,妊娠36周0上,胸闷、夜间不能平卧10天入院。两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术,术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查:意识清楚、体重83kg,血压135/80mmHg、心率130次/分、呼吸29次/分;听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢水肿(++)。轻微活动症状明显加重。实验室检查:WBC10.86xl09/L、Hb121g/L、PLT99×l09/L、PT13.1秒、APTT32.8秒;心脏彩超:二尖瓣口面积1.42cm2、重度二尖瓣反流。

关于该产妇心脏并发症,下列叙述正确的是()。A.妊娠合并风湿性心脏病

B.心功能Ⅱ级

C.重度二尖瓣狭窄

D.右心功能不全

E.存在心肌缺血

F.左心室压力负荷过重

选择哪种麻醉方法比较合适(A.局部麻醉

B.神经安定镇痛

C.全身麻醉

D.硬膜外麻醉

E.腰麻、硬膜外联合阻滞麻醉

麻醉手术期间应当注意的问题有()。A.羊水栓塞

B.仰卧位低血压综合征

C.胎儿娩出后产妇发生急性心功能不全

D.胎儿宫内窘迫综合征

E.控制硬膜外麻醉平面、面罩下氧气吸入

关于仰卧位低血压综合征,下列叙述正确的是()。A.仰卧位低血压综合征主要表现有低血压、心动过速、虚脱和晕厥。

B.发生仰卧位低血压综合征主要因为腹主动脉受压,影响子宫胎盘的血流灌注。

C.为预防仰卧位低血压综合征,产妇最好采用左侧倾斜30°体位

D.发生仰卧位低血压综合征时首先应加快静脉补液速度。

E.开放静脉通道最好选择上肢静脉穿刺

F.术前充分补液

关于羊水栓塞的高危因素,下列叙述正确的是()。A.死胎

B.过期妊娠

C.胎盘早剥、前置胎盘

D.胎膜破裂或人工破膜

E.宫缩过强或强直性收缩

F.胎儿取出及胎盘娩出后使用缩宫素

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第4题

患者女性,9岁,气促,烦躁不安,口唇青紫,杵状指。听诊:胸骨左缘2~4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音,临床诊断为法洛四联症。

其超声心动图表现有A.室间隔缺损

B.右心肥厚

C.房间隔缺损

D.肺动脉狭窄

E.主动脉骑跨

肺动脉狭窄的范围包括A.右室漏斗部狭窄

B.肺动脉瓣环狭窄

C.左、右肺动脉狭窄

D.肺动脉主干狭窄后扩张

E.肺动脉主干狭窄

法洛四联症常与哪些疾病相鉴别A.右室双出口

B.法洛三联症

C.法洛五联症

D.完全型大动脉转位

E.矫正型大动脉转位

法洛四联症术后超声检查意义有A.观察室水平有无残余分流

B.观察心腔大小改变

C.观察房室瓣有无反流

D.观察肺动脉瓣反流程度

E.进行左、右心功能评估

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第5题

患者女性,9岁,气促,烦躁不安,口唇青紫,杵状指。听诊:胸骨左缘2~4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音,临床诊断为法洛四联症。

其超声心动图表现有A.室间隔缺损

B.右心肥厚

C.房间隔缺损

D.肺动脉狭窄

E.主动脉骑跨

肺动脉狭窄的范围包括A.右室漏斗部狭窄

B.肺动脉瓣环狭窄

C.左、右肺动脉狭窄

D.肺动脉主干狭窄后扩张

E.肺动脉主干狭窄

法洛四联症常与哪些疾病相鉴别A.右室双出口

B.法洛三联症

C.法洛五联症

D.完全型大动脉转位

E.矫正型大动脉转位

法洛四联症术后超声检查意义有A.观察室水平有无残余分流

B.观察心腔大小改变

C.观察房室瓣有无反流

D.观察肺动脉瓣反流程度

E.进行左、右心功能评估

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第6题

患者女性,9岁,气促,烦躁不安,口唇青紫,杵状指。听诊:胸骨左缘2~4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音,临床诊断为法洛四联症。其超声心动图表现有A、室间隔缺损

B、右心肥厚

C、房间隔缺损

D、肺动脉狭窄

E、主动脉骑跨

F、心内膜垫缺损

G、房室管畸形

肺动脉狭窄的范围包括A、右室漏斗部狭窄

B、肺动脉瓣环狭窄

C、左、右肺动脉狭窄

D、肺动脉主干狭窄后扩张

E、肺动脉主干狭窄

F、肺动脉瓣膜部狭窄

法洛四联症常与哪些疾病相鉴别A、右室双出口

B、法洛三联症

C、法洛五联症

D、完全型大动脉转位

E、矫正型大动脉转位

F、Taussig-bing综合征

法洛四联症术后超声检查意义有A、观察室水平有无残余分流

B、观察心腔大小改变

C、观察房室瓣有无反流

D、观察肺动脉瓣反流程度

E、进行左、右心功能评估

F、观察右室流出道梗阻解除情况

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第7题

患者女性,9岁,气促,烦躁不安,口唇青紫,杵状指。听诊:胸骨左缘2~4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音,临床诊断为法洛四联症。其超声心动图表现有A、室间隔缺损

B、右心肥厚

C、房间隔缺损

D、肺动脉狭窄

E、主动脉骑跨

F、心内膜垫缺损

G、房室管畸形

肺动脉狭窄的范围包括A、右室漏斗部狭窄

B、肺动脉瓣环狭窄

C、左、右肺动脉狭窄

D、肺动脉主干狭窄后扩张

E、肺动脉主干狭窄

F、肺动脉瓣膜部狭窄

法洛四联症常与哪些疾病相鉴别A、右室双出口

B、法洛三联症

C、法洛五联症

D、完全型大动脉转位

E、矫正型大动脉转位

F、Taussig-bing综合征

法洛四联症术后超声检查意义有A、观察室水平有无残余分流

B、观察心腔大小改变

C、观察房室瓣有无反流

D、观察肺动脉瓣反流程度

E、进行左、右心功能评估

F、观察右室流出道梗阻解除情况

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第8题

下列哪项是确立肺动脉口狭窄的最低标准 ( )

A、右室-肺动脉收缩期压差超过40mmHg

B、右室-肺动脉收缩期压差超过10mmHg

C、右室-肺动脉收缩期压差超过60mmHg

D、右室-肺动脉收缩期压差超过5mmHg

E、右室-肺动脉收缩期压差超过20mmHg

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第9题

上述哪项符合轻度的肺动脉口狭窄()

上述哪项符合中度的肺动脉口狭窄()

上述哪项符合重度的肺动脉口狭窄()

A. 患儿一般情况好,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级粗糙喷射性杂音,右心导管检查:右室与肺动脉压力阶差为1.0kPa

B. 患儿一般情况好,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级粗糙喷射性杂音,右心导管检查:右室与肺动脉压力阶差为1.5kPa

C. 患儿一般情况好,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级粗糙喷射性杂音,右心导管检查:右室与肺动脉压力阶差为8kPa

D. 患儿活动后出现气促.胸骨左缘第4肋间可闻及Ⅳ级粗糙喷射性杂音,右心导管检查:右室与肺动脉压力阶差为14kPa

E. 患儿自幼出现发绀,活动后心悸气短,胸骨左缘第2、3、4肋间闻及收缩期杂音,未行右心导管检查

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第10题

下列临床表现对肺动脉口狭窄的诊断有帮助除外

A、心电图电轴右偏

B、右心室肥厚

C、右心室肺动脉压力阶差大小40mmHg

D、左心室肥大

E、肺动脉段突出

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