题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

男性，30岁，因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊。体格检查：左肺呼吸音低。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。以下说法错误的是（）

A.患侧胸腔穿刺可抽出不凝血

B. 应做胸腔闭式引流

C. 应首先给予抗休克治疗，失血多少补充多少

D. 如引流量每小时超过200～300ml，应考虑肺撕裂造成进行性血胸，及时行肺叶切除术

E. 如没有及时处理.晚期血液可凝固不易吸出

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更多“男性，30岁，因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊。体格检查…”相关的问题

第1题

女性，25岁，右胸外伤2小时后来院急诊，诉气急、胸闷。体格检查：气管尚居中，右胸廓挤压试验阳性，右肺呼吸音稍低于左侧。胸片：右第5、6肋腋中线处骨折，右侧气胸，右肺压缩60%，右侧肋膈角消失。合适的处理为

A.剖胸探查

B.胸膜腔穿刺排气

C.胸腔闭式引流

D.气管插管接呼吸机辅助呼吸

E.胸膜纤维层剥除术

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第2题

男性，27岁，晨起咳嗽后感到胸闷，并逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%，并见中等量液平。为该患者行胸腔闭式引流术时，插管位置应在

A、锁骨中线第2肋间

B、锁骨中线第6肋间

C、腋前线、锁骨中线之间第6～8肋间

D、腋中线、后线之间第6～8肋间

E、随意定位

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第3题

男性，27岁。左胸刀刺伤半小时，体格检查：左肺呼吸音明显减弱。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。行胸腔闭式引流时，插管应位于

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第4题

男性，28岁，车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30％，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。应考虑下列哪项诊断A、闭合性气胸

B、交通性气胸

C、大量气胸

D、张力性气胸

E、开放性气胸

应进行下列哪项处理A、观察随诊

B、锁骨中线第二肋间胸腔穿刺术

C、锁骨中线第二肋间胸腔闭式引流术

D、腋中后线第7～9肋间胸腔闭式引流术

E、肩胛下角线第7～9肋间胸腔穿刺术

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第5题

男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。此患者最可能的诊断是A、闭合性气胸

B、开放性气胸

C、张力性气胸

D、创伤性气胸

E、血气胸伴出血性休克

其主要的病理生理紊乱为A、纵隔摆动

B、伤侧胸膜腔压力愈来愈高

C、反常呼吸

D、休克

E、肺水肿

急救处理首选A、加压供氧

B、快速输血

C、剖胸探查

D、排气减压

E、气管切开

若上述病人经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍然严重，胸片显示患侧肺膨胀不全。首先考虑A、肺裂伤

B、膈肌破裂

C、气管支气管撕裂

D、食管裂伤

E、部分支气管堵塞

此时，进一步的处理措施为A、剖胸探查

B、持续低流量吸氧

C、增加胸膜腔插管引流

D、机械辅助呼吸

E、输血输液，加强支持治疗

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第6题

患者男性，30岁。左胸部撞击伤，出现极度呼吸困难、烦躁不安。检查气管右移，左侧呼吸音消失及皮下气肿。X光检查可见患侧有脑膜腔及肺萎陷征象。提示:患者有外伤史。该病人的诊断应考虑为A、肋骨骨折

B、张力性气胸

C、胸部神经损伤

D、心包炎

E、血胸

张力性气胸的急救处理是A、镇静

B、排气，降低胸腔内压力

C、手术治疗

D、呼吸兴奋剂

E、高流量给氧

提示:紧急情况下可用粗针头穿刺入患侧胸膜腔，可收到排气减压效果。胸膜腔穿刺，排气减压正确穿刺点是A、患侧腋中线第5-6肋间

B、患侧肩胛下角线7-9肋间

C、患侧锁骨中线第2肋间

D、患侧锁骨上缘

E、健侧锁骨中线第2肋间

提示:胸部脏器损伤，件有血胸存在，需做胸腔闭式引流。胸腔闭式引流装置正确的装置方法是A、无菌水封瓶长管下端入水平面下2-3cm

B、引流管脱出，应立即插进去，并固定

C、引流瓶液满后及时倾倒，用清水刷洗干净

D、随时挤压引流管，保持引流通畅

E、引流瓶距引流平面60-100cm，不可超过引流平面

F、引流管末端与水封瓶的长管上端连接

闭式引流瓶破裂应如何处理A、立即将引流管拔除

B、给氧改善缺氧

C、立即报告医生

D、立即夹闭引流管，然后更换闭式引流瓶

E、立即更换引流瓶

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第7题

病历摘要: 患者男性，28岁。右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，紫绀，烦躁不安等表现。体格检查：血压10/8Kpa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。急诊最好应先进行哪项检查？A、X线检查

B、肺功能检查

C、心电图检查

D、CT检查

E、血液生化检查

F、血氧饱和度检查

最可能的诊断是什么？A、闭合性气胸

B、张力性气胸

C、开放性气胸

D、肋骨骨折

E、血胸

F、阻塞性肺气肿

G、急性心肌梗塞

H、肺爆震伤

该病人有以下哪些病理生理改变？A、胸膜腔内压力增高

B、肺完全萎缩

C、纵隔移位

D、静脉回流受阻

E、纵隔摆动

F、循环功能障碍

G、伤侧胸膜腔负压消失

H、呼吸功能障碍

对该病人首先采取的哪些治疗措施？提示：病人出现极度的呼吸困难，皮下气肿，肋间隙增宽，叩诊鼓音。血压 10／8 Kpa，脉搏细速，皮肤湿冷。A、立即行胸腔闭式引流术

B、输血、输液治疗休克

C、气管内插管辅助呼吸

D、剖胸探查

E、气管切开

F、加压给氧

G、包扎胸壁

进一步的处理措施是：提示：病人行了胸腔闭式引流术后，病情仍不见好转。A、重新放置胸管

B、行列口修补术

C、行肺叶切除术

D、行肺段切除术

E、继续抗休克治疗

F、应用抗生素预防感染

一般肺裂口的愈合时间是：A、3天

B、5天

C、7天

D、3～7天

E、10天

F、14天

该病例的主要护理诊断／护理问题有：A、知识缺乏

B、气体交换受损

C、心输出量减少

D、生命体征的改变

E、潜在并发征：胸腔感染

F、恐惧

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第8题

男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。但无气管和纵隔移位。其原因可能是（）

A．合并肺不张

B．患侧胸膜增厚

C．纵隔固定

D．健侧胸腔压力增高

E．上述因素综合作用

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第9题

题干：男，28岁。车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30%，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。应考虑下列哪项诊断

A.闭合性气胸

B.交通性气胸

C.大量气胸

D.张力性气胸

E.开放性气胸

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第10题

(题干)男，28岁。车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30%，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。应考虑下列哪项诊断A.闭合性气胸

B.交通性气胸

C.大量气胸

D.张力性气胸

E.开放性气胸

应进行下列哪项处理A.观察随诊

B.锁骨中线第2肋间胸腔穿刺术

C.锁骨中线第2肋间胸腔闭式引流术

D.腋中后线第7～9肋间胸腔闭式引流术

E.肩胛下角线第7～9肋间胸腔穿刺术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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