题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，65岁。慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO₂从平常8kPa（60mmHg）左右升至10.6kPa（80mmHg），PaO₂亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据下列哪一条（）

A. 使PaCO₂降至正常水平

B. B.使PaCO₂降至基础水平（8kPA.

C. C.使PaCO₂低于正常，减少对呼吸中枢刺激，有利于呼吸与自主呼吸协调

D. D.使PaCO₂仍高于基础水平，以免代谢性碱中毒

E. E.使pH恢复至正常值所需通气量

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更多“男性，65岁。慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重…”相关的问题

第1题

患者男性，56岁。长期慢性咳喘10余年，肺结核病史10余年。几周前感冒并发心力衰竭，治疗好转后突然出现躁动，大口呼吸，患者诉喘憋难耐受。查体：神志清，躁动，喘憋状，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，双侧呼吸音低，以右侧明显。该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死

B、心力衰竭

C、自发性气胸

D、胸膜炎

E、肺栓塞

对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择A、血常规

B、X线胸片

C、胸部B超

D、胸部CT

E、胸部磁共振

为缓解患者上述症状，最佳紧急治疗为A、氧疗

B、胸腔闭式引流

C、给予镇静剂

D、胸腔穿刺抽气

E、给予强心剂

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第2题

男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH 7．39，PaO2 5．3kPa(40mmHg)，PaCO2 9．3kPa(70mmHg)

本病例最可能的诊断是

A．慢性阻塞性肺气肿急性发作

B．慢性肺源性心脏病发作期

C．支气管哮喘

D．I型呼吸衰竭

E．Ⅱ型呼吸衰竭

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第3题

(68～69题共用题干)

男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH 7.39，PaO2 5.3kPa(40mmHg)， PaCO2 9.3kPa(70mmHg)

本病例最可能的诊断是

A．慢性阻塞性肺气肿急性发作

B．慢性肺源性心脏病发作期

C．支气管哮喘

D．Ⅰ型呼吸衰竭

E．Ⅱ型呼吸衰竭

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第4题

【案例】男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1<50%预计值，血气分析

60mmHg。查体：T36.8℃，R20次/分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊道清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。根据患者以上病史及体检，以下正确的是

A.患者肺功能严重程度为Ⅱ级

B.建议患者长期氧疗

C.给予支气管舒张药物

D.患者肺功能严重程度为I级

E.患者肺功能严重程度为Ⅲ级

F.患者合并Ⅱ型呼吸衰竭

近一周患者受凉后出现咳嗽、咳痰、气促加重，并出现双下肢水肿以下哪些是患者可能的并发症A.自发性气胸

B.肺结核

C.支气管扩张症

D.肺癌

E.Ⅱ型呼吸衰竭

F.肺源性心脏病

患者行血常规示：，N90%，L10%;胸片示：双肺纹理螬粗紊乱，双肺多发肺大泡。目前可给予以下哪些治疗

A.抗感染治疗

B.支气管舒张剂

C.控觎性吸氧

D.利尿剂

E.洋地黄类药物

F.高流量吸氧

关于慢性肺心病患者洋地黄类药物的使用，以下哪些是正确的A.洋地黄类药物使用剂量宜大

B.宜使用作用快，排泄快的洋地黄类药物

C.根据患者心率衡量洋地黄类药物的应用和疗效

D.感染已控制、呼吸功能好转、利尿剂不能得到良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者

E.以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者

F.出现急性左心衰竭者

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第5题

女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢水肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢水肿(+)。血象：白细胞 12×109/L。胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首选的治疗措施是

A．立即给氧，应用呼吸兴奋药等

B．立即予糖皮质激素和解痉平喘药物

C．积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅

D．立即给予利尿药、强心药控制心力衰竭

E．营养支持疗法

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第6题

患者，男性，53岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近3日来咳嗽咳痰加重，伴呼吸困难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。血气分析Pa0245 mmH9，PaC02 70mmH9。最确切的诊断是

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.肺性脑病

D.代谢性酸中毒

E.DIC

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第7题

男性，56岁，慢性支气管炎病史20余年，劳力性心悸，呼吸困难3年，近日发生肺部感染，今晨突然出现呼吸困难，端坐，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性啰音，则该病人应诊断为

A．二尖瓣关闭不全伴肺部感染

B．二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

C．二尖瓣狭窄伴肺部感染

D．二尖瓣狭窄伴心源性哮喘

E．二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

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第8题

(题干)男性，65岁，发现高血压10余年，间歇发作心前区疼痛3年。经诊断为高血压病、冠心病。一直服用倍他乐克治疗，血压控制在135/85mmHg。昨日夜间，上厕所后，突感胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。该患者目前的诊断为A.急性支气管炎

B.急性左心衰竭

C.全心衰竭

D.急性心肌梗死

E.劳累性心绞痛

预计该婴儿的头围应当为A.58cm

B.50cm

C.48cm

D.44cm

E.34cm

对该患者的护理，下列哪项不宜A.注意保暖，避免受凉

B.给予鼻导管吸氧

C.平卧位，头偏向一侧

D.记录24小时尿量

E.心电监护

健康男婴，出生体重为3.5kg，身长为50cm，头围34cm，现在年龄为6个月，来医院做健康体检。预计该婴儿的身长应当为A.55cm

B.65cm

C.75cm

D.85cm

E.112cm

在感知觉发育上，预计该婴儿可以A.视力达到0.5

B.能够注视3米远的小玩具

C.能够区别语义

D.可以区别父母声音

E.具有空间知觉

目前疾病的诱发因素可能为A.急性呼吸道感染

B.心动过缓

C.体力过劳

D.电解质紊乱

E.应用抑制心肌收缩的药物

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第9题

男性患者，60岁。曾在石英粉厂工作30年，因慢性肺源性心脏病致呼吸衰竭、心力衰竭死亡。尸检见双肺组织内明显的灰白色结节样病变，肺门淋巴结肿大，伴有结节样病变，较大的结节中心部有坏死，并形成空洞。结节镜下表现为同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维呈漩涡状排列，中央部有坏死，边缘可见类上皮细胞及周围肺组织内肺泡间隔可见纤维组织增生，该患者确切的病理诊断为

A、肺结核

B、肺硅沉着症

C、肺结核伴肺纤维化

D、肺脓肿

E、硅肺结核病

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第10题

男性，60岁，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢浮肿，3天前因受凉病情加剧，口唇发绀、神志恍惚。确定有无呼吸衰竭，最有意义的检查是( )

A、血气分析

B、X线胸片

C、血生化

D、肺功能检查

E、气道反应性测定

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男性，65岁。慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO2从平常8kPa（60mmHg）左右升至10.6kPa（80mmHg），PaO2亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据下列哪一条（）

男性，65岁。慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO₂从平常8kPa（60mmHg）左右升至10.6kPa（80mmHg），PaO₂亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据下列哪一条（）