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[主观题]

某病人因风湿性心脏病引起单纯性二尖瓣狭窄,需做分离术。试问:二尖瓣狭窄分离术是扩大左房室口,从机能上理解其目的何在?

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第1题

患者女性,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术。诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺),病人心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。最可能是 ( )A、穿刺致心包填塞

B、穿刺部位疼痛

C、过度紧张

D、穿刺致气胸

E、心力衰竭

病人最可能伴发 ( )A、慢性支气管炎

B、心力衰竭

C、肺气肿

D、冠心病

E、其他瓣膜严重病变

本病的血流动力学变化的根本原因是本身具有 ( )A、慢性压力负荷过重

B、急性压力负荷过重

C、慢性容量负荷过重

D、急性容量负荷过重

E、压力、容量负荷均过重

行二尖瓣替换时,CVP突然从5mmHg升至20mmHg,且呈继续上升趋势,此时应 ( )A、降低CPB流量

B、用呋塞米

C、用正性肌力药和扩血管药

D、检查上腔插管,排除梗阻

E、增加CPB灌注压

术中判断心功能最有意义的监测是 ( )A、热稀释漂浮导管

B、血气分析

C、收缩压

D、气道阻力

E、CVP

静脉注射鱼精蛋白中和肝素时,突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降,最可能是 ( )A、鱼精蛋白反应

B、肝素反应

C、右心衰竭

D、压迫心脏

E、CPB机还血过多

上述现象的处理哪项不对 ( )A、加快CPB机还血

B、静注适量异丙肾上腺素

C、静注适量硝酸甘油

D、静注适量丙泊酚

E、停止注射鱼精蛋白

术后出现CVP22mmHg,MAP40mmHg,HR126bpm。正确处理是 ( )A、肾上腺素静脉泵入

B、肾上腺素+美托洛尔静脉泵入

C、多巴胺、硝普钠静脉泵入

D、肾上腺素静脉泵入

E、异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入

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第2题

女性,49岁,诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。拟行二尖瓣置换术。关于麻醉处理不恰当的是()

A. 避免心动过速

B. 避免心动过缓

C. 保持足够的血容量,但应注意输注量及速度

D. 除非血压剧降,一般不使用正性肌力药物

E. 发生快速型房颤首选艾司洛尔

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第3题

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的超声表现。

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第4题

风湿性心脏病二尖瓣狭窄会造成()。
A、胸骨右缘第二肋间可触及收缩期震颤

B、胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤

C、心尖部可触及舒张期震颤

D、胸骨左缘第二肋间可触及连续震颤

E、胸骨左缘第三四肋间可触及震颤

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第5题

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的特点是()。
A、心脏浊音界明显缩小

B、心脏浊音界明显向两侧扩大

C、心脏浊音界为梨形

D、心脏浊音界为烧瓶形

E、心脏浊音界为靴形

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