患者，男，56岁，无明显诱因突然咯血入院，作CT检查如图，病变的肺叶（段）定位应为（）

患者男，62岁。因为“体检发现左肺占位性病变2天”入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。患者的诊断是( )。A、左上肺高分化鳞癌cTNM

B、左上肺高分化鳞癌pTNM

C、左上肺高分化鳞癌cTNM

D、左上肺高分化鳞癌pTNM

E、左上肺高分化鳞癌cTNM

若患者经完善相关检查，无手术禁忌证，那么首选的术式是( )。A、肺局部切除术

B、肺叶切除术

C、全肺切除术

D、肺叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫

E、扩大性肺切除术+肺门纵隔淋巴结清扫

若患者在手术或放射治疗后3年，出现双肺占位性病变，患者拒行化疗，那么患者可以选择的最佳分子靶向治疗药物为( )。A、索拉非尼

B、甲磺酸伊马替尼

C、吉非替尼

D、厄罗替尼

E、拉帕替尼

患者，男，20岁，无明显诱因突感右侧胸闷、胸痛、呼吸困难，叩诊右胸呈鼓音：最可能的诊断为（ ）A、心绞痛

B、右侧气胸

C、右肺炎

D、右肺梗塞

E、右肺不张

应立即做好检查为（ ）A、ECG

B、胸片

C、胸部CT

D、胸部MRI

E、心脏B超

胸片示右侧气胸，右肺压缩60%，最迅速有效的治疗措施是（ ）A、闭式胸腔引流

B、立即开胸手术

C、给予抗菌素

D、给予氨茶碱

E、给予糖皮质激素

经处理，病人病情稳定，无明显呼吸困难。3天后复查胸片示右上肺叶有一肺大泡，其内无流平面，拟行右上肺叶切除，最常用的麻醉方法为（ ）A、右支气管插管全身麻醉

B、左支气管插管全身麻醉

C、双腔支气管插管全麻

D、气管内插管全麻

E、胸段硬膜外阻滞

患者男，67岁。因“体检发现左肺占位性病变”入院，行左上肺叶切除术，术后病理示：左上肺高分化鳞癌，支气管残端旁淋巴结(2／3枚)、隆突下淋巴结(3／7枚)癌转移，残端可见癌组织。患者术后行NP方案化疗4周期，并在化疗结束后行放疗。患者在放疗已完成52Gy时突然出现咳嗽、胸闷、咳白色泡沫痰。查体：听诊左肺下叶可闻及胸膜摩擦音。胸片示：左肺下叶间质密度增高，左侧少量胸腔积液。此时，应当考虑诊断为( )。

A、大叶性肺炎

B、小叶性肺炎

C、细支气管肺泡炎

D、放射性肺炎

E、胸膜炎

患者男，63岁。因“胸背部疼痛3个月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T、T椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：低分化腺癌。骨ECT示：T、T、L1、右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。若患者目前身体活动正常，那么应当接受的治疗不包括( )。A、镇痛治疗

B、手术

C、化疗

D、T、T椎体放疗

E、双膦酸盐治疗

若对T、T椎体进行放疗，那么镇痛作用维持时间最短的照射剂量与剂量分割是( )。A、DT40Gy／20F

B、DT30Gy／10F

C、DT20Gy／5F

D、DT8Gy／1F

E、DT6Gy／1F

患者在3个月后突发一侧肢体乏力状况，需要考虑进行的检查是( )。A、头颅MRI，以了解有无脑转移

B、脊髓MRI，以了解有无脊髓转移

C、腹部CT，以了解有无肝转移

D、血生化检查，以了解有无低钙血症等电解质异常

E、暂时不需要检查，观察病情变化

应该马上进行的后续治疗措施为( )。A、分子靶向治疗

B、全身化疗

C、姑息性放疗辅助脱水治疗

D、口服替莫唑胺化疗

E、最佳支持对症治疗

患者，女，70岁，患者于入院前6天无明显诱因发热，体温高达39℃，咳嗽，咳少量白色黏痰，无寒战，无胸痛。给予克林霉素口服后，上述症状未见改善。入院前两天咳嗽加重，咳黄色黏痰，量较多，且不易咳出。查体：T39.0℃，P110次/min，R24次/min，BP130/80mmHg,呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。实验室检查：WBC：13.9×109/L，N：80%。痰培养示：肺炎球菌。胸部X线检查示：右下肺叶可见密度均匀的阴影。入院后给予抗炎、化痰、营养支持治疗，患者目前精神良好，睡眠无异常，但多次跟护士提及担心孙女在家中无人照顾，要早日出院照顾孙女。

1.请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。

2.针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项。

患者男，21岁。反复咳嗽、咯血及右肺感染2年。胸部CT检查：右肺中、下叶支气管扩张。考虑外科治疗时，不宜采取的是

A.术前抗感染、全身支持治疗

B.术前应控制痰量在30～50ml以下

C.在咯血间歇期手术

D.手术切除右中、下肺叶

E.手术切除右下肺叶

患者女，35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml,给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为

A、手术切除病变肺叶

B、换用酚妥拉明静脉滴注

C、静脉滴注鱼精蛋白

D、支气管镜下止血

E、支气管动脉栓塞

患者男，30岁，工人。因“胸闷不适1周，无明显发热”来诊。患者3个月前自4.5米高脚手架跌落，当时检查发现第7～9肋骨骨折，脾破裂。行脾切除术并胸带固定后逐渐恢复。胸部X线检查：纵隔影增宽。下一步最适合的检查项目是A、超声心动图

B、心电图

C、胸部CTA

D、血管造影

E、冠状动脉造影

初步诊断可能为A、纵隔囊肿

B、肺动静脉瘘

C、气胸

D、降主动脉假性动脉瘤

E、冠心病

最适合的治疗方法为A、开胸动脉瘤切除降主动脉修复术

B、降主动脉腔内修复术

C、Elephant Trunk术

D、降主动脉人工血管旁路术

E、冠状动脉旁路移植术

若患者T 38.5 ℃，间断咯血1周无法控制，下一步治疗方案是A、肺叶切除术

B、严格控制感染，同时放置胸管引流

C、严格控制感染，降主动脉腔内修复术

D、严格控制感染，开胸动脉瘤切除，降主动脉人工血管置换术

E、支气管镜引导下气管支架植入术

患者男性，67岁。因“体检发现左肺占位性病变”入院，行左上肺叶切除术，术后病理示：左上肺高分化鳞癌，支气管残端旁淋巴结(2/3枚)、隆突下淋巴结(3/7枚)癌转移，残端可见癌组织。患者术后行NP方案化疗4周期，并在化疗结束后行放疗。患者在放疗已完成52Gy时突然出现咳嗽、胸闷、咳白色泡沫痰。查体：听诊左肺下叶可闻及胸膜摩擦音。胸片示：左肺下叶间质密度增高，左侧少量胸腔积液。此时，应当考虑的诊断是( )。

A、放射性肺炎

B、大叶性肺炎

C、细支气管肺泡炎

D、小叶性肺炎

E、胸膜炎

患者女，53岁。2010年02月25日因"咳嗽2年余"入院。入院后胸部CT示：左上肺尖后段见一不规则肿块，大小约16mm×28mm，边界尚清，边缘不光整，见短毛刺，与邻近胸膜牵拉，呈分叶状，增强扫描强化明显，部分层面紧贴左斜裂胸膜，考虑周围型肺癌可能性大。颅脑MR和骨ECT未见异常。纤维支气管镜显示左右主支气管均未见新生物。经完善术前检查后患者于2010年3月4日全麻下行VAST辅助小切口左上肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。术中见肿物位于左上肺尖后段，大小约1.5cm×2cm×3cm，表面胸膜皱缩，肺裂发育可，胸腔内无胸水，胸膜无结节，上纵隔、隆突下、肺门可见淋巴结肿大，大小约0.5～1cm。患者术后病理报告示：送检肺组织大小为15cm×8cm×2cm，其中见周围型肿物大小为4cm×3cm×2cm，灰白，质硬，累及肺膜。镜检为肺中分化腺癌，累及肺膜，但未侵出肺膜外。纵隔淋巴结、肺门淋巴结、支气管旁淋巴结及支气管残端未见癌组织。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。无烟酒等不良嗜好。患者身体状况良好，PS评分1分。该患者目前的分期是（ ）A、ⅠA期

B、ⅠB期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、ⅢA期

F、ⅢB期

（提示 遂于2011年05月28日-2011年09月23日行吉西他滨+顺铂方案化疗6程，2、4、6程疗效评价均为SD。定期随访6个月后，CT复查双肺病灶较前增大，并出现肝转移灶。患者行肺肿物EGFR基因检测示：EGFR突变阳性。）目前患者最佳的分子靶向治疗药物是（ ）A、索拉非尼

B、吉非替尼

C、克唑替尼

D、凡德他尼

E、拉帕替尼

F、甲磺酸伊马替尼

亚洲人EGFR基因突变率大约是（ ）A、10%～20%

B、20%～30%

C、30%～50%

D、60%～70%

E、70%～80%

F、80%以上

（提示 患者2012年4月开始口服易瑞沙治疗，一个月后复查CT，疗效评价PR，治疗10个月后患者咳嗽、气促症状加重，复查CT示：双肺病灶增多增大，胸腔积液，疗效评价PD。患者行胸水EGFR基因检测，出现耐药突变。）导致EGFR-TKI最常见的获得性耐药发生机制是（ ）A、EMT

B、MET扩增

C、转变为SCLC

D、T790M

E、EGFR下游信号蛋白非依赖性活化

F、机制不明