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[单选题]

患者男，72岁，因“咽痛3周，发热伴出血倾向1周”来诊。患者3周前无明显诱因出现咽痛，服感冒药（具体不详）后稍好转，1周前又加重，体温达39℃，伴鼻出血（量不多）和皮肤出血点，咳嗽，痰中带血丝。查体：T37.8℃，BP120/80mmHg；贫血貌，皮肤散在出血点和淤斑；咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大；胸骨有轻压痛，肝、脾未触及。患者入院后应首先进行的检查有（）

A.血常规

B. 凝血功能

C. 过敏原检查

D. 痰培养

E. 胸部X线片F . 颅脑CT

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更多“患者男，72岁，因“咽痛3周，发热伴出血倾向1周”来诊。患者…”相关的问题

第1题

患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37．5℃，P 80次／分，R 20次／分，Bp 120／75 mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(一)，心肺(一)，腹平软，肝肋下2 cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征(一)，双下肢无水肿。

该患者初步诊断考虑

A．慢性肝炎

B．急性肝炎

C．肝硬化

D．重型肝炎

E．自身免疫性肝炎

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第2题

病历摘要：男性，25岁，发热伴咳嗽1周，加重伴出血倾向3天。患者1周前前无明互诱因出现发热38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，给一般抗感冒药治疗无效，1周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后一般状态差。既往体健，无药物过敏史。查体：T38.9℃，P100次／分，R20次／分，Bp110/80mmHg，胸部皮肤有少许出血点，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，咽充血(+)，扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次／分，律齐，肺部叩诊清音，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。化验：Hb:80g/L，网织红细胞：0.5%，WBC:4.4×10

/L，原幼细胞25%，Plt:25×10

/L。

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第3题

患者女，30岁，因“头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多6个月，咳嗽、发热伴牙龈出血加重1周”来诊。曾服“止血药”未愈。临床诊断：再生障碍性贫血。再生障碍性贫血和急性白血病鉴别的最主要依据是A、临床表现

B、预后观察

C、胸部X线片

D、骨髓象检查

E、治疗效果

血象、骨髓象检查不可能出现的是A、小细胞低色素性贫血

B、血小板减少

C、网织红细胞低于正常

D、骨髓增生低下

E、粒细胞减少

1周后，患者突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍。护理措施不妥的是A、平卧位

B、吸氧

C、头戴冰帽

D、迅速开放静脉

E、头部略低，保证脑部供氧

经雄激素治疗后，首先升高的是A、红细胞计数

B、白细胞计数

C、网织红细胞计数

D、血清铁蛋白

E、血小板计数

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第4题

患者女性，48岁，因“间歇性咽痛，咽下困难，伴反酸、胃灼热6个月余，呕血2小时”来诊。患者2小时前突然出现呕血，量约100 ml。既往史无特殊。查体：体温36.8 ℃，脉搏84 次/分，呼吸26 次/分，血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率84次/分，双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查包括A、心电图

B、胸部X线片

C、血常规

D、肺功能检查

E、血生化

F、动脉血气分析

提示入院1小时患者仍有呕血，量约20 ml，且呼吸稍快，30次/分，面色苍白。心率110次/分，血压120/78 mmHg。血常规：Hb 120 g/L；动脉血气分析：SaO2 98%。应尽快做的处理包括A、吸氧

B、静脉应用垂体后叶素

C、快速大量补液

D、静脉应用喘定

E、静脉应用小剂量多巴胺

F、静脉应用地塞米松

G、输血

H、无创呼吸机辅助通气

提示治疗1周患者未再呕血，血压120/72 mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/分。SaO2 99%。为进一步明确诊断，还需要做的检查有A、超声心动图

B、肺功能检查

C、腹部超声

D、冠状动脉造影

E、内镜检查

F、心脏MRI

目前主要考虑的诊断有A、消化性溃疡

B、肠易激综合征

C、食管癌

D、反流性食管炎

E、胃溃疡

F、肝硬化

提示经内镜检查发现，食管黏膜有糜烂颗粒状改变和易出血现象。腹部超声检查肝、胆、脾、肾未见异常。此时应做的进一步处理包括A、使用抗胆碱能药物

B、持续静脉泵入小剂量多巴胺

C、给予胃黏膜保护剂

D、使用制酸剂

E、静脉应用前列地尔

F、使用质子泵抑制剂

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第5题

患者，男，35岁。拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压150/90mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白(++)，便潜血．(+)，血清肌酐801μmol/L

对诊断最有帮助的是

A．肾脏B超

B．肾脏CT

C．肾脏MRI

D．肾放射性核素检查

E．排泄性尿路造影

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第6题

患者男，55岁，因“黑粪1周，意识障碍3天”来诊。15天前曾服用抗抑郁药， 1周前出现黑粪，在外院诊断为上消化道出血，3天前出现意识障碍。查体：意识障碍，呼之不应，皮肤巩膜重度黄染，心律规整，腹胀明显，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。患者的诊断是A、急性肝衰竭

B、肝性脑病

C、药物性肝炎

D、上消化道出血

E、肝硬化

F、脑栓塞

为明确诊断应做的检查是A、肝功能

B、凝血功能

C、腹部超声

D、肝穿刺

E、脑电图

F、脑部CT

G、肺动脉造影

H、肝炎病毒标志物

下列处理正确的是(提示实验室检查：血胆红素543 μmol/L，凝血酶原活动度21.1%，肝炎病毒标志物均（-），诊断为急性肝衰竭，肝性脑病。)A、继续追查引起肝衰竭的原因

B、应用保肝药

C、应用抗肝性脑病药

D、即刻行人工肝支持

E、预防性使用止血药

F、防治脑水肿

G、停止使用抗抑郁药

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第7题

病历摘要：男性，25岁，学生，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周入院。患者3周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，无呕吐，曾服感冒药无好转。1周前家人发现皮肤发黄，尿色亦黄，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健，无肝炎及胆囊炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.8℃，P84次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。一般情况可，皮肤略黄，无苍白和出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜黄染，结膜无苍白，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），下肢无水肿。实验室检查：Hb126g/L，Ret1.0%，WBC5.2×10

/L，N65%，L30%。M5%，PLT200×10

/L;尿常规（-），尿胆红素(+)，尿胆原(+)；粪便常规（-），便潜血（-）。

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第8题

患者，男性，30岁，发热、全身衰竭伴皮肤出血2周来诊。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原始细胞92％，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。诊断为

A．急性单核细胞性白血病

B．红白血病

C．急性早幼粒细胞性白血病

D．急性淋巴细胞性白血病

E．急性粒细胞性白血病

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第9题

患者女性，20岁，因“发热，咽痛1周”来诊。经血常规和骨髓象检查，诊断为急性白血病，入院接受化学治疗。白血病细胞浸润的表现是A、皮肤紫癜

B、扁桃体充血、肿大

C、胸骨下段压痛

D、心尖区吹风样杂音

E、两肺湿啰音

关于化学治疗药物的主要不良反应，叙述错误的是A、长春新碱：未梢神经炎

B、甲氨蝶呤：口腔黏膜溃疡

C、柔红霉素：心脏毒性

D、泼尼龙：类库欣综合征

E、阿糖胞苷：出血性膀胱炎

注射柔红霉素时，药液渗出血管外，处理措施错误的是A、尽量回抽局部渗液

B、局部以0.5%普鲁卡因封闭

C、局部注射氢化可的松注射液

D、局部热敷

E、抬高患肢

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第10题

患者女，20岁，因“发热、咽痛1周”来诊。经血常规和骨髓象检查，诊断为急性白血病，入院接受化学治疗。白血病细胞浸润所致的表现是A、皮肤紫癜

B、扁桃体充血、肿大

C、胸骨下段压痛

D、心尖区吹风样杂音

E、两肺湿性啰音

关于化学治疗药物的主要不良反应，叙述错误的是A、长春新碱-末梢神经炎

B、甲氨蝶呤-口腔黏膜溃疡

C、柔红霉素-心脏毒性

D、泼尼松-类库欣综合征

E、阿糖胞苷-出血性膀胱炎

注射柔红霉素时，药液渗出血管外，下列处理措施中错误的是A、尽量回抽局部渗液

B、局部以0.5%普鲁卡因封闭

C、局部注射氢化可的松注射液

D、局部热敷

E、抬高患肢

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