题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

患者男,55岁,因“黑粪1周,意识障碍3天”来诊。15天前曾服用抗抑郁药, 1周前出现黑粪,在外院诊断为上

消化道出血,3天前出现意识障碍。查体:意识障碍,呼之不应,皮肤巩膜重度黄染,心律规整,腹胀明显,肠鸣音未闻及,移动性浊音(),双下肢无水肿。双侧病理征(-)。患者的诊断是A、急性肝衰竭

B、肝性脑病

C、药物性肝炎

D、上消化道出血

E、肝硬化

F、脑栓塞

为明确诊断应做的检查是A、肝功能

B、凝血功能

C、腹部超声

D、肝穿刺

E、脑电图

F、脑部CT

G、肺动脉造影

H、肝炎病毒标志物

下列处理正确的是(提示 实验室检查:血胆红素543 μmol/L,凝血酶原活动度21.1%,肝炎病毒标志物均(-),诊断为急性肝衰竭,肝性脑病。)A、继续追查引起肝衰竭的原因

B、应用保肝药

C、应用抗肝性脑病药

D、即刻行人工肝支持

E、预防性使用止血药

F、防治脑水肿

G、停止使用抗抑郁药

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第1题

下列哪项是输血的适应症

A、创伤和失血

B、纠正贫血或低蛋白血症

C、凝血功能障碍

D、替换血液中的有害物质

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第2题

内源性呼气末正压(PEEP)产生的原因为

A、气道阻力增加

B、弹性阻力降低

C、呼气时间过长

D、呼气流速受限

E、顺应性降低

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第3题

患者男,19岁,因“车祸致伤”来诊。患者意识障碍、咯血、口鼻均有泥沙夹血外溢,呼吸困难、烦躁不安。左侧

胸部严重擦伤、肿胀。查体:心率98次/分,血压16/12 kPa(120/90 mmHg),四肢活动尚可,左大腿中下段中度肿胀。有淤斑和严重擦伤。最紧迫的抢救措施是A、请胸外科医师会诊处理

B、清除上呼吸道异物,保持呼吸道通畅

C、输血

D、吸氧

E、左下肢夹板固定

可不考虑的诊断是A、颅脑创伤

B、鼻骨骨折

C、肋骨骨折

D、左股骨骨折

E、血气胸

不必紧急处理的是A、吸氧

B、颅脑与胸部、左股骨X线片

C、多科会诊

D、左下肢包扎固定

E、输血

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第4题

患者男,56岁,因“胸闷、胸痛2小时”来诊。患者胸痛呈持续性、剧烈疼痛,出汗。患有高血压病5年。查体:体

温36.8 ℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,血压190/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清,呼吸平稳,口唇无发绀,颈静脉无充盈,心率76次/分,律齐,无杂音,双肺未闻及干湿啰音。双下肢不肿。为明确诊断,不必要的检查项目是A、十八导联心电图

B、心肌损伤标志物

C、颅脑CT

D、凝血功能

E、胸部CT

该患者肌钙蛋白(-),胸部CT正常,心电图(ECG): V1~V4导联ST段斜上型抬高0.1~0.3 mV。下一步处理措施错误的是A、6小时内复查心肌酶、心电图

B、冠状动脉再灌注治疗

C、控制血压140/ 90 mmHg

D、待心肌损伤标志物阳性后再考虑溶栓或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)

E、抗血栓治疗

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第5题

患者女,64岁,因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年,拟行原位肝移植手术”来诊。3个月前2次行食管静脉曲张

静脉套扎术,2个月前曾发生呼吸道、尿路感染,1个月前痰培养提示白色念珠菌(+),并给予正规的抗感染治疗。术前曾有大量腹腔积液,多次行腹腔穿刺抽取腹腔积液并同时给予利尿、补充白蛋白等处理。手术时间10小时,术中出血量为4000 ml,术后转入外科重症监护病房(SICU),给予常规肝移植术后处理。术后转入SICU后应观察的项目是A、血乳酸

B、出凝血功能

C、血流动力学

D、尿量

E、血肌酐

F、引流管引流量

术后可预防性使用的抗感染药物是A、卡泊芬净

B、亚胺培南/西司他丁

C、阿米卡星

D、罗红霉素

E、头孢哌酮/舒巴坦

F、头孢曲松

G、伏立康唑

术后5天患者体温反复高于37℃,其原因可能为A、细菌感染

B、急性排斥反应

C、药物热

D、术后发热

E、真菌感染

F、病毒感染

G、巨细胞病毒(CMV)感染

为明确诊断应进行的检查是A、胸部X线片

B、血培养

C、他克莫司(FK506)血药浓度

D、腹部CT

E、心脏彩色多普勒超声

F、血常规

G、降钙素原检测

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第6题

Ranson评分中入院时的评估项目包括

A、年龄

B、血红蛋白计数

C、血糖

D、乳酸脱氢酶(LDH)

E、天门冬氨酸氨基转移酶(GOT)

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第7题

氨基糖苷类抗生素的不良反应有

A、耳毒性

B、肾毒性

C、神经肌肉阻滞

D、变态反应

E、周围神经炎

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第8题

患者男,52岁,因“车祸致脾破裂,大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45 g/L,血压降至70/40 mmHg(1 mm

Hg=0.133 kPa)。急诊行脾切除术,并予输血、输液治疗,术后查血红蛋白95 g/L,血压维持在110/75 mmHg左右,但患者出现尿量减少,24小时300 ml,血钾6.5 mmol/L,血肌酐190 μmol/L。该患者目前需紧急处理的问题为A、高钾血症

B、肌酐增高

C、少尿

D、预防感染

E、输血提高血红蛋白

不宜选用的药物是A、呋塞米

B、钙剂

C、50%葡萄糖+胰岛素

D、地高辛

E、碳酸氢钠

若常规治疗无效,选用肾替代治疗,合适的模式为A、血液滤过

B、血液透析

C、血液灌流

D、血浆置换

E、高流量血液滤过

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第9题

急性ST段抬高性心肌梗死的治疗,冠状动脉再灌注的方法有

A、静脉溶栓

B、急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)

C、紧急冠状动脉搭桥术

D、抗凝治疗

E、抗血小板治疗

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第10题

支气管动脉栓塞的并发症有

A、发热

B、胸痛

C、脊髓损伤

D、远处动脉栓塞

E、再次出血

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