题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。以下叙述不正确的是（）。

A. 由于腹腔镜手术相对简单，因此术前禁食时间可以缩短至4小时

B. 由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量，因此选用对循环影响轻的短效麻醉药

C. 腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉

D. 人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降

E. 术后宜早清醒早拔管

F . 宜常规监测P_ETCO₂、PaCO₂及SpO₂

查看答案

如搜索结果不匹配，请联系老师获取答案

您可能会需要：

重置密码查看订单联系客服

安装上学吧APP，拍照搜题省时又省心！

更多“患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆…”相关的问题

第1题

患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。

点击查看答案

第2题

患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。

A.提问：以下叙述不正确的是（）A.由于腹腔镜手术相对简单，因此术前禁食时间可以缩短至4小时

B. 由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量，因此选用对循环影响轻的短效麻醉药

C. 腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉

D. 人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降

E. 术后宜早清醒早拔管

F . 宜常规监测PCO₂、PaCO₂及SpO₂

点击查看答案

第3题

患者，女，65岁。因反复发作右上腹疼痛人院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。

下列叙述错误的是（）。A.由于腹腔镜手术相对简单，因此术前禁食时间可以缩短至4小时

B.人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降

C.腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉

D.由于人工气腹可以增加心脏负荷降低心脏心排量，因此选用对循环影响轻的短效麻醉药

E.术后宜早清醒早拔管

F.宜常规监测PCO2、PaCO2及SpO2

患者CO2气腹导致PCO2上升的主要原因是（）。（提示：患者体重65.5kg，麻醉诱导前血压150/90mmHg，心率92次/分，SPO2100%，气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是，潮气量10ml/kg，呼吸10次/分，吸呼比1:2，氧流量1.5L/min；气腹前PCO235mmHg，手术开始时以14mmHg的CO2维持气腹压力，当手术进行到40分钟时，患者的PCO2上升到55mmHg。）A.气腹后呼吸死腔量减小

B.气腹后呼吸死腔量增大

C.气腹后膈肌上抬而引起肺顺应性增加

D.气腹后CO2经腹膜吸收入血

E.气腹后潮气量下降

F.气腹后膈肌上抬而引起肺顺应性下降

处理PCO2上升的常用方法是（）。A.适当减少呼吸机潮气量

B.增加氧流量

C.将吸呼比调至1:1

D.适当增加呼吸机频率

E.适当增加呼吸机潮气量

F.暂停手术，解除气腹，待PCO2恢复正常时再继续手术

患者血压和SPO2下降、CVP上升的可能原因是（）。（提示：经过上述处理，患者的SPO2恢复正常，但在保持缓慢输液、和比较稳定的麻醉的情况下，患者的血压由原来的150/95mmHg下降到110/70mmHg，CVP由术前的7cm2O逐渐上升到15cmH2O，SpO296%。）A.气腹后下腔静脉回流增加

B.CO2吸收入血可致总外周阻力增加

C.心排血量下降

D.气/血（V/Q）比率失调，增加心肺负荷

E.气腹后下腔静脉回流减少

F.CO2吸收入血可致总外周阻力减少

G.缺氧

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

点击查看答案

第4题

患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。提问：以下叙述不正确的是（）

A. 由于腹腔镜手术相对简单，因此术前禁食时间可以缩短至4小时

B. 由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量，因此选用对循环影响轻的短效麻醉药

C. 腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉

D. 人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降

E. 术后宜早清醒早拔管

F . 宜常规监测P_ETCO₂、PaCO₂及SpO₂

点击查看答案

第5题

患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。提示：患者体重65kg，麻醉诱导前血压150／90mmHg，心率90次／分，SpO₂100％，气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是，潮气量10ml／kg，呼吸频率10次／分，吸呼比1：2，氧流量1．5L／min；气腹前P_ETCO₂

A. 气腹后呼吸死腔量减小

B. 气腹后CO₂经腹膜吸收入血

C. 气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性增加

D. 气腹后呼吸死腔量增大

E. 气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性下降

F . 气腹后潮气量下降

点击查看答案

第6题

患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。患者体重65kg，麻醉诱导前血压150／90mmHg，心率90次／分，SpO₂100%，气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是，潮气量10ml／kg，呼吸频率10次／分，吸呼比1：2，氧流量1．5L／min；气腹前P_ETCO_{2

A. 气腹后呼吸死腔量减小
B. 气腹后CO₂经腹膜吸收入血
C. 气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性增加
D. 气腹后呼吸死腔量增大
E. 气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性下降
F . 气腹后潮气量下降

点击查看答案}

第7题

患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。经过上述处理，患者的P_ETCO₂恢复正常，但在保持缓慢输液、和比较稳定的麻醉的情况下，患者的血压由原来的150／90mmHg下降到110／70mmHg，CVP由术前的7mmHg逐渐上升到15mmHg，SpO₂96%。患者血压和SpO

A. 气腹后下腔静脉回流增加

B. CO₂吸收入血可致总外周阻力增加

C. 心排血量下降

D. V／Q比率失调，增加心肺负荷

E. 缺氧

F . CO₂吸收入血可致总外周阻力减少

G . 气腹后下腔静脉回流减少

点击查看答案

第8题

(题干)患者男，39岁。因反复右上腹疼痛半年入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜无黄染。右上腹无压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常。B超检查发现胆囊多发小结石，胆囊稍增大，壁不厚，胆总管内径正常。拟行腹腔镜胆囊切除术，术前夜间突发右上腹绞痛1次，予解痉处理后症状缓解，次日按原计划行LC，术中见腹腔无粘连，胆囊三角解剖结构清楚，胆囊管增粗。手术过程顺利。术后第二天引流液少量，淡血性，拔除腹腔引流管。术后第三天患者诉右上腹胀，查体：巩膜可疑黄染。术后第四天，腹胀加重，肛门坠胀，便意感频发，但无大便解出。查体：T 38.0℃，P 90次/分，BP 120/80mmHg，皮肤巩膜无黄染，右上腹及右下腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，肠鸣音弱。腹部立位X线平片：未见膈下游离气体。

根据以上临床表现，首先应想到的LC并发症是

A.胆管横断性损伤

B.术后出血

C.胆漏

D.继发胆总管残余结石

E.胃肠道损伤

F.以上都不是

为明确诊断，下一步拟立即采取的检诊措施是提示：患者有胆汁样腹水。右上、下腹、髂窝及盆腔均有积液。胆总管下端小结石。A.诊断性腹腔穿刺

B.B超

C.MRCP

D.CT

E.腹部平片

F.血常规

目前应考虑的诊断是A.继发性胆总管结石

B.胆漏

C.胆汁性腹膜炎

D.盆腔积液

E.粘连性肠梗阻

F.以上都是

应立即采取的治疗措施是A.急诊剖腹探查

B.腹腔镜胆道探查术

C.EST诊措施是

D.腹腔镜胆道探查术+EST

E.抗感染

F.全身支持治疗

分析发生胆漏的原因，最有可能的是A.副肝管损伤

B.胞囊床迷走胆管损伤

C.胆囊管坏死残端瘘

D.胆囊管钛夹脱落

E.胆总管损伤

F.肝毛细胆管损伤

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

点击查看答案

第9题

患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。最简单、最有价值的检查是A、肝功能检查

B、血淀粉酶

C、血培养+药敏

D、B超检查

E、MRCP

患者最可能的诊断是A、急性胃肠炎

B、细菌性肝脓肿

C、急性胆囊炎、胆囊结石

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

E、胆道蛔虫病

最适合的手术方式是A、胆总管探查T形管引流术

B、胆囊切除术

C、胆囊造口术

D、经皮经肝胆囊穿刺引流术

E、胆肠吻合术

点击查看答案

第10题

患者女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者查体时最可能存在的体征是A、双肺有啰音

B、心脏有杂音

C、麦氏点压痛

D、肝浊音界消失

E、Murphy征阳性

如查体时发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一肿块并有触痛。首先考虑的诊断是A、胆囊癌

B、胆管癌

C、胰腺炎

D、急性胆囊炎

E、结肠肝曲癌

该病人若行B超检查，观察重点应是A、胆囊结石的数量

B、胆囊壁的厚度

C、胆管壁的厚度

D、肝脏的大小

E、胆囊及胆管的大小

点击查看答案