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[单选题]

患者男,38岁,因“慢性肾炎4年,加重伴少尿1周”来诊。查体:BP185/100mmHg。实验室检查:CCR8.8ml/min。诊断:慢性肾小球肾炎,慢性肾衰竭尿毒症期。下列检查结果中最高危的是()

A.SCr1532μmol/L

B. BUN31.2mmol/L

C. 血钾6.9mmol/L

D. 血钾2.9mmol/L

E. 血钙1.8mmol/LF . 血钙2.8mmol/LG . COCP18mmol/L

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第1题

患者男,68岁。因“反复咳嗽、咳痰10余年,气促3年,加重伴尿少1周”来诊。查体:意识淡漠,气急,轻度发绀,眼睑水肿,球结膜充血水肿。颈静脉充盈,呼气相明显。肝上界第6肋间水平,下界肋下2.5cm,质尚软,肝颈静脉回流征(+),下肢轻度水肿。应尽快采取的处理包括(提示入院后患者气促明显,咳出大量黄脓痰。血气分析(不吸氧):pH7.45,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)70mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血氧分压(PaO2)55mmHg,HCO38mmol/L。)()

A.气道引流

B.无创正压机械通气

C.静脉应用甲泼尼松

D.沙丁胺醇雾化吸入

E.静脉应用抗生素

F.布地奈德雾化吸入

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第2题

患者男性,38岁,因“水肿,尿少2周”来诊。查体:血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查:血白蛋白23 g/L;尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量10 g。最可能的诊断是A、右侧心力衰竭

B、肝硬化

C、急性肾炎综合征

D、肾病综合征

E、重度营养不良

对明确诊断最有价值的实验室检查是A、血脂

B、肾B型超声

C、肾功能

D、24小时尿蛋白定量,血浆蛋白

E、蛋白电泳

主要的治疗方法是A、环孢素

B、静脉滴注大剂量青霉素

C、血浆置换术

D、糖皮质激素

E、环磷酰胺

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第3题

患者男性,16岁,因“上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿”来诊。查体:血压173/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),眼睑及双下肢水肿,双肺可闻及细小湿啰音。实验室检查:血红蛋白720 μmol/L,血钾7.0 mmol/L,二氧化碳结合力18 mmol/L,血清补体3(C3)降低;尿蛋白(++),尿红细胞20~25个/HP。最可能的诊断是A、急性肾炎

B、急进性肾炎

C、急进性高血压

D、急性肾炎伴急性肾损伤

E、慢性肾炎综合征

此时应给予的最佳降钾措施是A、透析治疗

B、使用碱剂

C、使用利尿剂

D、使用葡萄糖酸钙

E、使用胰岛素和葡萄糖

通过治疗病情好转,预计患者恢复最慢的是A、肾血流量

B、肾小球滤过率

C、肾小管分泌功能

D、肾小管浓缩功能

E、高钾血症

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第4题

患者,男,50岁,活动后心悸、气短5年,加重伴少尿1周。查体:双肺底可闻及细湿啰音,心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外2cm,范围较弥散,心率106次/分,律不齐,双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是

A、胸部X线片

B、超声心动图

C、尿常规

D、血常规

E、心电图

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第5题

患者女,5岁,因“多发性创伤后发热,黄疸,明显呼吸困难,少尿,全身皮肤淤斑1d”来诊。查体:BP60/36mmHg。实验室检查:血清胆红素15μmol/L,BUN45mmol/L。患儿创伤后最可能的并发症是A、肝衰竭

B、多器官功能障碍综合征(MODS)

C、急性呼吸衰竭

D、DIC

E、肾衰竭

对患儿休克进行补液治疗,最佳监测指标是A、尿量

B、心率

C、肺动脉楔压

D、中心静脉压

E、血压

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第6题

患者男,74岁,因“腹痛20d,加重伴四肢关节肿痛10d”来诊。...

患者男,74岁,因“腹痛20d,加重伴四肢关节肿痛10d”来诊。患者20d前起无明显诱因出现间歇性、游走性腹痛。10d前踏青后,出现四肢关节肿痛,伴发热(体温38.5℃)持续约2d。退热后,出现关节肿痛、腹痛加重伴尿少、面肿。腹痛渐转至左下腹,疼痛剧烈时呈绞痛,辗转不安,难以入睡。起病以来,体重无明显改变。既往有喘息型慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病。查体:T36.8℃,BP135/75mmHg;左锁骨、左颈后可触及2个黄豆大淋巴结,质软,无触痛;上眼睑水肿;桶状胸,双肺呼吸音低,可闻散在干性啰音;腹平,腹肌紧张,左下腹压痛、反跳痛;肝肋下触诊不满意,移动性浊音(+);双肾区无叩痛;肠鸣音存在;前臂见散在出血点,右手大鱼际,左股内侧有红色丘疹2~3个,高出皮肤大约0.5cm;足底可见3~4个豆粒大小坏死,表面覆坏死痂;关节红肿,皮温升高,触痛(+)。下列诊断中可以排除(提示血常规:WBC17.48×109/L,N0.92,L0.08,Hb111g/L,PLT588×109/L,RBC2.79×1012/L;尿常规:WBC(+),RBC(+),蛋白质1.50g/L;粪常规:OB(+);清蛋白27.55g/L,球蛋白29.93g/L,IgA2.83g/L,IgM2.50g/L,CRP150.6mg/L;PANCA(+);血培养、尿培养均(-);ESR115mm/h;ENA系列,ENA多肽抗体谱,ANA均(-);24h尿蛋白1.03g/L。腹部X线片:未见肠梗阻征象。腹部、盆腔CT:慢性胆囊炎并胆囊结石,腹腔积液。)()。

A. 结节性红斑

B. 系统性红斑狼疮

C. 硬红斑

D. 红斑性肢痛病

E. 变应性皮肤血管炎

F . 恶性萎缩性丘疹病

G . Sweet综合征

H . 结节性多动脉炎

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第7题

患者男性,85岁,因“尿量减少、双下肢水肿伴恶心1周”来诊。既往高血压及冠心病史20余年,骨关节炎病史多年。2个月前曾患前壁心肌梗死,近期出现气促、轻微活动后呼吸困难,在家自服药物治疗。查体:双肺较多湿啰音,心界向左下扩大,可闻及第三心音,双下肢重度压凹性水肿。心脏射血分数0.33,血肌酐228 μmol/L(5日前为140 μmol/L)。目前应考虑的诊断除外A、冠心病,陈旧性前壁心肌梗死

B、慢性心功能不全,心功能Ⅲ级

C、骨关节炎

D、急性肾损伤

E、Ⅲ型心肾综合征

不宜应用的药物是A、地高辛

B、呋塞米

C、螺内酯

D、单硝酸异山梨醇酯片

E、吲哚美辛巴布膏

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第8题

患者,女,29岁。患慢性肾炎,近年来症状逐渐加重,出现夜尿、少尿和贫血等临床表现。此患者肾脏可能出现下列哪种改变

A、肾脏体积缩小,质地软

B、肾脏体积增大,质地韧

C、肾脏萎缩,颜色红

D、肾脏萎缩,质地硬

E、以上都不是

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第9题

患儿男,14岁,因“头晕、乏力、全身水肿、少尿1个月,恶心、呕吐、不能进食1周”来诊。既往慢性肾炎史4年,间断治疗。查体:BP145/95mmHg;贫血貌,面部及双下肢水肿。该患儿血清补体的特点是()

A. 总补体CH50上升

B. 总补体CH50下降

C. 血清C3上升

D. 血清C3下降

E. 血清C4上升

F . 血清C4下降

G . 补体C1q下降

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