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[主观题]

患者女性,32岁,患"肾盂肾炎"服药治疗症状消失后,又继续巩固治疗3天。4周后病人因劳累受凉症状复现。对患者的治疗哪项是正确的()

A. 尿液细菌检查前,青霉素为首选

B. B.尿液细菌检查前,磺胺药为首选

C. C.尿液细菌检查后,选用抗生素

D. D.使用庆大霉素加维生素C

E. E.以上都不是

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第1题

患者女性,32岁,患“肾盂肾炎”服药治疗症状消失后,又继续巩固治疗3天。4周后病人因劳累受凉症状复现。如该患者确诊为“肾盂肾炎”,则一般不具有下述哪种症状A、全身不适、畏寒、发热、头痛乏力

B、尿频、尿急、尿痛

C、尿液混浊

D、血尿

E、大量蛋白尿

关于肾盂肾炎,叙述不正确的是A、致病菌多为大肠杆菌

B、是一种自身免疫性疾病

C、感染发生在肾盂、肾盏、肾小管、输尿管

D、病人女性多于男性

E、分为急性、慢性,

对患者的治疗哪项是正确的A、尿液细菌检查前,青霉素为首选

B、尿液细菌检查前,磺胺药为首选

C、尿液细菌检查后,选用抗生素

D、使用庆大霉素加维生素C

E、以上都不是

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第2题

女,32岁,患“肾盂肾炎”服药治疗症状消失后,又继续巩固治疗3天。4周后病人因劳累受凉症状复现。

如该病人确诊为“肾盂肾炎”,则一般不具有下述哪种症状( )

A.全身不适、畏寒、发热、头痛乏力

B.尿频、尿急、尿痛

C.尿液混浊

D.血尿

E.大量蛋白尿

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第3题

患者女,32岁。孕3个月,尿频、尿急、尿痛1周,加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体:双肾区无叩痛,耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白(+),WBC(+++),RBC(++++)。最可能的诊断是A、急性尿道炎

B、急性膀胱炎

C、急性肾盂肾炎

D、膀胱肿瘤

E、妇科炎症

F、肾小球肾炎

治疗上不宜选用的方案是A、多饮水、勤排尿

B、短疗程疗法

C、应持续抗生素治疗7天

D、首选阿莫西林

E、可以应用二三代头孢

F、可以应用喹诺酮类抗生素

G、尽量不选用含有酶抑制剂的抗生素

追问病史,既往1个月前因相似症状诊断尿路感染,行中段尿培养为大肠杆菌,此次尿培养回报仍为大肠埃希氏菌,此时应考虑A、慢性肾盂肾炎

B、复杂性尿路感染

C、再感染

D、复发

E、提示此次感染与上次感染无关

F、提示上次治疗未达到临床治愈

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第4题

患者女性,28岁。孕3产0,孕40+3周,不规律腹痛1天、阴道流...

患者女性,28岁。孕3产0,孕40+3周,不规律腹痛1天、阴道流液2小时入院。检查:骨盆外测量径线正常,枕右前位,估计胎儿体重3600g,宫缩不规律,胎心率139次/分。肛查:宫颈管长0.5cm,质软,宫口未开,先露头,S-2,触不到前羊膜囊。阴道排液pH试纸检查呈弱碱性,羊水涂片镜检可见羊齿状结晶。

不支持该患者胎膜早破诊断依据的是()

A. 不规律腹痛

B. 阴道流液

C. 肛查触不到羊膜囊

D. 阴道排液pH试纸检查呈弱碱性

E. 羊水涂片镜检可见羊齿状结晶

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第5题

患者女性,26岁。因"停经33周,恶心呕吐纳差七天"入院。G0...

患者女性,26岁。因"停经33周,恶心呕吐纳差七天"入院。G0P0,否认肝炎病史。入院检查:体温正常,血压118/80mmHg,脉搏81次/分,意识清楚,皮肤巩膜中度黄染,心肺未见异常。腹膨隆,左上腹轻压痛,肝脾未触及,肝区无叩痛,莫菲氏征阴性。宫高25cm,腹围90cm,胎心140次/分。B超:胆囊回声异常,胆囊息肉。双顶径8.6cm,股骨长5.4cm,羊水指数15.7cm。实验室检查:白细胞11.2×10/L,血小板168×10/L,血红蛋白139g/L,尿胆原(-),尿胆红素(-),丙氨酸转氨酶(ALT)157IU/L,天冬氨酸转氨酶(AST)190IU/L,总胆红素127.57μmol/L,直接胆红素106μmol/L,总蛋白65g/L,白蛋白28.34g/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酐132μmol/L。凝血象:部分凝血活酶时间(APTT)47.0s,凝血酶原时间(TT)20.1s,纤维蛋白原(FIB)2.36g/L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、营养等对症治疗,肝功能损害进行性加重,于第6天因上消化道出血及胎儿窘迫在全麻下行子宫下段剖宫产术。入院后检查血、尿淀粉酶正常,甲、乙、丙、丁、戊肝病毒标志物均阴性,甘胆酸(CG)55.6μg/ml(正常值2μg/ml)。该病最有可能的诊断有()

A. 妊娠合并病毒性肝炎

B. B.妊娠急性脂肪肝

C. C.妊娠肝内胆汁淤积综合征

D. D.妊娠合并急性胆囊炎

E. E.HELLP综合征

F . F.妊娠合并重症肝炎

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第6题

患者女性,26岁。因"停经33周,恶心呕吐纳差七天"入院。G0...

患者女性,26岁。因"停经33周,恶心呕吐纳差七天"入院。G0P0,否认肝炎病史。入院检查:体温正常,血压118/80mmHg,脉搏81次/分,意识清楚,皮肤巩膜中度黄染,心肺未见异常。腹膨隆,左上腹轻压痛,肝脾未触及,肝区无叩痛,莫菲氏征阴性。宫高25cm,腹围90cm,胎心140次/分。B超:胆囊回声异常,胆囊息肉。双顶径8.6cm,股骨长5.4cm,羊水指数15.7cm。实验室检查:白细胞11.2×10/L,血小板168×10/L,血红蛋白139g/L,尿胆原(-),尿胆红素(-),丙氨酸转氨酶(ALT)157IU/L,天冬氨酸转氨酶(AST)190IU/L,总胆红素127.57μmol/L,直接胆红素106μmol/L,总蛋白65g/L,白蛋白28.34g/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酐132μmol/L。凝血象:部分凝血活酶时间(APTT)47.0s,凝血酶原时间(TT)20.1s,纤维蛋白原(FIB)2.36g/L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、营养等对症治疗,肝功能损害进行性加重,于第6天因上消化道出血及胎儿窘迫在全麻下行子宫下段剖宫产术。要对此病人的诊断作出进一步明确,需要做的实验有()

A. 肝脏CT

B. B.肝脏穿刺术活组织病理检查

C. C.肝功能检测

D. D.肾功能检测

E. E.凝血功能检测

F . F.血沉检测

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第7题

患者女性,26岁。因"停经33周,恶心呕吐纳差七天"入院。G0...

患者女性,26岁。因"停经33周,恶心呕吐纳差七天"入院。G0P0,否认肝炎病史。入院检查:体温正常,血压118/80mmHg,脉搏81次/分,意识清楚,皮肤巩膜中度黄染,心肺未见异常。腹膨隆,左上腹轻压痛,肝脾未触及,肝区无叩痛,莫菲氏征阴性。宫高25cm,腹围90cm,胎心140次/分。B超:胆囊回声异常,胆囊息肉。双顶径8.6cm,股骨长5.4cm,羊水指数15.7cm。实验室检查:白细胞11.2×109/L,血小板168×109/L,血红蛋白139g/L,尿胆原(-),尿胆红素(-),丙氨酸转氨酶(ALT)157IU/L,天冬氨酸转氨酶(AST)190IU/L,总胆红素127.57μmol/L,直接胆红素106μmol/L,总蛋白65g/L,白蛋白28.34g/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酐132μmol/L。凝血象:部分凝血活酶时间(APTT)47.0s,凝血酶原时间(TT)20.1s,纤维蛋白原(FIB)2.36g/L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、营养等对症治疗,肝功能损害进行性加重,于第6天因上消化道出血及胎儿窘迫在全麻下行子宫下段剖宫产术。入院初步诊断需考虑哪些疾病()

A. 妊娠合并病毒性肝炎

B. 妊娠急性脂肪肝

C. 妊娠肝内胆汁淤积综合征

D. 妊娠合并急性胆囊炎

E. HELLP综合征

F . 妊娠合并重症肝炎

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第8题

患者,女性,52岁,主因“发作性呼吸困难4年,加重1天”入院。患者4年前秋游后出现伴有哮鸣音的呼吸困难,经肺功能检查确诊为支气管哮喘,后规律吸入糖皮质激素,控制良好。今年至外地女儿家居住后,自行停药2周出现气促,稍动即喘,吸入支气管舒张剂缓解不明显。昨日凌晨呼吸困难加重,不能平卧,仅可单字交流,伴大汗、烦躁。查体:神清,急性病容,T36.4C,P126次/分,R32次/分,BP 160/90mmHg,口唇发绀,双肺满布哮鸣音,SpO2 86%。

请写出:

(1)该患者目前的诊断及诊断依据:

(2)该患者还应重点评估的检查:

(3)针对该患者的主要急救措施。

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第9题

患者女性,56岁,因“持续头痛发热、右侧下肢无力10天”入院。患者2小时前突然全身抽搐、意识丧失,5分钟后自行停止抽搐,但出现右侧肢体肌力3级。查体:GCS14分,发热最高38.5℃,可唤醒,可正确理解指令性语言但不能正确表达。左耳鼓膜破裂,有瘢痕和少许脓性分泌物。明确的布氏征。除右侧肢体活动受限外,其他肢体运动无碍,双足巴宾斯基征阴性。病史提示1个月前有左侧中耳炎。颅脑强化CT示:左侧额下回实质内占位,直径约4cm,呈环形强化,中线移位小于1cm。颅脑MRI检查示:病灶中央呈长T1 1 、长T 2 信号,周围呈长T信号。 提示:经过8周广谱抗生素治疗后,血常规示白细胞计数8.5×10 9 /L,中性粒细胞比例略高,为0.75。脑脊液压力200mmHg()

A.评估肝、肾功能和全身营养状况,出、凝血机制

B.做好术前准备

C.做功能MRI检查及术中导航的前期准备

D.术中导航和磁共振监测下完整切除病灶

E.可选择唤醒手术

F.静脉应用地塞米松

G. 术中和术后继续抗癫痫治疗

H. 术后继续长程广谱抗生素治疗

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第10题

患者女性,38岁,G 3 P 1 A 1 L 1 。初次妊娠发生重度子痫前期,产后遗留高血压,现4年。本次系双胎妊娠。停经30 +4 周妊娠,水肿6周,发现血压升高5天。查体:T37℃,P82次/分,R21次/分,BP135/95mmHg。水肿++。辅助检查:血常规:WBC11.5×10 9 /L,N84%,Hb104g/L,Plt148×10 9 /L。尿蛋白+++。ALB21g/L。肝肾功能、生化、凝血功能、病毒七项大致正常。患者入院后积极评估及治疗,血压控制满意。忽然出现胸闷气促,夜间不能平卧。干咳。查体:T37℃,P122次/分,R23次/分,BP130/95mmHg。心音低钝。双肺底部闻及小水泡音,咳嗽后不消失。SaO92%。考虑最可能的诊断为()

A.肺炎

B.心力衰竭

C.气胸

D.气管炎

E.肺栓塞

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