题目内容 (请给出正确答案)
[单选题]

患者女性,32岁,因月经量过多来院就诊。查体:口唇苍白,贫血貌;皮肤、黏膜散在瘀点和瘀斑。初步诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜。下列实验室检查结果与特发性血小板减少性紫癜不相符的是()。

A.束臂试验阳性

B. 血小板寿命缩短

C. 出血时间延长

D. 骨髓产血小板型巨核细胞增多

E. 血小板相关免疫球蛋白增高

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第1题

患儿男,4岁。3个月前感染流行性感冒,皮肤、黏膜散在瘀点和瘀斑,口唇苍白,贫血貌,初步诊断为原发性血小板减少性紫癜。该病的主要发病机制是A、骨髓造血功能障碍

B、缺乏凝血因子

C、产生自身抗体

D、凝血和纤溶失衡

E、变态反应

患儿经过治疗后病情好转,即将出院,护士应告知患者今后避免使用的药物包括A、泼尼松

B、双嘧达莫

C、阿莫西林

D、青霉素

E、地西泮

以下护理措施不正确的是A、尽量减少肌肉注射

B、不到人多的公共场所

C、不玩尖锐的玩具

D、可以进食坚硬的食物

E、指导识别出血征象

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第2题

(案例题干)患者女性,20岁。未婚,因面色苍白、头晕、乏力半年余,近1个月加重伴心慌就诊。患者饭量较少,挑食,不喜肉食。睡眠较差,体重无明显变化,二便正常。既往无特殊病史及药物过敏史。月经初潮14岁,7天/27天,末次月经半月前,近2年感月经量多,半年来更加明显。查体:T36.5℃,P103次/分,R19次/分,Bp115/75mmHg,一般状态尚好,贫血貌,皮肤黏膜无出血点,巩膜不黄,口唇苍白,心肺无异常,肝脾不大。尿常规(-),大便潜血(-)。为明确诊断应进行的实验室检查项目包括A.红细胞计数,血红蛋白测定

B.白细胞计数,白细胞分类计数

C.尿含铁血黄素试验

D.红细胞体积分布宽度

E.网织红细胞计数

F.骨髓细胞学检查

G.血细胞彤态学显微镜检查

H.红细胞比容

I.血浆游离血红蛋白测定

J.血红蛋白电泳

K.酸化血清溶血试验

该患者的贫血形态学分类属于【提示:Hb 65g/L,RBC 3.09×1012/L,HCT 0.21,RDW 22%。】

A.小细胞均一性贫血

B.小细胞不均一性贫血

C.正常细胞均一性贫血

D.正常细胞不均一性贫血

E.大细胞均一性贫血

F.大细胞不均一性贫血

G.小细胞低色素性贫血

该患者的外周血细胞形态学显微镜镜检,可以见到A.红细胞大小不均,以小细胞为主

B.红细胞大小不均,以大细胞为主

C.红细胞中心淡染区扩大

D.出现大量有核红细胞

E.裂红细胞增多

F.靶形红细胞增多

该患者的骨髓细胞学检查,红细胞系统可出现的现象有A.有核细胞增生明显活跃,以红细胞系统增生为主

B.粒红比值降低

C.幼红细胞百分率常>30%

D.可见核畸形、碎裂和多核巨幼红细胞

E.原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高

F.增生的红细胞系统以早幼红细胞为主

G.正常形态幼红细胞减少,细胞核发育较细胞质成熟

该患者的骨髓中其他细胞系统的情况A.粒细胞系统比例相对减低

B.粒细胞系统各阶段间比例及形态基本正常

C.中性粒细胞胞核肿胀,染色质疏松

D.部分分叶核细胞分叶过多

E.可见细胞胞体过大、分叶过多的巨核细胞

F.单核细胞形态基本正常

G.淋巴细胞形态基本正常

其他有诊断意义的实验室指标是A.血清可溶性转铁蛋白受体测定

B.总铁结合力测定

C.血清铁测定

D.血清铁蛋白测定

E.叶酸测定

F.维生素B12测定

G.骨髓铁染色

如果对患者进行有效的治疗,则治疗后可出现的实验室检查结果有A.网织红细胞计数增高

B.红细胞计数持续增加

C.RDW可增大,红细胞直方图可出现双峰

D.血清铁含量下降为4.5μmol/L

E.转铁蛋白饱和度增加

F.血小板计数值会逐渐增多

G.出现血红蛋白尿

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第3题

患者,女性,25岁。因春游赏花,出现咳嗽、咳痰伴喘息,呼气性呼吸困难。查体:喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断为支气管哮喘。下面哪种是最有效的抗炎药物

A.氨茶碱

B.糖皮质激素

C.色甘酸钠

D.氯苯那敏

E.沙丁胺醇

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第4题

患儿男,5岁。因脸色苍白就诊。诉平素饮食规律,但间常有上腹痛,查体:神清,皮肤巩膜无黄染,口唇苍白,心肺无异常,肝右肋下1.5cm,脾左肋下1.5cm,实验室指标:RBC 3.0×1012/L,Hb 60g/L, WBC 7.3×109/L,N 0.67,L 0.35,M 0.02,MCV 66fl,MCH 20pg,HbF 2%,此患儿最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.生理性贫血

C.地中海贫血

D.叶酸缺乏所致营养性贫血

E.维生素B12缺乏所致营养性贫血

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第5题

患者女,32岁。因外出春游后出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。查体:喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音。入院后诊断为支气管哮喘。控制上述症状的首选药是

A、氨茶碱

B、泼尼松

C、色甘酸二钠

D、氯苯那敏

E、沙丁胺醇

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第6题

患者男,57岁,因“乏力、胸痛6个月,发现右胸壁包块2周”来诊。查体:口唇苍白,右侧胸壁第4肋水平锁骨中线偏左触及2cm×2cm包块,质硬,有压痛。门诊胸部X线片:肋骨多发虫蚀状破坏影,广泛骨质疏松,第4前肋局部骨皮质破坏。最可能的诊断是A、肺癌骨转移

B、甲状旁腺功能亢进

C、腺癌骨转移

D、多发性骨髓瘤

E、骨结核

确定诊断和分期必需的检查除外A、骨髓涂片及活检

B、血M蛋白检测

C、血生化

D、影像学

E、局部包块活检

不宜应用的药物是A、地塞米松

B、对乙酰氨基酚

C、帕米膦酸二钠

D、沙利度胺

E、泼尼松

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第7题

患者,女,52岁。患糖尿病多年,近因肺炎已予抗感染治疗,数小时前神志不清入院。查体:口唇黏膜干燥,血压70/50mmHg,脉细速,尿量少。血糖27.5mmol/L,血酮(+),血钠 138mmol/L,血HCO3-9mmol/L,pH7.0,血钾0mmoL/L。本病例的诊断为

A.低血糖昏迷

B.糖尿病高渗性昏迷

C.糖尿病酮症酸中毒

D.脑血管意外

E.乳酸性酸中毒

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第8题

患者,女性,60岁,2日来高热,寒战,咯痰带血丝,胸痛。查体:体温37℃,面色灰白,皮肤湿冷,口唇紫绀,右上肺叩诊为浊音,呼吸音弱,少许湿罗音,心率128次/分,血压9.33/6.6kPa(70/50mmHg),应立即采取的措施是()。

A.拍胸部X线征

B.查血白细胞数及分类

C.痰培养+药敏

D.输液+血管活性药物

E.心电图检查

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第9题

患者女性,30岁,诊断为再生障碍性贫血。检查发现唇及口腔黏膜有散在瘀点,轻触出血。护士为其行口腔护理应特别注意

A. 先取下义齿

B. 夹紧棉球

C. 动作轻柔

D. 禁忌漱口

E. 患处涂冰硼散

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第10题

5岁男孩,因脸色较苍白就诊。平素饮食规律,但间断有上腹痛,有时有黑便,查体:皮肤巩膜无黄染,口唇较苍白,心肺无异常发现,肝右肋下3.5cm,脾左肋下2cm,Hb70g/L,WBC8.5×109/ L,N 0.65,L0.37,M 0.02,RC 0.005,MCV 70fl, MCH 25pg,MCHC26%.,HbF2%.,此儿最可能的诊断是

A.地中海贫血

B.缺铁性贫血

C.生理性贫血

D.叶酸缺乏所致营养性贫血

E.维生素B12缺乏所致营养性贫血

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