患者男，40岁，因“发现右颊黏膜白色斑块1个月”来诊。查体：右颊黏膜孤立白色斑块；未发现其他病损。本

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第1题

患者男，40岁，因“发现右颊黏膜白色斑块1个月”来诊。查体：右颊黏膜孤立白色斑块；未发现其他病损。其组织病理学可能出现的改变有（提示皮损表面呈网状或花纹状外观。）（）。

A. 过度角化伴角质栓

B. 基底膜下有大量淋巴细胞浸润

C. 角化过度与角化不全

D. 在棘层、基底层或结缔组织内可看到圆形的嗜酸性胶状体

E. 上皮钉突呈锯齿状或变平消失，基底细胞液化变性

F . 上皮角化层增厚或变薄，粒层增生明显，棘层肥厚亦可萎缩

G . 深层结缔组织可有毛细血管扩张

H . 伴粒层肥厚基底细胞坏死、液化、变性

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第2题

患者女，42岁，因“面部浸润性斑块6个月”来诊。查体：面部散在大小不等的浸润性斑块，粉红或红褐色，偶见形成环状。应该考虑的诊断包括A、皮肤假性淋巴瘤

B、Rosai-Dorfman病

C、环状肉芽肿

D、结节病

E、红斑狼疮

F、黄褐斑

如要确诊此病，还需要做的检查是A、狼疮带试验

B、组织病理学

C、自身抗体

D、抗酸染色

E、血清IgE抗体测定

F、细菌培养

如要确诊此病，进一步进行免疫组织化学染色，抗体标志物不包括(提示组织病理学：真皮中上层围绕血管的淋巴细胞为主型袖套状浸润，混杂数量不等的浆细胞、巨噬细胞和嗜酸粒细胞，可见组织细胞散在浸润。狼疮带试验（－）。)A、CD3

B、CD20

C、CD68

D、Ki-67

E、EMA

F、CD4

G、CD8

H、CD21

I、Vimentin

J、S-100

K、CD1a

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第3题

患者男性，16岁，因“右小腿胀痛1个月”来诊。现患者右小腿胀痛，夜间明显，活动劳累后加重。查体：右小腿较对侧增粗，局部有明显压痛，周围皮肤软组织无明显炎症表现。X线片：右胫骨皮质呈弥漫性增生硬化，骨密度增高，骨密质增厚，与正常骨无明显界限。最可能的诊断是A、急性化脓性骨髓炎

B、慢性化脓性骨髓炎

C、硬化性骨髓炎

D、右股骨远端恶性肿瘤

E、关节结核

手术治疗操作错误的是A、在急性发作时应立即采取手术治疗

B、术中应彻底凿除增生骨皮质，刮除慢性肉芽组织和脓液

C、术中置负压引流

D、术后采用石膏固定

E、术后应用抗生素控制感染

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第4题

患者男性，25岁，因“不慎被重物砸伤右足部1小时”来诊。查体：右足部肿胀、疼痛，活动受限，足背中部有明显压痛。可能的诊断为A、跖骨骨折

B、趾骨骨折

C、骰骨骨折

D、距骨骨折

E、楔骨骨折

F、舟骨骨折

初诊医生应做的检查是A、检查足部内侧外观及压痛点

B、足部X线片

C、足部CT

D、足部MRI

E、足部造影

F、足部切开探查

趾骨骨折的三期用药包括A、活血化瘀，消肿镇痛

B、活血化瘀，破血逐瘀

C、和营接骨续筋

D、破血活血，接骨续筋

E、补益肝肾

F、补肾壮阳，温阳纳气

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第5题

患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。接诊后还需要进一步做的检查是A、腹部CT

B、腹部B型超声

C、血常规

D、粪常规

E、血生化

F、肝炎病毒标志物

G、胸部X线片

目前考虑的诊断为(提示血常规及肝、肾功能正常，AFP正常；HBsAg（－），抗HCV（－）。腹部CT：肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据，密度不均，直径约16cm，边界清楚，边缘有散在钙化灶，右叶中央为更低密度之液性区。胸部X线片：右肺上、下叶各一圆形高密度影，直径约2.5cm。)A、肝癌

B、肝硬化

C、肝脓肿

D、肝海绵状血管瘤

E、肺癌

F、包虫病

G、肺脓肿

支持包虫病诊断的依据是(提示追问病史，患者年轻时在牧区工作过一段时间，因此高度怀疑包虫病。)A、卡索尼皮内试验

B、间接血凝试验

C、酶联免疫吸附试验

D、血清循环抗原检测

E、对流免疫电泳

F、肝囊肿穿刺

G、肺囊肿穿刺

确诊为肝泡型包虫病的依据是(提示ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性，皮内试验（＋），因此支持包虫病的诊断，实施肝包虫病手术探查。术中见肝右叶、左内叶及尾状叶均为黄白色、质硬肿物占据，右叶局部有囊性感。切除小块组织活检，证实为肝包虫。穿刺右肝囊肿吸出黄色混浊液体约500ml，用10%甲醛溶液灌洗 2次后，打开囊腔，为组织坏死液化所致不规则囊肿，无内囊结构，诊断为肝泡球蚴病伴中心坏死及肺转移。因肿物无法根治性切除，即行右半肝大部分切除术。术后病理检查为肝泡球蚴病Ⅱ 级（增殖性）。)A、患者在牧区工作，有误食虫卵的机会

B、肝区可触及一包块达右肋缘下6cm，质地如软骨

C、腹部CT：肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据，右叶中央为更低密度之液性区

D、胸部X线片：右肺上、下叶各一圆形高密度影，直径约2cm

E、ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性

F、穿刺肝右叶囊肿吸出黄色混浊液体，为不规则囊肿，无内囊结构

G、术后病理报告为肝泡球蚴病Ⅱ级（增殖性）

患者感染多房棘球绦虫的可能途径是A、接触犬、狐等而直接感染

B、误食被虫卵污染的食物

C、接触被感染期虫卵或幼虫污染的土壤

D、蚊虫叮咬

E、误饮用被虫卵污染的水源

F、虫卵随风飘扬吸入也有感染的可能性

G、犬、狐的皮、毛被污染，与犬、狐接触也可致间接感染

多房棘球绦虫最主要的终宿主是A、狐

B、犬

C、狼

D、獾

E、猫

F、猪

人可作为多房棘球绦虫的宿主，属于A、终末宿主

B、非适宜中间宿主

C、中间宿主

D、保虫宿主

E、转续宿主

F、储存宿主

泡球蚴对人体的危害包括A、直接侵蚀

B、机械压迫

C、毒性损害

D、掠夺宿主营养

E、变态反应

F、吸取宿主血液

治疗方法包括A、手术切除病灶

B、阿苯达唑，10mg·kg-1·d-1，分2次口服

C、放射疗法

D、经皮穿刺抽吸-注射-再抽吸疗法

E、支持治疗

F、对症治疗

G、大剂量糖皮质激素

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第6题

患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。该患者首要进行的检查是A、OGTT

B、24h尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇

C、8:00AM与0:00AM血氢化可的松水平

D、血醛固酮水平

E、血钠、血钾

为全面评估患者的身体状况，不需要检查的是A、OGTT

B、血钠、血钾

C、垂体MRI

D、骨髓穿刺

E、眼底与视野检查

垂体MRI：蝶鞍扩大。ACTH31pmol/L，血氢化可的松1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后氢化可的松813nmol/L，大剂量地塞米松抑制后氢化可的松481nmol/L。该患者最可能的诊断是A、肾上腺皮质腺瘤

B、异位ACTH综合征

C、库欣病

D、肾上腺皮质腺癌

E、肾上腺皮质大结节性增生

引起患者糖代谢异常的原因不可能是A、肝糖异生增加

B、肝糖原分解增加

C、周围组织对葡萄糖利用减少

D、肾上腺皮质激素拮抗胰岛素作用

E、胰岛素缺乏

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第7题

患者男，28岁，因“左上腹不适3个月，加重1个月”来诊。查体：P 76次/min，BP 100/70 mmHg；腹平软，左上腹轻度压痛。超声：脾厚5 cm，脾内见多个大小不等低回声结节，边界清楚。诊断应首先考虑A、脾脓肿

B、脾结核

C、脾梗死

D、脾血管瘤

E、脾淋巴瘤

F、脾转移瘤

为明确诊断，应进行的检查或处置有A、彩色超声

B、三维超声

C、增强CT

D、平扫MRI

E、超声引导下穿刺活检

F、开腹探查

正确的治疗方案有A、放射治疗

B、化学治疗

C、动脉导管介入治疗

D、碘油栓塞

E、手术

F、中药

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第8题

患者男，76岁，因“吞咽困难1个月”来诊。查体：BP 190/80 mmHg；营养状态佳，未发现淋巴结肿大；双肺未发现异常，心界不大，HR 98次/min，律不齐，心音强弱不等；肝、脾不大。经检查后明确诊断，患者需要接受手术治疗。其最可能的诊断是A、高血压

B、心绞痛

C、慢性胃炎

D、反流性食管炎

E、食管癌

结合患者实际情况评估此项手术级别为A、极高危手术

B、高危手术

C、中危手术

D、低危手术

E、极低危手术

为求相对安全，术前血压应尽量控制在A、170/80 mmHg

B、150/80 mmHg

C、140/80 mmHg

D、120/60 mmHg

E、90/60 mmHg

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第9题

患者男性，6岁，因“发现右耳郭畸形、右耳听力差6年”来诊。查体：右侧耳郭发育畸形，呈条索状，右侧外耳道闭锁。关于先天性耳郭畸形，正确的是A、常伴有外耳道闭锁

B、内耳发育多不正常

C、中耳发育好

D、不会伴发肾畸形

E、女性较男性高发

下列叙述错误的是A、4岁为耳郭再造较为合适的时机

B、严重的Ⅲ级小耳畸形需分期手术进行矫正

C、肋软骨是常用的雕刻耳郭支架的材料

D、该患儿耳郭畸形分级为Ⅲ级

E、单耳畸形中右侧畸形更为多见

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第10题

患者男，21岁，因“右膝外伤1h”来诊。打篮球时摔倒，右膝着地，当时感到关节疼痛，不能站立。查体：膝关节交锁，右膝关节间隙压痛明显，麦氏征（＋）。最可能的诊断是A、右髌骨骨折

B、右半月板损伤

C、右膝韧带损伤

D、右膝前交叉韧带损伤

E、股骨下端骨折

早期肿胀的物理治疗方法是A、热敷

B、制动

C、冷敷

D、抬高下肢

E、按摩

最适合的治疗是A、制动

B、局部冷疗

C、长腿前后石膏托

D、膝关节固定器固定

E、手术治疗

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患者男，40岁，因“发现右颊黏膜白色斑块1个月”来诊。查体：右颊黏膜孤立白色斑块；未发现其他病损。本病例的发病因素不包括（）。