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[单选题]

患者女，19岁，学生。因“亚急起凭空闻声、疑人害、并兴奋夸大1月余”于2008年7月23日入院。诉1个月前独自在家时听见同学们议论她很坏；感觉有人在谋害她，并被跟踪、监视；同时表现兴奋、言语及动作明显增多，觉得自己思维反应像火箭，能力无限大，可以统治宇宙。既往体健，家族史：其外婆有精神病史，具体表现不详。目前最合适的诊断是（）

A.精神分裂症

B. 躁狂发作

C. 双相情感障碍

D. 分裂情感性精神障碍

E. 分裂样精神病

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第1题

患者女，19岁，学生。因“亚急起凭空闻声、疑人害、并兴奋夸大1月余”于2008年7月23日入院。诉1个月前独自在家时听见同学们议论她很坏；感觉有人在谋害她，并被跟踪、监视；同时表现兴奋、言语及动作明显增多，觉得自己思维反应像火箭，能力无限大，可以统治宇宙。既往体健，家族史：其外婆有精神病史，具体表现不详。该患者不存在的症状（）

A. 评论性幻听

B. 被害妄想

C. 精神运动性兴奋

D. 夸大观念

E. 情感不协调

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第2题

患者女性，45岁，家庭主妇。因发作性话多，兴奋，疑人害，凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗，但每次住院经治疗后，被害妄想和幻听较快消失，仍留有话多，脾气大。出院后没有坚持服药，社会功能保持尚可。此次有幻听，疑人害，话多，在病房表现为喜欢帮助别人，把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有两次出现过不愿说话，不愿活动，饮食减少等，每次持续1月余。此患者最可能的诊断是

A、精神分裂症

B、双相情感障碍

C、复发性躁狂症

D、抑郁症

E、分裂情感性精神病

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第3题

患者男性，51岁，农民。主因“意识不清1天，再发言语紊乱，疑人害半月，总病程4年”入院。患者于2009年5月无明显诱因出现乱讲话，说“家里都被装了监视器，自己和家人的一举一动都被监视了”。疑心重，觉得周围的人都在议论自己，讲自己的坏话，别人吐口水也是针对自己，别人的一举一动都和自己有关，说“有人要害自己的儿子和家人”，“自己被超声波所控制”，时有自言自语、自笑，说听到好多人评论自己的声音，主要是说自己做事慢，挣钱少，长得丑。患者家属送其入当地医院住院，服用氯氮平300mg/d治疗，住院一月后症状缓解出院，出院后坚持服药治疗。1个月前患者停药，半个月后症状复发，患者家属一天前强行给患者服用氯氮平300mg后患者自行将剩余的氯氮平全部服用；具体剂量不详。以上资料提示患者出现过哪些精神症状A、言语性幻听

B、被害妄想

C、人格解体

D、自罪妄想

E、思维奔逸

F、夸大妄想

G、物理影响妄想

H、牵连观念

目前需要考虑的可能诊断有哪些A、氯氮平中毒

B、偏执性精神障碍

C、躁狂发作

D、精神分裂症

E、恐惧症

F、急性短暂性精神病

G、人格障碍

H、抑郁症

目前应做哪些检查A、氯氮平血药浓度测定

B、ECG

C、肝功能.

D、电解质

E、血常规

F、甲状腺功能

G、肾功能

H、血糖

目前应做哪些处理A、确定氯氮平服用时间和剂量

B、检测氯氮平血药浓度

C、洗胃

D、导泻

E、继续氯氮平药物治疗

F、补液、维持水电解质等对症支持治疗

G、抗惊厥药

H、催吐

待患者病情平稳后应做哪些健康教育A、药物由家属保管

B、督促患者定时、按量服药

C、督促定期门诊复查

D、鼓励患者做一些力所能及的事情

E、告知家属以正确的态度对待患者

F、解释疾病的性质特征

G、告知患者和家属不能再服用氯氮平

H、讲解药物治疗的基本知识

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第4题

某女：24岁大学生妄闻、疑人议论、迫害6个月。平素性格：内向，少于人交往，胆小怕事。患者大四上学期因恋爱受挫精神受到刺激，开始表现闷闷不乐，约1月后表现孤僻，对人冷淡，见人回避，不与人交往，学习成绩逐渐下降，继出现时自语自笑，问之，称有人在耳边和她说话，有的内容很好笑。约3个月后出现怀疑同学们议论她，同学们在一起说话也认为是在说她，甚至认为周围人的一言一行，一举一动都是冲她来得，为此，经常冲动发脾气，出言不逊。认为自己的想法，周围人都知道了。病后6个月因为严重影响学习、生活而来诊，并收入院。入院体格检查、神经系统检查及实验室检查未发现异常。你认为病人有哪些症状?诊断是什么?其药物的全病程治疗原则是什么?

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第5题

患者女，48岁。因"与人吵架后斜颈、咀嚼动作增多、脾气大、烦躁半年余"求治。患者半年前与人吵架后怄气，随即出现斜颈，咀嚼动作增多，感到脚底冒冷气，容易疲劳，躺在床上休息时，不能很轻松入睡。食欲明显减退，焦躁不安，常因小事发脾气，事后又非常后悔。由于反复发作，患者极为痛苦。经营一家水果店，生意基本未受影响，家庭支持好。家族史：两系三代无精神病史。性格：内向，不善言谈。要确诊患者疾病性质，你认为以下哪些选项要优先考虑A、追问既往史，既往是否有躯体疾病等

B、立刻注射肉毒杆菌治疗

C、头颅MRI、胸部平片、心电图

D、向家属交代病情，防自杀行为

E、立刻住封闭式病房治疗

F、详细体格检查

G、立刻给予左旋多巴治疗

若各项辅助检查结果无异常发现，该患者目前最可能的诊断是A、抑郁症

B、躯体化障碍

C、疑病症

D、其他或待分类的神经症

E、适应障碍

F、未分化躯体形式障碍

若患者诊断为其他或待分类的神经症，在CCMD-3诊断系统中其病程标准为A、符合症状标准至少3个月

B、符合症状标准至少1个月

C、符合症状标准至少6个月

D、符合症状标准至少12个月

E、符合症状标准至少4个月

F、符合症状标准至少2个月

该患者最重要、最有效的治疗方法是A、药物治疗

B、心理治疗

C、心理治疗合并药物治疗

D、心理治疗合并无抽搐电休克治疗

E、躯体疾病治疗

F、无抽搐电休克治疗

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第6题

患者女，22岁，总经理助理。因兴奋话多，疑人害，行为紊乱1周入院。1周前因工作上的疏忽被总经理批评，之后出现兴奋话多，怀疑同事害她，因此不停地给同事打电话质问为什幺要害她，乱发短信给单位的同事，同事收到短信后觉得患者莫名其妙。入院后治疗10天，患者不再怀疑别人要害她，但仍表现话多，活动多，纠缠医生，见人就打招呼。此患者最可能的诊断是

A、分裂情感性精神病

B、精神分裂症

C、分裂样精神病

D、躁狂发作

E、急性应激障碍

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第7题

一般资料：钟某，女性，17岁，高中二年级学生，因害怕别人害自己多次从学校逃跑，内心极其恐惧，由家长送来咨询。

案例介绍：钟某平时住校，学习刻苦，成绩较好。三个月前开始不知什么原因经常缺课，老师和同学发现后很关心，询问原因，钟某说上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了，后又说有人要害自己，是谁说不清。近一周来不敢到教室上课，也不敢呆在宿舍里，说宿舍里安了监视器，自己在宿舍的一举一动都被录下来。宿舍有其他同学纷纷劝说她没有这回事，但钟某不相信，要求回家住。回家后说家里也安了监视器，觉得世界太可怕，感觉在大街上才安全，已在外面坐了两晚，不觉疲劳，精神也显得很兴奋，由家长送来求助。

家长反映的情况：父母均是农民，没什么文化，但从小对她要求非常严格，钟某从小性格内向，听父母的话，很少与同学来往，学习用功，以高分考上县里的重点高中。在父母眼中她是一个好孩子，几乎没什么缺点。父母向老师同学了解知道没有别人在议论她，多次解释都无法说服。钟某也说不出到底谁在说自己，但就是坚信不疑。家人没有办法，带她来心理咨询。

1.钟某最主要的感知觉症状是( )

(A)幻听

(B)意志减退

(C)幻视

(D)情感淡漠

2.钟某的思维障碍包括( )

(A)物理影响妄想

(B)知觉妄想

(C)钟情妄想想

(D)被害妄想

3.钟某听到别人议论自己，是属于( )

(A)可能存在他人评价

(B)真性幻听

(C)目前无法判断真伪

(D)假性幻听

4.钟某没有出现的症状是( )

(A)知觉障碍

(B)思维被控制感

(C)情绪高涨

(D)社会功能受损

5.钟某认为自己在宿舍的活动被录下来，这是( )

(A)思维被散播

(B)夸大妄想

(C)行为被控制

(D)被害妄想

6.对钟某的初步诊断最有可能是( )

(A)抑郁性神经症

(B)人格障碍

(C)严重心理问题

(D)精神分裂症

7.钟某的主要特点是( )

(A)幻视

(B)无自知力

(C)幻听

(D)被动求治

8.心理咨询师对钟某的妥当处理应该是( )

(A)心理治疗

(B)转介

(C)行为治疗

(D)服药

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第8题

女，35岁。1年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，有"的声音叫她吃安眠药死了吧。患者自服安定100片自杀，被家人及时发现送至医院抢救以致自杀未遂，被诊断为精神分裂症，服用抗精神病药物，住院治疗1个月，临床治愈出院。出院后恢复工作，坚持服药4个月后自行停药。7天前病情复发，症状同前，此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心慌、焦虑不安、心情压抑。4小时前感到受人控制，不能自控地出门、从河滩走人河中欲自杀。被人发现及时救起送到医院治疗。导致该患者第2次自杀行为的主要精神症状是

A.被害妄想

B.被控制感

C.命令性幻听

D.抑郁症状

E.焦虑症状

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第9题

患者男性，20岁。因“自语自笑，疑人害，凭空闻声半年余”就诊。在半年前无明显诱因缓慢起病，怀疑有人跟踪监视自己，走到大街上感到街上的人都在议论自己，于是不敢出门。在家自言自语，经常对着窗户对骂，诉窗外有人讲他的坏话，有时候无缘无故大笑。对亲戚的到来毫无情感上的反应，生活需要督促。还存在的一种思维障碍为（）。

A. 幻觉

B. 被害妄想

C. 钟情妄想

D. 夸大妄想

E. 影响妄想

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第10题

患者男性，20岁。因“自语自笑，疑人害，凭空闻声半年余”就诊。在半年前无明显诱因缓慢起病，怀疑有人跟踪监视自己，走到大街上感到街上的人都在议论自己，于是不敢出门。在家自言自语，经常对着窗户对骂，诉窗外有人讲他的坏话，有时候无缘无故大笑。对亲戚的到来毫无情感上的反应，生活需要督促。此患者思维上存在哪个症状？（）

A. 罪恶妄想

B. 情感低落

C. 嫉妒妄想

D. 关系妄想

E. 疑病妄想

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