男性，66岁，原有冠心病史10年，平素无症状，近日常清晨发作胸痛，持续时间20～30分钟。胸痛发作时心电图V₄～V₆、T波直立，缓解后T波倒置。此时诊断应考虑（）

A. 劳力型心绞痛

B. 卧位型心绞痛

C. 变异型心绞痛

D. 心内膜下心肌梗死

E. 梗塞后心绞痛

A. 进行心电监护

B. 心电图检查

C. 抽血标本送检

D. 吸氧

E. 肌注哌替啶

王某，女，86岁，农民。病人有冠心病史10年，高血压病史15年。半月前因劳累患者出现了阵发性的胸间、心慌，阵发性胸前区、后背整闷疼痛，喘息咳睡不能平卧。心，头痛、头晕，口干、平时饮水较多、现在不欲饮，双下肢轻度凹陷性水肿，恶寒，无汗，乏力，纳果院胀，睡吐痰诞，小便短少，大便可，唇紫，舌淡、苔薄腻，脉弦滑。实验室检查：心电图示冠状动脉供血不足。1.结合临床症状诊断为什么病?(中医及西医诊断)。2.本病的中医辩证分型为哪一型?用什么中医治法?治疗用什么方剂?

患者，男性，66岁、有反复咳嗽、咳痰史20年，活动后气喘史5年。有长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重来院就诊。查体:神志清楚，紫绀，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，双肺闻及散在哮鸣音，双肺底少许湿罗音，心率110次/分，律齐，P2亢进，无杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。问:

(1)该患者的诊断最可能是什么?诊断依据是什么?

(2)该患者应该完善哪些检查?

(3)该患者的主要的治疗原则是什么?

(4)患者在入院后第二天经治疗气促有所改善，但第三天突然出现左胸痛，呼吸困难加重，查体:呼吸急促，气管稍右偏，左上肺呼吸音较入院时明显减低，心率116次/分，律齐。请分析患者出现病情改变的原因，如何证实?

孙先生，70岁，既往有冠心病史20余年，扩张型心肌病3年，2周前受凉出现发热，咳嗽，近3天来逐渐出现乏力，心慌，呼吸困难。护理体检：T37.8℃，P112次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。病人神志清楚，端坐位，双肺底闻及少许湿啰音，心界扩大，心律112次/分，节律不齐，心音低钝，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢凹陷性水肿。门诊以“慢性心力衰竭”收入院，入院后给予积极治疗。病人入院当天输液时突发极度呼吸困难，呼吸36次/分，大汗淋漓，面色发绀，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰。

请问： (1)该病人可能发生了什么紧急情况?最可能的诱发因素是什么?

(2)如何配合医生对该病人进行紧急处理?

1、孙先生，70岁，既往有冠心病史20余年，扩张型心肌病3年，2周前受凉出现发热，咳嗽，近3天来逐渐出现乏力，心慌，呼吸困难。护理体检：T37.8℃，P112次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。病人神志清楚，端坐位，双肺底闻及少许湿啰音，心界扩大，心律112次/分，节律不齐，心音低钝，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢凹陷性水肿。门诊以“慢性心力衰竭”收入院，入院后给予积极治疗。病人入院当天输液时突发极度呼吸困难，呼吸36次/分，大汗淋漓，面色发绀，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰。

请问： (1)该病人可能发生了什么紧急情况?最可能的诱发因素是什么?

(2)如何配合医生对该病人进行紧急处理?

患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。体检：半卧位，T37℃，HR172次／分，BP170／100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR35次／分，指脉搏氧饱和度93％，大汗淋漓，听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。提示：WBC10．0×10⁹／L、PLT137×10⁹／L、Hb90g／L、血钾3．7mmol／L、钠136mmol／L、氯105mmol／L、钙2．0mmol／L、血糖7．94mmol／L（143mg／dl）、血肌酐62μmol／L（0．7mg／dl）、血尿素氮2．5mmol／L（7mg／dl），PaO₂60mmHg，PaCO₂50mmHg，BE-4．5mmol／L，CK380U／L、CK-MB13U／L，肌钙蛋白Ⅰ阴性。胸片示：心影向左下扩大，肺门影增大，双肺弥漫渗出伴中等量胸腔积液。心脏B超：左室扩大，室壁节段运动异常，心尖运动明显减弱，左室收缩功能减退，射血分数35％。心电图：快室率房颤，V1～V3导联QRS波群呈QS型，V3导联呈qR型。提问：针对目前病情变化应做什么诊断（）

A. 慢性支气管炎急性发作

B. 急性呼吸衰竭

C. 急性心力衰竭

D. 双侧胸腔积液

E. 急性心肌梗死

F . 急性肺栓塞

G . 重症肺炎

男性72岁。反复咳嗽、咳痰20年,呼吸困难5年,加重2天。 患者20年前无明确诱因出现咳嗽,咳白色黏痰,量约为5-10ml,无痰中带血,发热、盗汗,无胸痛、呼吸苦难,无双下肢水肿。自服“头孢类”抗生素及止咳药,症状可逐渐缓解,此后上诉症状每于受凉、感冒后反复发作,秋冬季明显。5年前逐渐出现活动后气短,曾行肺功能检查示“阻塞性通气功能障碍”,呼吸困难逐渐加重。2天前,患者受凉后再次出现咳嗽,咳黄白色黏痰,呼吸苦难加重,稍活动即感气短,无胸痛及双下肢水肿。口服“茶碱”并到社区卫生所吸氧治疗后症状无明显缓解。本次发病以来,精神、食欲、睡眠欠佳,大小便正常,体重无变化。否认高血压,心脏病和糖尿病病史,否认传染病接触史。吸烟25年,20支/天,已戒3年.偶尔喝酒,无遗传病家族史。 检查:T36.8oC,P98次/分,R24次/分,BP136/76mmHg,神志清楚,由他人扶入病房,浅表淋巴结未触及及肿大,口唇无发绀。颈静脉无怒张,桶状胸,双肺触觉语音震颤减弱,叩诊过清音,呼吸音减弱,可闻及散在哮鸣音,双肺底少许湿性啰音,未闻及胸膜摩嚓音。心界不大,心率98次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音,双下肢无水肿。 实验室检查:动脉血气分析 （）:pH7.34,PaCO252mmHg,PaO270mmHg,HCO3-27.5mmol/L。 心电图:窦性心律,电轴右偏