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[主观题]

患者,女性,56岁,咳嗽咳痰3个月,痰为黏液性,量大。气短加重明显。胸片示双肺弥漫性大小不等的、结节状、界限清楚、密度增高影()

A. 周围型肺癌

B. B.腺癌

C. C.细支气管-肺泡细胞癌

D. D.中央型肺癌

E. E.大细胞癌

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第1题

患者,女性,56岁,咳嗽咳痰3个月,痰为黏液性,量大。气短加重明显。胸片示双肺弥漫性大小不等的、结节状、界限清楚、密度增高影

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第2题

患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。若该患者胸片示:双肺透过度增加,双肺弥漫散布小结节影,肺底部尤甚;肺功能:FEV1/sub>/FVC=52%;动脉血气分析:PaO270mmHg,PaCO240mmHg;冷凝集试验1:512。则该患者最可能的诊断是()

A.继发性肺结核

B.慢性阻塞性肺疾病

C.弥漫性泛细支气管炎

D.支气管扩张

E.特发性肺间质纤维化

F.急性间质性肺炎

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第3题

女性,62岁,咳嗽,咳痰2个月,有时痰中有血丝,近一周来咳嗽加重,寒战高热,咳出大量哝痰,约80ml/day,听诊右上肺可闻及湿罗音,X线胸片示右肺上叶一圆形透亮区,可见液平面,该患者可能患有( )。

A.大叶性肺炎

B.化脓性支气管炎

C.急性肺脓肿

D.支气管扩张

E.肺结核

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第4题

某患者,女性,56岁。慢性咳嗽、咳痰3年,每年冬季发作,多持续3~4个月,近1周再次出现咳嗽、咳痰,为白黏痰,无发热、呼吸困难。查血WBC 7.0×109/L,分叶68%,淋巴30%,嗜酸1%,单核1%,尿常规正常,胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能:FVC正常,FEV1/FVC正常,FEV1正常,DLCO正常。最恰当的诊断是 ( )

A.慢性阻塞性肺病(COPD)

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

E.慢性支气管炎

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第5题

患者女性,41岁。咳嗽.咳痰2个月,突发咯血量约500ml急诊入院。体检:体温.血压.脉搏.呼吸均正常,患者略有紧张,口唇.甲床略苍白。肺部听诊:右上可闻及少许湿啰音,余(-).胸片:右上斑片状阴影,其内可见一3cm×3cm透光区。查痰:抗酸染色(+++),PPD19mm×20mm提示:该患者初步诊断肺结核伴咯血。为防止患者再次大咯血,引起失血性休克,需紧急备血。输血前应做的检查有A、血沉

B、梅毒抗体

C、丙肝病毒

D、血电解质

E、血型

F、乙肝病毒

G、HIV

除肺结核外,较易发生咯血的疾病有A、肺出血-肾炎综合征

B、肺癌

C、肺炎

D、结节病

E、风心病伴二尖瓣狭窄

F、支气管扩张症

查体应重点注意的体征是A、肺部听诊,有胸膜摩擦音

B、体温和脉搏

C、双肺肋间隙是否等宽,有无一侧变窄

D、肺部叩诊,一侧有实音

E、血压

F、肺部听诊,有无一侧呼吸音减低

提示:该患者出现呼吸困难,尚可耐受,摄胸片出现右肺不张。应选择较为安全的措施是A、向健侧卧位,体位引流

B、患侧局部热敷

C、平卧位或患侧卧位,以利于引流

D、拍打患者患侧胸廓,以助排痰

E、用吸引器吸出血痰,刺激咳嗽,有利排出肺内积血

F、雾化吸入,用糜蛋白酶

提示:该患者血压150/100mmHg,曾出现过轻微脑血栓,己愈。应选择较为安全的止血药物是A、垂体后叶素

B、云南白药

C、普鲁卡因酰胺

D、酚妥拉明

E、止血芳酸

F、6—氨基己酸

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第6题

女性病人,56岁,有咳嗽、咳痰、气喘史8年,每遇冬季或感冒后加重,平素行走无异常,上楼时气短明显,查体,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,桶状胸,呼吸音稍低,叩过清音,心率80次/分,肝不大,双下肢水肿该病人最可能的诊断是A、慢性心功能不全

B、慢性支气管炎

C、慢性支气管炎、肺气肿

D、支气管扩张

E、肺结核

以日常生活活动能力6级评定法评定该病人为A、1级

B、2级

C、3级

D、4级

E、5级

对该病人康复治疗的方法包括A、健康教育

B、心理治疗

C、营养支持

D、物理疗法

E、以上均是

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第7题

患者,男性,68岁。咳嗽4个月,咳大量泡沫痰,痰中带血3个月,X线胸片示双肺多发性小结节影。该患者最有可能的诊断是A、肺结核球

B、肺脓肿

C、细支气管肺泡癌

D、周围型肺癌

E、肺癌(中央型)

为确诊,进一步检查应首选A、支气管造影

B、肺CT检查

C、核素扫描

D、肺癌标志物

E、痰查瘤细胞及纤维支气管镜检查

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第8题

患者男性,68岁。刺激性咳嗽8个月,近两个月痰中带血、胸痛,伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦明显,胸片示右肺肺门毛刺状阴影

患者最可能的诊断是

A.肺炎

B.肺脓肿

C.肺结核

D.肺癌

E.慢性阻塞性肺气肿

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第9题

患者女性,23岁。咳嗽、咳痰3日。初为少量白痰,1日来转为黏液脓性痰。查体:双肺散在干啰音,X线胸片示双肺纹理增强。最可能的诊断是

A、普通感冒

B、流行性感冒

C、急性咽结膜炎

D、急性咽喉炎

E、急性气管-支气管炎

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第10题

病人女性,56岁,诊断肺心病3年,2天前受凉后发热,咳嗽,咳痰加重,黄痰。呼吸困难不能平卧。查体明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛散在干湿啰音,心率110次/分,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,肝肋下3cm,下肢水肿。该病人病情加重的主要原因A、呼吸道感染

B、心动过速

C、严重缺氧

D、未坚持用洋地黄

E、肺功能进行性降低

该病人最可能发生的酸碱平衡失调是A、呼吸性碱中毒

B、呼吸性酸中毒

C、呼酸合并代酸

D、呼酸合并代碱

E、代谢性碱中毒

该病人最重要的治疗措施是A、利尿剂

B、强心剂

C、呼吸兴奋剂

D、有效抗生素

E、血管扩张剂

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