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[主观题]

患者女性,41岁。咳嗽.咳痰2个月,突发咯血量约500ml急诊入院。体检:体温.血压.脉搏.呼吸均正常,患者

略有紧张,口唇.甲床略苍白。肺部听诊:右上可闻及少许湿啰音,余(-).胸片:右上斑片状阴影,其内可见一3cm×3cm透光区。查痰:抗酸染色(),PPD19mm×20mm提示:该患者初步诊断肺结核伴咯血。为防止患者再次大咯血,引起失血性休克,需紧急备血。输血前应做的检查有A、血沉

B、梅毒抗体

C、丙肝病毒

D、血电解质

E、血型

F、乙肝病毒

G、HIV

除肺结核外,较易发生咯血的疾病有A、肺出血-肾炎综合征

B、肺癌

C、肺炎

D、结节病

E、风心病伴二尖瓣狭窄

F、支气管扩张症

查体应重点注意的体征是A、肺部听诊,有胸膜摩擦音

B、体温和脉搏

C、双肺肋间隙是否等宽,有无一侧变窄

D、肺部叩诊,一侧有实音

E、血压

F、肺部听诊,有无一侧呼吸音减低

提示:该患者出现呼吸困难,尚可耐受,摄胸片出现右肺不张。应选择较为安全的措施是A、向健侧卧位,体位引流

B、患侧局部热敷

C、平卧位或患侧卧位,以利于引流

D、拍打患者患侧胸廓,以助排痰

E、用吸引器吸出血痰,刺激咳嗽,有利排出肺内积血

F、雾化吸入,用糜蛋白酶

提示:该患者血压150/100mmHg,曾出现过轻微脑血栓,己愈。应选择较为安全的止血药物是A、垂体后叶素

B、云南白药

C、普鲁卡因酰胺

D、酚妥拉明

E、止血芳酸

F、6—氨基己酸

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第1题

12岁男孩,初生时正常,智力良好,家庭环境尚好,家长发现自幼生长慢于其他儿童,最近与同班同学相比

差异更大。查体:身高110cm,体重20kg,心.肺.腹(-),双睾丸较同龄人小,声音细脆预计这种异常最可能的疾病是A、甲状腺功能减退症

B、21羟化酶缺乏症

C、性腺发育障碍

D、垂体性侏儒症

E、青春期延迟

以下检查中最可能出现异常的是A、胰岛素低血糖试验

B、视力.视野检查

C、血清GH测定

D、葡萄糖耐量试验

E、生长介素测定

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第2题

男性患者,45岁,既往健康,胸片示右上浸润性肺结核,痰菌(+),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服

,链霉素肌注,2周后,患者仍有低热盗汗对该患者需要进行的处置是A、加用糖皮质激素

B、加大抗结核药物剂量

C、进行其他疾病相关的检查

D、继续目前治疗不变

E、安宫牛黄丸每日一次口服

第3周出现口周发麻和间断耳鸣,下一步处置是A、加用糖皮质激素

B、减少抗结核药物的剂量

C、头颅CT检查

D、减少链霉素的剂量

E、停用链霉素

第4周出现视物模糊,下一步的处置是A、补充维生素

B、减少抗结核药物的剂量

C、请眼科医生会诊

D、停用盐酸乙胺丁醇

E、停用链霉素

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第3题

女性,28岁,高热2周,体温38.7~39.4℃之间,干咳,伴乏力,体重下降,胸片:双肺上.中.下可见大小.密度和

分布均匀的粟粒状结节影,诊断急性血行播散性肺结核急性血行播散性肺结核最易合并A、淋巴结结核

B、支气管内膜结核

C、肝.脾结核

D、结核性脑膜炎

E、结核性胸膜炎

采用何种检查方法确诊合并结核性脑膜炎A、腰椎穿刺

B、有头痛.恶心及喷射性呕吐

C、头颅CT

D、头颅MRI

E、应用激素治疗有效

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第4题

关于肺结核病发病因素的论述,正确的是

A、致病菌为结核分枝杆菌

B、主要通过呼吸道感染

C、感染后是否发病与入侵细菌的数量和毒力无关

D、感染后一般50%可发病

E、机体免疫力和过敏反应也是重要的影响因素

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第5题

男性,20岁,浙江人,5年来反复咳嗽、咯血,有时血痰黏稠,呈果酱样。胸片示:双下肺斑片影,其间有多发透

光区,PPD皮试(+),痰结核菌检查多次阴性。在诊断过程中既往史应注意追问A、结核病接触史

B、吸烟史

C、生食石蟹或瘌蛄史

D、粉尘接触史

E、异物吸入史

应进一步检查A、侧位胸片

B、痰结核菌培养

C、痰虫卵检查

D、痰癌细胞检查

E、纤维支气管镜检查

最可能的诊断A、肺结核

B、支气管扩张

C、肺癌

D、肺吸虫病

E、隔离肺

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第6题

男性,55岁,糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核,以短效及中效胰岛素控制血糖,空腹血糖为12mm

ol/L三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L,6.8mmol/L,7.8mmol/L对该患者最应做的检查是A、查糖化血红蛋白

B、查三餐后尿糖

C、查空腹尿糖

D、查生化全套

E、监测凌晨3~4时血糖

对于该患者最应该采取的治疗措施是A、加用优降糖

B、早餐前胰岛素加量

C、晚餐前胰岛素加量

D、加用拜糖苹

E、调整睡前中效胰岛素

该患者抗结核治疗过程中应禁用的药物为A、INH

B、RFP

C、EMB

D、SM

E、喹诺酮类

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第7题

用异烟肼鞘注治疗结核性脑膜炎恰当的是

A、异烟肼每次剂量25mg(<3岁)或50mg(>3岁)

B、同用地塞米松2mg

C、每日1次,以后按病情改为每周1~3次

D、10~20次为1疗程

E、以上都不是

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第8题

2001年我国卫生部制定了新的结核病分类法,其中继发性肺结核包括以下哪几项

A、气管、支气管旁淋巴结结核

B、干酪性肺炎

C、浸润性肺结核

D、慢性纤维空洞性肺结核

E、结核性胸膜炎

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第9题

男性患者,30岁,咳嗽咳痰2个月,胸片示右上肺片状模糊阴影确诊有无肺结核的最佳办法是A、痰找抗酸杆

B、诊断性抗结核治疗

C、诊断性抗感染治疗

D、胸部CT检查

E、PPD检查

如果痰中发现抗酸杆菌,最佳抗结核方案应该是A、2S(E)HRZ/4HR

B、3S(E)HRZ/4HR

C、3S(E)HRZ/4HRS

D、1S(E)HRZ/4HRS

E、2S(E)HRZ/4HRS

对该患者检测肝功能和抗结核治疗之间的关系应注意A、身体好的不需要监测

B、根据情况而定

C、早期监测

D、后期监测

E、用药前和用药过程中定期监测

如果该患者服药前肝功能正常,服药1周后复查转氨酶轻度升高,而患者无明显自觉症状,下一步的治疗方案为A、立即停药

B、不能停药

C、立即更改方案

D、立刻减少用药剂量

E、无需停药,但应注意观察

按着该方案治疗1个月后,患者出现恶心呕吐和巩膜轻度发黄,下一步该调整治疗方案如下A、一边保肝治疗,一边抗结核治疗

B、立即停抗结核治疗,并给以改善肝功能治疗

C、调整抗结核药物

D、减少抗结核药物的剂量

E、减少药物品种

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第10题

糖尿病合并肺结核的可能原因是

A、蛋白与脂肪代谢紊乱

B、血糖与组织内糖含量增高,有利于结核菌繁殖

C、葡萄糖利用不良,使脂库中的脂肪分解为大量的三酰甘油,甘油有利于结核菌的生长繁殖

D、糖尿病患者,抗体形成减少,体液和细胞免疫功能均降低,容易感染结核病

E、酮症酸中毒时,破坏组织抵抗力,白细胞吞噬功能降低,利于结核菌的繁殖

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