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[单选题]

患者男,84岁,高中文化,干部,已婚,因“发热3d,幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热,体温39℃左右,伴呕吐。自服感冒冲剂无好转,收入院。实验室检查:总胆红素增高。超声:胆囊大。诊断:胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安,表现为恐惧,要求回家,说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”,拔除输液器,拒绝治疗。因无法管理,请精神科医师会诊。既往史:冠心病,陈旧性心肌梗死,胆石症。个人史:无特殊,无特殊兴趣爱好,不嗜烟酒。个性特征:随和开朗。家族史:无两系三代精神异常史。查体:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意识欠清;HR80次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音;腹部平坦,右上腹压痛,墨菲征(+),四肢肌张力正常,腱反射活跃对称,病理反射未引出。精神检查:意识模糊,时间、地点定向有误,不认识陪床的亲人,经常答非所问,胡言乱语,思维联想不连贯,情感不协调,行为怪异。血常规:WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X线片:未见异常。ECG:未见异常。EEG:广泛轻度异常。腹部超声:胆石症,胆囊大。谵妄的临床特点除外()

A.起病急、发展快

B. 持续时间长

C. 起病慢、进行性发展

D. 病情波动有昼轻夜重的特点

E. 多数患者留有后遗症F . 临床表现缺少特异性

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第1题

患者男,84岁,高中文化,干部,已婚,因“发热3d,幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热,体温39℃左右,伴呕吐。自服感冒冲剂无好转,收入院。实验室检查:总胆红素增高。超声:胆囊大。诊断:胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安,表现为恐惧,要求回家,说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”,拔除输液器,拒绝治疗。因无法管理,请精神科医师会诊。既往史:冠心病,陈旧性心肌梗死,胆石症。个人史:无特殊,无特殊兴趣爱好,不嗜烟酒。个性特征:随和开朗。家族史:无两系三代精神异常史。查体:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意识欠清;HR80次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音;腹部平坦,右上腹压痛,墨菲征()

A.精神分裂症

B.躁狂发作

C.躯体感染所致精神障碍

D.肾上腺皮质激素所致精神障碍

E.癔症

F.焦虑状态

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第2题

患者,男,30岁,思维凌乱,语言混乱,不知所云,此种症状称为()
A.思维奔逸

B.思维中断

C.思维破裂

D.思维鸣响

E.思维强迫

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第3题

患者男,73岁,右利手。3年前其妻发现他在睡梦中大喊大叫,肢体用力挥动,有一次曾打伤了她。2年前逐渐出现右侧肢体震颤,行走在不平的路面时有困难,易跌倒。1年前出现脚步拖沓,偶尔流涎。根据患者目前的病史资料,须考虑的诊断和鉴别诊断包括( )A、帕金森病

B、路易体痴呆

C、多系统萎缩

D、额颞叶痴呆

E、阿尔茨海默病

F、进行性核上性瘫痪

此患者步态的变化,可能预兆将早期发生( )A、肌萎缩

B、痴呆

C、肌张力障碍

D、共济失调

E、抑郁

F、深感觉障碍

(提示 患者步态随病程有轻度改善,但震颤变得更加频繁。其妻子注意到患者思维混乱以及定向力障碍逐渐加重,偶尔会出现幻觉。患者有时哭泣,感到绝望,觉得自己是家人的负担。)根据以上变化,本患者须考虑的诊断主要有( )A、抑郁症

B、路易体痴呆

C、阿尔茨海默病

D、帕金森病痴呆

E、多发性硬化

F、Creutzfeldt-Jakob病

路易体痴呆和帕金森病痴呆临床最主要的区别点是( )A、起病形式

B、病程波动起伏

C、幻视

D、REM睡眠行为障碍

E、执行功能障碍

F、对左旋多巴的反应

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第4题

患者,女性,22岁。因意识障碍被送急诊。查体:意识存在,但对事情发生的时间、地点、过程表述混乱。如当天为8月9日,却说成是8月5日;对事情的具体问题不能准确回答;对事情以后的情况不能回忆等。行麻醉分析时,患者称自己和朋友在8月5日开车旅行遇到抢匪,抢匪打死了朋友,而自己逃脱了。该患者最可能的情况是

A.谵妄状态

B.意识障碍

C.分离性遗忘

D.认知障碍

E.思维障碍

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第5题

患者男性,54岁,因“视力进行性下降伴恶心、呕吐2个月余”于2011年03月12日16∶22门诊入院。入院后问病史时其家属代诉患者性功能下降2年,最近1周思维混乱、胡言乱语、嗜睡,入院时携带外院CT检查见下图。

提示:患者完善术前检查后手术切除肿瘤,术后病理提示颅咽管瘤。关于该患者,叙述正确的是()

A. 该患者肿瘤可能为鳞状乳头型颅咽管瘤

B. 患者的思维混乱、胡言乱语等精神异常与肿瘤本身无关

C. 术后尿崩症可能是一过性,也可能是永久

D. 术后水、电解质紊乱的诊断及处理是围术期治疗的关键

E. 该患者预后良好,手术全切除后下丘脑功能障碍、内分泌紊乱等可望完全恢复

F . 手术应尽量追求轴外路径进行以避免破坏正常神经结构

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第6题

()指患者在思维过程中,不能按照正常的思维逻辑规律来分析问题,而往往表现出概念混乱和一些奇怪的逻辑推理。

A、妄想

B、逻辑进程障碍

C、联想障碍

D、思维破裂

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第7题

患者,男,19岁。癫痫病史3年。先后口服苯妥英钠、卡马两平、苯巴比妥、丙戊酸钠等药物治疗,癫痫发作次数逐渐减少。

下列哪个不是苯妥英钠的常见不良反应A、步态不稳,笨拙

B、体位性低血压

C、手抖,共济失调

D、齿龈肥厚,出血

E、思维混乱,发音不清

苯巴比妥与下列哪个药物合用后,不会使该药物疗效降低A、奎尼丁

B、青霉素

C、华法林

D、地高辛

E、环孢素A

下列哪些药物用于治疗癫痫小发作疗效较好A、苯妥英钠

B、卡马西平

C、地西泮

D、丙戊酸钠

E、苯巴比妥

下列哪种药物可降低卡马西平的血药浓度A、苯妥英钠

B、红霉素

C、异炯肼

D、青霉素

E、西咪替丁

癫痫发作不包括哪一种类型A、部分性发作

B、全身性发作

C、失神性发作(小发作)

D、强直阵挛性发作(大发作)

E、青春期发作

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第8题

残疾认同过程中患者的主要心理反应为

A、偏执及猜疑等人格障碍

B、迟钝及混乱等思维障碍

C、焦虑及抑郁等情绪障碍

D、幻觉及错觉等知觉障碍

E、退缩及逃避等意志障碍

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第9题

抑郁发作的特点是( )。

A.情绪低落

B.思维混乱

C.动作减少

D.感觉过敏

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第10题

幼儿思维的特点是( )。

A.具体

B.抽象

C.不清晰

D.混乱

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