题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

提示：患者完善术前检查后手术切除肿瘤，术后病理提示颅咽管瘤。关于该患者，叙述正确的是（）

A.该患者肿瘤可能为鳞状乳头型颅咽管瘤

B. 患者的思维混乱、胡言乱语等精神异常与肿瘤本身无关

C. 术后尿崩症可能是一过性，也可能是永久

D. 术后水、电解质紊乱的诊断及处理是围术期治疗的关键

E. 该患者预后良好，手术全切除后下丘脑功能障碍、内分泌紊乱等可望完全恢复F . 手术应尽量追求轴外路径进行以避免破坏正常神经结构

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更多“患者男性，54岁，因“视力进行性下降伴恶心、呕吐2个月余”于…”相关的问题

第1题

患者女，60岁，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1 h”急诊入院。无生育史。5年前MRI：鞍区39 mm×15 mm×11 mm占位，曾间断不规律服用溴隐亭6个月，近2年未到医院复查及治疗。目前患者的诊断可能为A、垂体瘤卒中

B、颅内压增高

C、急性胆囊炎

D、腺垂体功能减退伴垂体危象

E、急性胰腺炎

F、脑膜炎

此时进一步处理措施是A、立即静脉点滴5%葡萄糖氯化钠溶液500 ml+地塞米松10 mg

B、或者静脉点滴5%葡萄糖氯化钠溶液500 ml+氢化可的松200 mg

C、急诊鞍区MRI薄层扫描+动态增强

D、急诊检测全垂体激素+靶腺激素

E、急诊检测血常规、肝功能、肾功能、电解质

F、密切监测生命体征

G、请神经外科会诊

H、视野检测与神经功能检查

I、评价神经垂体功能

J、根据检查反馈结果积极调整治疗方案与对症治疗

结合该病例，下列叙述正确的是A、每年须复查鞍区MRI 1～2次

B、每年检查1～2次双侧卵巢与乳腺B型超声

C、每6个月进行鞍区CT平扫1次

D、每年进行1次眼科视野检查与脑神经功能评价

E、每1个月复查1次鞍区MRI

F、每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素

G、病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗

H、病情稳定后可选择经蝶手术治疗

I、可能需要靶腺激素治疗

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第2题

患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。患者目前的诊断可能为A、垂体瘤卒中

B、颅内压增高

C、急性胆囊炎

D、腺垂体功能减退伴垂体危象

E、急性胰腺炎

F、脑膜炎

此时进一步处理措施是A、立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋地塞米松10mg

B、或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋氢化可的松200mg

C、急诊鞍区MRI薄层扫描＋动态增强

D、急诊检测全垂体激素＋靶腺激素

E、急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能

F、密切监测生命体征

G、神经外科急会诊

H、视野检测与神经功能检查

I、评价神经垂体功能

J、根据检查反馈结果积极调整治疗方案与对症治疗

结合该病例，下列叙述正确的是A、每年须复查鞍区MRI1～2次

B、每年双侧卵巢与乳腺B超检查1～2次

C、每1个月进行1次性腺功能评价

D、每6个月鞍区CT平扫1次

E、每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次

F、每1个月复查鞍区MRI

G、每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素

H、病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗

I、病情稳定后可选择经蝶手术治疗

J、可能需要靶腺激素替代治疗

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第3题

患者男性，30岁，因“视力下降2个月”来诊。入院诊断：鞍区占位，垂体腺瘤可能性大。于全身麻醉下行内镜经鼻垂体瘤切除术。术后第2天鼻腔不断有无色清凉液体流出。需要做的下一步检查包括A、颅脑MRI

B、颅脑CT

C、取鼻腔流出液化验

D、颅脑数字减影血管造影(DSA)

E、腰椎穿刺化验脑脊液

F、颅脑磁共振血管造影(MRA)

如鼻腔流出液提示为脑脊液，下一步处理措施包括A、密切观察，卧床

B、卧床，腰椎穿刺置管引流

C、使用抗生素

D、开颅显微镜下修补

E、内镜经鼻修补

F、脑室-腹腔分流手术

术后处理措施包括A、卧床

B、腰椎穿刺置管引流

C、使用抗生素

D、密切观察鼻腔渗液

E、使用脱水药物

F、使用扩血管药物

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第4题

患者男性，37岁，因右眼视物模糊，眼前黑影1年，眼胀伴视力明显下降2个月就诊。患者于1年前无明显诱因出现右眼视物模糊，伴有眼前黑影，无其他明显不适，于当地医院诊断为“虹膜炎”，给予糖皮质激素滴眼液治疗，效果不佳。近2个月来，患者视力明显下降，伴眼胀而就诊。眼部检查：右眼视力0.1，矫正无助；左眼视力1.0。眼压：右眼35mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg。右眼无充血，角膜透明，瞳孔区可见中等大小星形KP；轻度房水闪辉，颞侧部分虹膜变薄、萎缩，部分虹膜脱色素，无虹膜后粘连；瞳孔直径约4mm，对光反应迟钝；晶状体后囊膜下混浊，前玻璃体混浊，眼底模糊可见，视乳头边界清，C/D=0.8，未见其他异常。左眼前节未见异常，眼底无异常，C/D=0.3。问题:该患者最可能的诊断是（）A、青光眼睫状体炎综合征

B、中间葡萄膜炎

C、交感性眼炎

D、Fuchs异色性虹膜睫状体炎

E、白塞综合征

F、原发性开角型青光眼

G、虹膜睫状体炎

问题:Fuchs异色性虹膜睫状体炎的发病过程中，一般不会出现下列哪些体征（）A、Koeppe结节

B、脱发

C、虹膜后粘连

D、前房穿刺出现Amsler征

E、并发性白内障

F、玻璃体雪堤样改变

问题:有关Fuchs异色性虹膜睫状体炎的错误治疗方案是（）A、应用糖皮质激素滴眼液维持治疗

B、散瞳

C、滴用非甾体类消炎药

D、并发白内障可行超声乳化白内障吸除和人工晶状体植入术

E、眼压升高者可予降眼压治疗

F、伴星形KP，全身应用或结膜下注射糖皮质激素治疗

患者已行超声乳化白内障吸除和人工晶状体植入术。问题:患者术后可能出现以下哪些反应（）A、KP消退

B、可有前房纤维素性渗出

C、人工晶状体前色素沉着

D、前房出血

E、角膜水肿

F、眼压升高

G、囊样黄斑水肿

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第5题

病历摘要: 患者男性，19岁。因头痛，右眼视力下降3个月而入院。患者于3月前开始出现头痛，伴有右眼视力下降，右眼视物范围变窄，小便次数较多，无多饮多食，无呕吐，无声音嘶哑，无抽搐发作，无走路不稳。曾在外院行MRI检查，发现鞍区肿瘤，考虑垂体腺瘤可能性大。患者皮肤细腻光滑，声音甜润。为明确诊断应进行哪些进一步的检查？A、视力

B、视力野

C、GH

D、ACTH、COR

E、性激素水平

F、甲状腺激素水平

G、B超

H、CT

手术前一般护理措施主要有哪些？提示：检查结果显示： PRL 297 μg/l, COR 25.9μmol/L(8Am) , ACTH 0.33 pmol/L,视力Vod指数/1米，视野左侧偏盲。诊断为：垂体腺瘤。拟行“经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术”。A、吸烟者术前戒烟

B、术前二天用新霉素眼药水、的确当眼药水交替滴鼻

C、朵贝尔氏液漱口

D、术前一天剪鼻毛、刮胡须

E、记录24小时出入液体量

F、注意保暖，防止感冒

G、学会用口呼吸

H、学会有效的咳痰方法

“经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术”手术后怎样进行口腔护理？A、后双鼻腔用凡士林纱布条填塞胶管引流者：分别用双氧水、生理盐水棉球擦洗干净后，再用75%酒精消毒切口，每天二次直至拆线为止

B、朵贝氏液漱口，每天四次，每次进食后要漱口，直至拆线为止

C、如凡士林纱布条自后鼻道脱出时，可把其拉出

D、指导病人张口呼吸

E、保持口腔湿润

F、如胶管引流量较多，必须用无菌纱条填塞

护士应如何指导病人手术后的作息？A、可取侧卧位

B、可取仰卧位

C、病情稳定后取半卧位

D、勿过早起床活动

E、一般在鼻腔油纱拔除1～2天后无脑脊液鼻漏方可离床活动

F、如出现脑脊液鼻漏时必须绝对卧床，取半坐卧位

“经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术”用药指导有哪些？A、术前口服地塞米松或强的松，改善垂体功能

B、溴隐亭在餐后或睡前服用可减少不适

C、可使用抗生素，预防伤口及颅内感染

D、使用脱水剂和皮质激素类药物时应注意消化道出血征象

E、每天输液量，一般为1500～2000ml

F、出现尿崩症时，配合皮下注射垂体后叶素

有关尿崩症的描述，下列哪些是正确的？A、病人出现多尿、多饮、口渴等症状

B、每日尿量大于4000ml

C、尿比重低于1.005

D、可给予垂体后叶素治疗

E、尿量增多期间，须注意补钾

F、术后出现尿崩症时，必须立即停止使用脱水剂

G、术后出现尿崩症时，不能给病人饮水

H、应准确记录出入液量

垂体腺瘤术后病人出现下列哪些症状应就诊？A、头痛

B、泌乳

C、月经失调

D、视力下降

E、脑脊液鼻漏

F、脑脊液耳漏

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第6题

题干：患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压280mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是

A.慢性小脑扁桃体下疝畸形

B.梗阻性脑积水

C.交通性脑积水

D.脑占位性病变

E.颅内感染

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第7题

患者男性，36岁，因“左眼被拳头击伤伴视力下降4小时”就诊。眼部检查：右眼视力.2，左眼视力指数/30cm。左眼上、下眼睑轻度瘀血肿胀，结膜混合充血（++）、水肿，颞侧可见结膜下出血，角膜水肿；前房深浅大致正常，血性房水，积血液面接近瞳孔中央，虹膜无明显震颤；瞳孔直径约6mm，直接、间接对光反应消失；晶状体无明显混浊；眼底窥视不清。右眼裂隙灯显微镜和眼底检查未见异常。问题:该患者应选择下列哪些眼部检查（）A、眼压测量

B、眼部B超

C、眼部CT

D、眼部相干光断层扫描（OCT）

E、前房角镜检查

F、视野检查

测量患者眼压：右眼5mmHg（mmHg=0.33kPa），左眼32mmHg；眼部CT和B超检查未见异常。

问题:患者应诊断为（）A、左眼前房积血

B、左眼结膜炎

C、左眼睑挫伤

D、左眼继发性青光眼

E、左眼外伤性瞳孔散大

F、左眼角膜血染

问题:对该患者的急诊处理措施是（）A、前房冲洗

B、降眼压

C、缩瞳

D、包扎双眼

E、止血

F、静脉滴注抗生素

患者伤后第3天测量眼压：右眼6mmHg，左眼50mmHg。之后5天左眼压均在50mmHg以上，前房积血液面位于瞳孔上缘。

问题:对该患者最迫切的治疗措施是（）A、前房冲洗

B、降眼压

C、缩瞳

D、包扎双眼

E、止血

F、静脉滴注抗生素

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第8题

患者，女性，65岁，右眼痛，头痛，视力下降1天，伴恶心呕吐。眼部检查：视力：右0.02，左0.8，眼压：右70mmHg，左16mmHg，右眼混合充血（+++），角膜雾状水肿。前房较浅，瞳孔6mm，椭圆，对光反射消失；晶状体轻度混浊，眼底模糊。现患者右眼诊断为A、急性闭角型青光眼（急性发作期）

B、急性闭角型青光眼（绝对期）

C、急性虹膜睫状体炎

D、急性结膜炎

E、脑肿瘤

首先对该患者做何处理A、综合药物疗法降眼压

B、立即行小梁切除术

C、立即行激光周边虹膜切除术

D、抗感染

E、绝对卧床休息

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第9题

(题干)患者，女性，65岁，右眼痛，头痛，视力下降1天，伴恶心呕吐。眼部检查：视力：右0.02，左0.8，眼压：右70mmHg左16mmHg，右眼混合充血(＋＋＋)，角膜雾状水肿。前房较浅，瞳孔6mm，椭圆，对光反射消失；晶状体轻度混浊，眼底模糊。现患者右眼诊断为A.急性闭角型青光眼（急性发作期）

B.急性闭角型青光眼（绝对期）

C.急性虹膜睫状体炎

D.急性结膜炎

E.脑肿瘤

首先对该患者做何处理A.综合药物疗法降眼压

B.立即行小梁切除术

C.立即行激光周边虹膜切除术

D.抗感染

E.绝对卧床休息

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第10题

患者，女性，65岁，右眼痛，头痛，视力下降1天，伴恶心呕吐。眼部检查：视力：右0．02，左0．8，眼压：右70mmHg，左16mmHg，右眼混合充血(+++)，角膜雾状水肿。前房较浅，瞳孔6mm，椭圆，对光反射消失；晶状体轻度混浊，眼底模糊。

现患者右眼诊断为

A．急性闭角型青光眼(急性发作期)

B．急性闭角型青光眼(绝对期)

C．急性虹膜睫状体炎

D．急性结膜炎

E．脑肿瘤

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