男,63岁,进行性吞咽困难3个月,近1周出现声音嘶哑。病人行该手术后的护理措施错误的是()
A.术后禁食期间不可下咽唾液
B. 避免进食生、冷、硬食物
C. 术后3~4日禁食、禁饮
D. 禁食期间持续胃肠减压
E. 停止胃肠减压后可开始进普食
A.术后禁食期间不可下咽唾液
B. 避免进食生、冷、硬食物
C. 术后3~4日禁食、禁饮
D. 禁食期间持续胃肠减压
E. 停止胃肠减压后可开始进普食
第1题
A. 嘱病人平卧
B. 建议病人少食多餐,症状多可缓解
C. 给病人吸氧
D. 给病人行鼻导管吸痰
E. 给病人行纤维支气管镜吸痰
第2题
A. 吻合口瘘
B. 乳糜胸
C. 胸膜腔感染
D. 吻合口狭窄
E. 反流性食管炎
第4题
B、颈部强化CT
C、颈部MRI
D、电子喉镜
E、颈部彩色超声
首先考虑的诊断为A、食管癌
B、喉癌
C、甲状腺癌
D、舌根癌
E、下咽癌
再次行电子喉镜检查:右梨状窝内侧壁灰白新生物,累及右披裂,披会皱襞固定,双侧声带黏膜光滑,右侧固定,左侧正常。组织活检病理检查:鳞状细胞癌。患者的TN分期为A、T1N1
B、T2N1
C、T2N2
D、T3N1
E、T3N2
若未发现远处转移,下一步最佳治疗为A、颈部淋巴结清扫+下咽癌切除
B、颈部淋巴结清扫+下咽癌切除+术后放射治疗
C、颈部放射治疗
D、颈部放射治疗+手术
E、颈部淋巴结清扫+全喉切除术
第5题
B、幕下乙状窦后入路
C、幕下乙状窦前入路
D、幕上下联合入路
E、幕下中线入路
关于髓母细胞瘤的手术治疗,错误的描述是A、术中应打通中脑导水管出口
B、手术可以采用坐位、俯卧位及侧卧位
C、如脑积水症状明显,手术切除前应行脑室腹腔分流术
D、分离肿瘤下极时,术中应严格保护双侧小脑后下动脉
E、手术操作从枕骨粗隆上方到颈2水平的垂直中线切口
髓母细胞瘤常见的手术并发症不包括A、小脑共济失调
B、失语
C、小脑缄默症
D、外展麻痹
E、面瘫
第6题
B、食管拉网
C、放射性核素
D、胸部及纵隔CT
E、腹部超声波和肝功检查
术前检查发现病人出现声音嘶哑。提示:肿瘤已侵犯A、声带
B、气管隆突
C、迷走神经
D、喉返神经
E、喉上神经
手术中发现肝内有多发性转移瘤,其可来自食管癌的A、直接浸润
B、血行转移途径
C、淋巴转移途径
D、种植转移途径
E、消化道黏膜下浸润
根据以上术中所见应采取的术式为A、食管癌根治术
B、食管癌姑息切除
C、胃造瘘术
D、小肠造瘘术
E、放弃手术
第7题
B、手术治疗
C、化学治疗
D、营养治疗
E、中医治疗
F、内镜介入治疗
食管癌手术后可能出现的最严重的并发症是(提示:拟对该病人行手术治疗)A、肺部感染
B、营养失调
C、吻合口瘘
D、吻合口狭窄
E、声音嘶哑
F、伤口出血
早期食管癌可分为下列哪几型A、蕈伞型
B、斑块型
C、糜烂型
D、腔内型
E、缩窄型
F、乳头型
G、髓质型
H、隐伏型
本病例可能存在的护理诊断/护理问题有A、恐惧
B、呼吸困难
C、营养失调
D、PC:胸腔积液
E、口腔感染
F、PC:吻合口瘘
G、知识缺乏
为进一步明确诊断应该做哪些检查A、钡餐X线检查
B、CT
C、ECT
D、食管镜加活组织检查
E、食管拉网细胞学检查
F、纤维支气管镜检查
本疾病的早期临床症状有(提示:综和上述病史)A、进食困难
B、进食后呕吐
C、进食时胸骨后闷胀不适或灼热痛
D、体重减轻
E、哽噎感
F、呼吸困难
G、食管内有异物感
H、声音嘶哑
食管癌患者中晚期症状包括A、进行性吞咽困难
B、持续性胸背部疼痛
C、声音嘶哑
D、进食呛咳
E、肺部感染
食管癌切除术后,留置胃管出现不通畅时,可采取下列哪项护理措施A、调整胃管的位置
B、立即报告医生
C、用少量生理盐水低压冲洗
D、拔出胃管,重新插入
E、将胃管拔出一半,再插入
第8题
B、血液生化+食管造影+超声+肿瘤标志物
C、血液生化+食管造影+超声+CT+肿瘤标志物
D、血液生化+食管造影+超声+PET/CT+内镜检查
E、血液生化+食管造影+超声+MRI+内镜检查
F、血液生化+食管造影+超声+CT+内镜检查
(提示 入院后行上消化道钡餐造影示:距门齿35~40cm食管黏膜局限性增粗、局部管壁僵硬。CT检查发现食管下段占位,见纵隔淋巴结肿大。B超检查未发现浅表淋巴结、腹腔脏器及腹膜后淋巴结转移病灶。内镜下取病理示:食管低分化腺癌。超声内镜示:于食管下段探及直径约3.5cm的占位性病变,肿瘤浸润至食管外膜。食管周围可探及3枚肿大淋巴结(形态圆形、短轴长度>10mm,回声均匀且中央为低回声,边界清楚)。患者要求手术等积极治疗。进一步行脑MRI、全身骨扫描检查未发现远处转移病灶。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年,每天1~2包。饮酒20年,每天2~4两,无其他不良嗜好。体格检查:体温36.4℃,脉搏75次/分,血压135/85mmHg。患者精神正常,营养中等,皮肤、巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。肺部未闻及异常呼吸音,心律齐,心率75次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:ALT 34U/L,AST 35U/L,TP 65g/L,ALB 36g/L,Cr 1.0mg/L,BUN 25mg/L;乙肝五项:均阴性。)该患者当时的临床分期是( )A、Ⅰ期
B、ⅡA期
C、ⅡB期
D、ⅢA期
E、ⅢB期
F、Ⅳ期
第9题
B、食管镜检查
C、X线食管钡餐检查
D、胸部CT检查
E、胸部B型超声波
通过上述检查发现食管中、下段有7cm长病变,病理切片检查确诊为鳞癌,则最佳治疗方案是A、手术切除
B、放射治疗
C、化学治疗
D、化学治疗后手术切除
E、放射治疗后手术切除
该患者后来行食管癌切除,胃食管弓上吻合术。术后第6天,出现发热39℃,伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征,首先考虑可能出现A、术后并发脓胸
B、肺炎
C、乳糜胸
D、自发性血、气胸
E、吻合口瘘
(假设信息)该患者术前已出现声音嘶哑,则肿块最可能侵犯到的部位是A、气管隆突
B、声带
C、喉返神经
D、膈神经
E、喉上神经
第10题
A. 纵隔摆动
B. 胸腔引流情况
C. 呼吸状态
D. 胸闷、胸痛、气急、呛咳
E. 高热、脉快
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