男，63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周出现声音嘶哑。行该手术6日后，病人恢复普食，餐后出现胸闷、呼吸困难，正确的处理是（）

A. 术后禁食期间不可下咽唾液

B. 避免进食生、冷、硬食物

C. 术后3～4日禁食、禁饮

D. 禁食期间持续胃肠减压

E. 停止胃肠减压后可开始进普食

A. 吻合口瘘

B. 乳糜胸

C. 胸膜腔感染

D. 吻合口狭窄

E. 反流性食管炎

男性,63岁,进行性吞咽困难7个月,伴声音嘶哑1个月,进食后呕吐明显,治疗应首选:

A.放射治疗

B.化疗

C.胃造瘘手术

D.中药治疗

E.放疗后行根治术

患者男性，44岁，因“进行性吞咽困难伴声音嘶哑1个月”来诊。查体：双颈部多发肿大淋巴结，最大者位于右颈部，直径约4 cm。间接喉镜：右侧梨状窝灰白新生物，表面不平。为明确诊断，不必要的检查是A、电子胃镜

B、颈部强化CT

C、颈部MRI

D、电子喉镜

E、颈部彩色超声

首先考虑的诊断为A、食管癌

B、喉癌

C、甲状腺癌

D、舌根癌

E、下咽癌

再次行电子喉镜检查：右梨状窝内侧壁灰白新生物，累及右披裂，披会皱襞固定，双侧声带黏膜光滑，右侧固定，左侧正常。组织活检病理检查：鳞状细胞癌。患者的TN分期为A、T1N1

B、T2N1

C、T2N2

D、T3N1

E、T3N2

若未发现远处转移，下一步最佳治疗为A、颈部淋巴结清扫+下咽癌切除

B、颈部淋巴结清扫+下咽癌切除+术后放射治疗

C、颈部放射治疗

D、颈部放射治疗+手术

E、颈部淋巴结清扫+全喉切除术

患者男性，7岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示：肿瘤位于小脑蚓部，髓母细胞瘤可能性大。拟采取手术治疗。关于髓母细胞瘤手术入路的正确选择是A、幕下旁正中入路

B、幕下乙状窦后入路

C、幕下乙状窦前入路

D、幕上下联合入路

E、幕下中线入路

关于髓母细胞瘤的手术治疗，错误的描述是A、术中应打通中脑导水管出口

B、手术可以采用坐位、俯卧位及侧卧位

C、如脑积水症状明显，手术切除前应行脑室腹腔分流术

D、分离肿瘤下极时，术中应严格保护双侧小脑后下动脉

E、手术操作从枕骨粗隆上方到颈2水平的垂直中线切口

髓母细胞瘤常见的手术并发症不包括A、小脑共济失调

B、失语

C、小脑缄默症

D、外展麻痹

E、面瘫

患者，男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。进一步检查应首选A、食管镜

B、食管拉网

C、放射性核素

D、胸部及纵隔CT

E、腹部超声波和肝功检查

术前检查发现病人出现声音嘶哑。提示：肿瘤已侵犯A、声带

B、气管隆突

C、迷走神经

D、喉返神经

E、喉上神经

手术中发现肝内有多发性转移瘤，其可来自食管癌的A、直接浸润

B、血行转移途径

C、淋巴转移途径

D、种植转移途径

E、消化道黏膜下浸润

根据以上术中所见应采取的术式为A、食管癌根治术

B、食管癌姑息切除

C、胃造瘘术

D、小肠造瘘术

E、放弃手术

患者男，46岁，公务员，进食困难伴有声音嘶哑3个月。4年余前出现餐后胸骨后烧灼感，偶有胸痛，至当地医院就诊治，诊断为反流性食管炎。患者间断服用PPI类药物及制酸剂，症状时轻时重。2年余前因饮酒后胸骨后疼痛加重，吞咽困难。自服药物无缓解。再次至当地医院诊治，医生疑似诊断为食管占位。该患者入院后为明确诊断需行的常规检查是（ ）A、血液生化+食管造影+超声+CT

B、血液生化+食管造影+超声+肿瘤标志物

C、血液生化+食管造影+超声+CT+肿瘤标志物

D、血液生化+食管造影+超声+PET／CT+内镜检查

E、血液生化+食管造影+超声+MRI+内镜检查

F、血液生化+食管造影+超声+CT+内镜检查

（提示 入院后行上消化道钡餐造影示：距门齿35～40cm食管黏膜局限性增粗、局部管壁僵硬。CT检查发现食管下段占位，见纵隔淋巴结肿大。B超检查未发现浅表淋巴结、腹腔脏器及腹膜后淋巴结转移病灶。内镜下取病理示：食管低分化腺癌。超声内镜示：于食管下段探及直径约3.5cm的占位性病变，肿瘤浸润至食管外膜。食管周围可探及3枚肿大淋巴结（形态圆形、短轴长度>10mm，回声均匀且中央为低回声，边界清楚）。患者要求手术等积极治疗。进一步行脑MRI、全身骨扫描检查未发现远处转移病灶。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1～2包。饮酒20年，每天2～4两，无其他不良嗜好。体格检查：体温36.4℃，脉搏75次／分，血压135/85mmHg。患者精神正常，营养中等，皮肤、巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。肺部未闻及异常呼吸音，心律齐，心率75次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 34U/L，AST 35U/L，TP 65g/L，ALB 36g/L，Cr 1.0mg／L，BUN 25mg/L；乙肝五项：均阴性。）该患者当时的临床分期是（ ）A、Ⅰ期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、Ⅳ期

病历摘要: 患者男性，60岁，因进行性吞咽困难一年，以食管癌收入院，经充分的术前准备，行食管癌根治术，术后留置胃肠减压。此病在病因上多由于以下哪些因素日久而成？A、饮食不节

B、痰气上扰

C、阴阳失调

D、情志不遂

E、年老肾虚

F、气血凝滞

G、脾胃虚弱

H、积聚转化

中医的治疗原则是？A、滋阴养血

B、健脾除湿

C、健脾益气

D、清热解毒

E、生津解毒

F、散瘀止痛

G、疏肝理气

H、通络散结

此病的早期临床表现有？A、声音嘶哑

B、大口进硬食时，有轻度的梗噎感

C、淋巴结肿大

D、食物通过缓慢且滞留感

E、食管内有异物感

F、膈肌反常运动

G、胸骨后闷胀不适或灼热感

H、呼吸不畅

该病人术前改进食半流、禁食时间是？A、术前改半流1天

B、术前改半流2天

C、术前改半流3天

D、术前改半流4天

E、术前晚6PM禁食

F、术前晚7PM禁食

G、术前晚8PM禁食

H、术前晚9PM禁食

此病手术后若有十二指肠营养管，护理正确的有？A、术后24～48小时开始滴注

B、可以不用严格无菌操作

C、逐日增加滴量

D、滴注液加温至50度

E、最终每日达到4000ML

F、营养管可维持10～14天

G、24小时连续静滴

H、滴注时密切观察病人腹部情况

术后留置胃肠减压的目的是什么？A、预防伤口感染

B、避免呕吐

C、有利于吻合口愈合

D、有利于消化

E、为了观察胃液

F、抽出胃肠内积聚的大量气体和液体

G、有利于胃肠功能的恢复

H、避免病人进食后腹胀

如何做好术后的饮食指导？A、应遵照循序渐进的原则进食

B、手术恢复后可进食带骨刺的鱼肉类

C、先从少量白开水开始，如无不适，可以吃半流质

D、进食易消化、少油、少胀气的食物

E、饭后尽快卧床，以免劳累

F、少量多餐

G、改变不良饮食习惯

H、如出现胃肠道症状，及时给予肠道消炎药，止泻药和助消化药物

食管癌术后并发吻合口瘘时，应采取的处理措施有？A、禁食

B、引流

C、抗感染

D、绝对卧床休息

E、抗休克

F、维持营养

G、留置胃管

H、留置尿管

患者，男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月来体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。怀疑为食管癌。应以下列哪种治疗为主（提示：体格检查见病人消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结）A、放射治疗

B、手术治疗

C、化学治疗

D、营养治疗

E、中医治疗

F、内镜介入治疗

食管癌手术后可能出现的最严重的并发症是（提示：拟对该病人行手术治疗）A、肺部感染

B、营养失调

C、吻合口瘘

D、吻合口狭窄

E、声音嘶哑

F、伤口出血

早期食管癌可分为下列哪几型A、蕈伞型

B、斑块型

C、糜烂型

D、腔内型

E、缩窄型

F、乳头型

G、髓质型

H、隐伏型

本病例可能存在的护理诊断／护理问题有A、恐惧

B、呼吸困难

C、营养失调

D、PC：胸腔积液

E、口腔感染

F、PC：吻合口瘘

G、知识缺乏

为进一步明确诊断应该做哪些检查A、钡餐X线检查

B、CT

C、ECT

D、食管镜加活组织检查

E、食管拉网细胞学检查

F、纤维支气管镜检查

本疾病的早期临床症状有（提示：综和上述病史）A、进食困难

B、进食后呕吐

C、进食时胸骨后闷胀不适或灼热痛

D、体重减轻

E、哽噎感

F、呼吸困难

G、食管内有异物感

H、声音嘶哑

食管癌患者中晚期症状包括A、进行性吞咽困难

B、持续性胸背部疼痛

C、声音嘶哑

D、进食呛咳

E、肺部感染

食管癌切除术后，留置胃管出现不通畅时，可采取下列哪项护理措施A、调整胃管的位置

B、立即报告医生

C、用少量生理盐水低压冲洗

D、拔出胃管，重新插入

E、将胃管拔出一半，再插入

男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。此时，首先考虑的辅助检查是A、食管拉网检查

B、食管镜检查

C、X线食管钡餐检查

D、胸部CT检查

E、胸部B型超声波

通过上述检查发现食管中、下段有7cm长病变，病理切片检查确诊为鳞癌，则最佳治疗方案是A、手术切除

B、放射治疗

C、化学治疗

D、化学治疗后手术切除

E、放射治疗后手术切除

该患者后来行食管癌切除，胃食管弓上吻合术。术后第6天，出现发热39℃，伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征，首先考虑可能出现A、术后并发脓胸

B、肺炎

C、乳糜胸

D、自发性血、气胸

E、吻合口瘘

（假设信息）该患者术前已出现声音嘶哑，则肿块最可能侵犯到的部位是A、气管隆突

B、声带

C、喉返神经

D、膈神经

E、喉上神经