患者女性，37岁。因"重症肌无力"收治入院。护士遵医嘱给予免疫抑制剂药物治疗，并告知患者应定时检查某些内容，及早发现不良反应。这些检查是A、血液常规

B、白细胞

C、心功能

D、肝肾功能

E、肺功能

医嘱禁止使用对神经肌肉传递阻滞的药物，以免加重病情。治疗中护士发现除哪种药物外，均不能使用A、链霉素

B、红霉素

C、奎宁

D、普鲁卡因胺

E、氯丙嗪

患者入院治疗一周。夜里突发呼吸肌严重无力，不能维持正常换气功能时。患者这种情况称为A、继发性呼吸衰竭

B、脑干损伤

C、重症肌无力危象

D、重症肌无力综合征

E、胆碱能危象某患者，因疑有颅内动脉瘤，医生开处脑血管造影，以明确诊断

为病人做造影前准备的错误方法是A、向患者和家属解释

B、备皮

C、普鲁卡因及碘过敏试验

D、准备麻醉、抢救物品等用物

E、术前禁食2小时，嘱病人排空膀胱

造影时，患者可能会突然出现一些短暂症状，应向病人做好解释。如A、脑部发热、眼花

B、恶心，干呕

C、喉头发热，四肢麻木

D、短暂意识丧失，尿失禁

E、面色潮红，皮肤发热

考虑某些疾病禁忌此项操作，故应提前检查患者的A、脑电图

B、脑血流图

C、头部CT

D、出凝血时间及血小板计数

E、白细胞计数

（题干）某男性患者，36岁，肢体无力半年。头部MRI显示如下图。

根据MRI平扫和增强的表现，可能的诊断是

A.多发脑缺血

B.多发性硬化

C.转移瘤

D.淋巴瘤

E.脑炎

关于MS与ADEM的区别，正确的是A.ADEM不累及灰质

B.两者均对称分布

C.ADEM复发常见

D.是否有病毒感染病史

E.两者均可能与病毒或自身免疫介导有关

患者的下一步治疗包括A.免疫抑制剂及激素

B.降颅压

C.抗炎

D.抗血栓

E.无须特殊治疗

患者经过半年随访，MRI表现如下图，提示病变分型属于A.复发-缓解型

B.继发-进展型

C.原发-进展-复发型

D.单期相

E.快速进展型

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男，20岁，1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力，查体：BP120/60mmHg，P100次／分，律齐，T36℃。双肺呼吸音清。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。导致患者上述病变最可能的原因A、非ST段抬高型心肌梗死

B、扩张型心肌病

C、病毒性心肌炎

D、自主神经功能紊乱

E、缩窄性心包炎

F、风湿性心脏病

G、亚急性感染性心内膜炎

有助于该病诊断的结果是A、CK、AST、LDH增高，C反应蛋白增加

B、血清病毒中和抗体，补体结合反应阳性

C、类风湿因子滴度增高

D、超声心动图示左室壁运动减弱

E、抗"O"测定阳性

F、抗核抗体荧光实验阳性

G、白细胞增多，血沉减慢

该患者可出现的心电图改变有A、窦性心动过速

B、室扑或室颤

C、房室传导阻滞

D、室性早搏

E、房性心动过速

F、束支传导阻滞

G、窦房传导阻滞

该患者进一步治疗应采取以下措施A、卧床休息，高蛋白饮食

B、抗心律失常药物

C、糖皮质激素

D、免疫抑制剂

E、若患者出现缓慢性心律失常，可安装临时起搏器

F、无需治疗

G、营养心肌及改善心肌能量代谢类药物

患者，女性，26岁，不规则发热1个月，并有全身大多数关节肿痛，面部有红斑，查尿有蛋白及管型。最可能的诊断是A、类风湿性关节炎

B、急性风湿病

C、慢性肾炎

D、SLE肾性损伤

E、多发性肌炎

有助于诊断的化验是A、肌电图

B、血沉

C、肾图

D、抗Sm抗体阳性

E、关节照片

本病治疗主要药物是A、糖皮质激素

B、抗生素

C、非甾体抗炎药

D、免疫抑制剂

E、抗疟药

患者，赵女士，24岁。不规则发热约4周，并有全身大多数关节肿痛，面部有红斑，查尿有蛋白及管型。最可能的诊断是A、类风湿性关节炎

B、急性风湿病

C、慢性肾炎

D、SLE肾性损伤

E、多发性肌炎

有助于诊断的化验是A、肌电图

B、血沉

C、肾图

D、抗Sm抗体阳性

E、关节照片

本病治疗主要药物是A、糖皮质激素

B、抗生素

C、非甾体抗炎药

D、免疫抑制剂

E、抗疟药

患者女性，32岁，双眼上睑下垂1个月，半个月前出现复视，以上症状晨起较轻，劳累或傍晚加重，神经系统检查未见异常。问题:患者最可能的诊断是（ ）A、交感神经麻痹

B、动眼神经麻痹

C、慢性进行性眼外肌麻痹

D、重症肌无力

E、先天性上睑下垂

F、腱膜性上睑下垂

问题:为明确诊断可借助的检查方法是（ ）A、新斯的明试验

B、荧光素血管造影

C、裂隙灯显微镜检查

D、眼电图（EOG）检查

E、视觉诱发电位（VEP）检查

F、视网膜电图（ERG）检查

问题:关于重症肌无力的正确描述是（ ）A、是一种自身免疫性疾病

B、少于50%的重症肌无力患者以眼肌型重症肌无力起病

C、神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体受累

D、乙酰胆碱受体抗体测定对诊断有特征性意义

E、可伴有胸腺异常

F、单纤维肌电图检查有助于诊断

该患者新斯的明试验阳性，乙酰胆碱受体抗体检测阳性，CT检查提示胸腺瘤。 问题:该患者可选择的治疗方法是（ ）A、胆碱酯酶抑制剂

B、糖皮质激素

C、环孢素A

D、静脉注射免疫球蛋白

E、胸腺有异常者，可行胸腺切除术

F、提上睑肌缩短术

患儿女，14岁，因“发热，口腔溃疡，双膝关节肿痛15d，颜面皮疹3d”来诊。15d前无明显诱因出现高热，口腔多发溃疡，双膝关节肿痛。5d前于当地医院接受抗感染治疗，发热减轻。3d前颜面部出现紫红色皮疹，部分融合成片伴脱屑，脱发明显。当地考虑出现药物过敏反应，予地塞米松抗炎后皮疹较前明显好转，但融合成大片且仍低热不退，遂来诊。查体：T37.8℃，BP120/70mmHg；颜面部可见融合成片的红斑，口腔黏膜多发溃疡，最大者0.2cm×0.3cm；双肺呼吸音粗，肺底可闻及细湿性啰音；心（－），腹（－）；双膝关节无红肿及活动受限，浮髌试验（－）。实验室检查：抗核抗体、抗磷脂抗体均为强阳性，抗双链DNA（＋）。应进一步完善的检查项目包括A、心电图

B、胸部X线片

C、血常规

D、肺功能

E、血生化

F、双膝关节X线片

G、尿常规

H、补体C3、C4、CH50

I、变应原

J、皮肤活检

K、红细胞沉降率

L、血C-反应蛋白

该患者最可能的诊断是(提示实验室检查：补体降低，ESR增快，CRP升高，尿蛋白（++）。双膝关节X线片：未见明显骨质破坏。)A、系统性红斑狼疮

B、幼年型类风湿关节炎

C、贝赫切特综合征（白塞综合征）

D、混合结缔组织病

E、渗出性多形性红斑

F、重叠综合征

G、天疱疮

首选治疗方案是A、糖皮质激素＋免疫抑制药

B、非甾体消炎药

C、对症治疗

D、免疫抑制药

E、免疫调节药

F、抗疟药

G、生物制剂

急性症状缓解后可能采取的进一步治疗措施包括A、泼尼松逐渐减量

B、停用泼尼松

C、大剂量泼尼松

D、抗疟药

E、适当体育活动，避免日光照射

F、抗生素

如患儿在治疗过程中出现发热、咳嗽、呼吸困难，应考虑可能出现A、系统性红斑狼疮疾病活动

B、并发狼疮性肺炎

C、合并肺部真菌感染

D、合并肺部卡氏肺囊虫感染

E、肺出血

F、合并肺部细菌感染

患者，女性，24岁，主因“全身关节肿痛伴发热4周”入院。查体：面部可见紫红色蝶形红斑，Hb80g／L，血沉120mm／h，尿蛋白（++）。最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、急性风湿病

C、慢性肾炎

D、SLE

E、皮肌炎

有助于诊断的化验是A、肌电图

B、血沉

C、肾图

D、抗Sm抗体

E、关节X线片

目前治疗本病的首选药物是A、糖皮质激素

B、非甾体抗炎药

C、抗疟药

D、免疫抑制剂

E、强效广谱抗生素

患者，女性，24岁，主因"全身关节肿痛伴发热4周"入院。查体：面部可见紫红色蝶形红斑，Hb80g／L，血沉120mm／h，尿蛋白(++)。最可能的诊断是A、类风湿性关节炎

B、急性风湿病

C、慢性肾炎

D、SLE

E、皮肌炎

有助于诊断的化验是A、肌电图

B、血沉

C、肾图

D、抗Sm抗体

E、关节X线片

目前治疗本病的首选药物是A、糖皮质激素

B、非甾体类抗炎药

C、抗疟药

D、免疫抑制剂

E、强效广谱抗生素

患者女，45岁，因“出现雷诺现象、多关节痛2年，干咳，活动后气喘6个月”来诊。查体：双手呈腊肠样肿胀，有指端硬化。实验室检查：抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体1∶2000阳性；余抗核抗体谱阴性。超声心动图：肺动脉压60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。最可能的诊断是A、未分化结缔组织病

B、混合性结缔组织病

C、类风湿关节炎

D、硬皮病

E、多发性肌炎

针对该患者雷诺现象的治疗药物应避免使用A、钙通道阻滞药

B、β-受体阻滞药

C、α-受体阻滞药

D、内皮素受体阻滞药

E、前列环素及类似物

治疗过程中出现硬皮病样肾危象时，首选的治疗方案是A、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

B、大剂量糖皮质激素

C、钙通道阻滞药

D、免疫抑制剂

E、丙种球蛋白