题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

细菌性脑膜炎、脑室炎诊断包括哪些？（）

A.发热、颅高压症状、脑膜刺激征、脑脊液（CS

B.炎性改变。

C. 发热、颅高压症状、脑膜刺激症、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或经抗菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。

D. 在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞轻度增多

E. 发热、咳嗽、流涕

F. 脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或IgG呈4倍升高，或脑脊液涂片找到细菌。

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第1题

化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎的临床特点是()

A、多见于革兰阴性杆菌脑膜炎且诊断治疗不彻底的婴儿

B、发热持续不退、惊厥频繁

C、前囟饱满

D、头颅CT示脑室稍扩大

E、侧脑室穿刺CSF异常

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第2题

患儿2个月，因发热、呕吐3天，惊厥2次入院，脑脊液结果支持化脓性脑膜炎的诊断。此病常见病因病原菌为A、脑膜炎双球菌

B、大肠杆菌

C、肺炎链球菌

D、流感杆菌

E、副流感杆菌

此病最常见的并发症不包括A、脑积水

B、硬脑膜下积液

C、脑疝

D、肺部感染

E、脑室管膜炎

患儿继而出现一侧瞳孔扩大四肢肌张力增高，该患儿有可能出现哪种情况A、脑积水

B、硬脑膜下积液

C、脑疝

D、蛛网膜下腔出血

E、脑室管膜炎

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第3题

患儿男，2岁，入院诊断为“化脓性脑膜炎”。入院后患儿渐呈昏迷状态，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能并发了A、硬脑膜下积液

B、脑疝

C、脑积水

D、脑室管膜炎

E、脑神经损伤

应采取的措施是A、应按抗生素血药浓度周期给药

B、脱水药应在30 min内进入体内

C、降低颅内压，防止脑积水发生

D、保持血浆中药物的浓度，降低细菌产生耐药性的可能

E、少量多餐，4～6次/d，防止胃反流

此期间的护理措施除外A、预防细菌引起的上呼吸道感染

B、翻身时用力拖、拉，保持平衡

C、治疗及护理工作应相对集中

D、患儿肢体在功能位

E、防止足下垂等并发症的发生

经3周治疗后患儿症状消失，脑脊液检查正常，对其家长健康指导的重点是A、观察患儿的生命体征变化

B、患儿侧卧位或头偏向一侧

C、积极进行各种功能训练

D、绝对卧床休息

E、乙醇溶液擦浴，1次/d

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第4题

患儿，男，2岁，入院诊断为"化脓性脑膜炎"。入院后患儿渐呈昏迷状态，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能并发了A、硬脑膜下积液

B、脑疝

C、脑积水

D、脑室管膜炎

E、脑神经损伤

应采取的措施是A、应按抗生素血药浓度周期给药

B、脱水药应在30分钟内进入体内

C、降低颅内压，防止脑积水发生

D、保持血浆中药物的浓度，降低细菌产生耐药性的可能

E、少量多餐，4～6次／天，防止胃反流

此期间的护理措施除外A、预防细菌引起的上呼吸道感染

B、翻身时用力拖、拉，保持平衡

C、治疗及护理工作应相对集中

D、患儿肢体在功能位

E、防止足下垂等并发症的发生

经3周治疗后患儿症状消失，脑脊液检查正常，对其家长健康指导的重点是A、观察患儿的生命体征变化

B、患儿侧卧位或头偏向一侧

C、积极进行各种功能训练

D、绝对卧床休息

E、乙醇溶液擦浴，1次／天

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第5题

男，35岁。头痛伴视物模糊3个月，偶伴抽搐，曾在大便中发现带状节片。最可能的诊断是A、隐球菌性脑膜炎

B、结核性脑膜炎

C、病毒性脑膜炎

D、脑肿瘤

E、脑囊尾蚴病

为明确诊断，最重要的检查是A、头颅X线片

B、腰穿脑脊液检查

C、脑室造影

D、脑电图检查

E、头颅MRI

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第6题

1岁婴儿，病前生长发育正常。2个月前因发热伴反复惊厥被当地医院确诊为化脓性脑膜炎，CSF培养获肺炎球菌，经抗生素治疗1周热退停药，精神恢复，牵手走出院。近半月来，时有呕吐，精神不振，食欲减退一半，不愿再站立。体检头围48cm，前囟隆起，颅缝分离，双Babinski征阳性。头颅MRI显示侧脑室，第三、四脑室扩大。患儿当前最可能的诊断应是A、急性化脓性脑膜炎未愈

B、慢性脑膜炎

C、结核性脑膜炎

D、并发脑脓肿

E、并发脑积水

造成本病例侧脑室扩大的主要原因是A、炎症对侧脑室壁严重破坏

B、炎症刺激下脑脊液异常分泌增多

C、脑室中脑脊液流出通道阻塞

D、脑脓肿压迫脑脊液流出通道造成堵塞

E、脑膜炎后广泛性脑萎缩

造成此种严重结果的关键原因是A、前期治疗中未使用皮质激素以致造成组织纤维蛋白粘连

B、合并有其他致病菌脑膜炎（即双重感染）

C、2个月前肺炎球菌脑膜炎抗生素疗程太短，治疗不彻底

D、对所用抗生素产生耐药性

E、病前已有先天性脑积水

该患儿静脉注射的抗生素疗程应为A、21天以上

B、14~21天

C、7～10天

D、10~14天

E、体温降至正常后48小时

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第7题

患者男性，47岁，因“车祸致头部外伤”来诊。行“左额叶挫伤脑组织清除＋去骨减压”术。术后3周，患者意识障碍加重，有抽搐症状。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压130/84mmHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷。CT示“急性脑积水”，行“侧脑室外引流术”，流出黄色脑脊液。实验室检查：血常规示血白细胞18.4×10

/L，中性粒细胞0.92，脑脊液呈细菌性脑膜炎改变。患者外伤史、手术史、血常规和脑脊液检查结果提示为化脓性脑膜炎，该患者的主要病原菌包括A、草绿色链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、肠球菌属

D、肠杆菌科

E、铜绿假单胞菌

F、念珠菌属等真菌

G、表葡菌等凝固酶阴性葡萄球菌

H、军团菌

I、衣原体

J、支原体

化脓性脑膜炎的治疗原则包括A、尽早进行脑脊液病原学检查，获病原菌后进行药敏试验，按药敏试验结果调整抗菌治疗

B、选药时须考虑脑脊液药物浓度

C、根据病原菌既可以选择杀菌剂也可以选择抑菌剂

D、为防止不良反应，应给予最小剂量

E、疗程内应静脉给药

F、经验治疗应根据推测的致病菌给药

G、疗程宜充足，一般10～14日

H、可短期给予糖皮质激素

提示患者的脑脊液培养提示为铜绿假单胞菌。较适宜选用的抗菌药物为A、青霉素

B、头孢曲松

C、氨苄西林＋庆大霉素

D、利奈唑胺

E、哌拉西林他唑巴坦

F、美洛培南

G、亚胺培南

H、万古霉素

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第8题

病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征(+)。该患者的诊断可能是：A、脑出血

B、脑室出血

C、蛛网膜下腔出血

D、化脓性脑膜炎

E、病毒性脑炎

F、脑肿瘤卒中

G、脑栓塞

H、高血压性脑病

首选检查A、头CT

B、腰穿

C、DSA

D、TCD

E、脑电图

F、头MRI

G、心电图

H、诱发电位

该病的病因包括提示：患者作头CT示脑蛛网膜下腔积血，明确为脑蛛网膜下腔出血诊断A、粟粒样动脉瘤

B、动静脉畸形

C、脑底异常血管网(Moyamoya)

D、梭形动脉瘤

E、颅内肿瘤

F、脑血管炎

G、血液病

H、抗凝治疗的并发症

该病的病因、病理特点：A、大部分动脉瘤位于前循环，多为单发

B、多发动脉瘤多位于两侧相同的血管

C、动脉瘤破裂频率最多的是大脑前动脉及前交通动脉

D、动静脉畸形常见于大脑中动脉分布区

E、动静脉畸形常见于大脑前动脉分布区

F、大部分是粟粒样动脉瘤

G、大部分是梭形动脉瘤

H、蛛网膜呈无菌性炎症反应

该病常见的并发症A、再出血

B、脑血管痉挛

C、扩展至脑实质内出血

D、急性脑积水

E、急性脑积水

F、癫痫发作

G、肺部感染

H、消化道出血

该患者的进一步处理措施是：A、绝对卧床，保持安静，避免引起血压及颅内压增高的诱因

B、可用20％甘露醇、速尿、白蛋白等脱水治疗

C、可使用抗纤溶药物防止再出血

D、可应用钙通道拮抗剂

E、行全脑血管造影(DSA)检查

F、使用多巴胺升高血压防止血管痉挛

G、应用抗癫痫药物

H、限制液体1000ml/天

作DSA检查，示大脑中动脉瘤，根据Hunt和Hess临床分级，该患者是：A、0级

B、Ⅰ级

C、Ⅱ级

D、Ⅲ级

E、Ⅳa级

F、Ⅳb级

G、Ⅴa级

H、Ⅴb级

目前认为蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与哪些因素有关：A、神经因素(交感神经和副交感神经纤维)

B、血液从动脉瘤破口冲出的机械刺激

C、5-羟色胺系统

D、儿茶酚胺

E、血管紧张素

F、红细胞分解产物

G、炎性和免疫反应

H、平滑肌细胞的钙超载

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第9题

患者，男，35岁。头痛伴视物模糊3个月，偶伴抽搐。曾在大便中发现带状节片。最可能的诊断是A、隐球菌性脑膜炎

B、结核性脑膜炎

C、病毒性脑膜炎

D、脑肿瘤

E、脑囊尾蚴病

为明确诊断，最重要的检查是A、头颅X线片

B、腰穿脑脊液检查

C、脑室造影

D、脑电图检查

E、头颅MRI

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第10题

患儿女性，4个月。因“发热、抽搐2天，意识不清1天”入院。查体：体温38.7℃，脉搏132次／分，呼吸42次／分，前囟隆起紧张，失去正常搏动，颈抵抗不明显，Brudzinski征可疑阳性，心肺未见异常。脑脊液检查结果：外观浑浊，白细胞数1.62×10

/L，蛋白900mg/L，糖2.24mmol／L，氯化物100mmol／L，入院诊断考虑“化脓性脑膜炎、急性颅内压增高”。正常儿童颅内压增高，是指颅内压持续超过（）A、50mmH

B、60mmHO

C、70mmHO

D、80mmHO

E、90mmHO

F、100mmHO

腰椎穿刺术后应注意的问题是（）A、去枕平卧4～6小时

B、观察穿刺点感染情况

C、穿刺点1周内勿沾湿

D、出现低压性头痛者，应平卧，静脉滴注生理盐水

E、观察有无脑疝发生

F、腰背下垫一薄枕，以防止穿刺后腰背部不适

［提示］入院第3天，患儿出现重度昏迷，一切反射消失，急诊行侧脑室穿刺引流脑脊液，以降低颅内压，手术进行顺利，术毕返回病房。术后脑脊液引流管护理的注意事项是（）A、引流管开口需高于侧脑室平面10～15cm

B、注意控制引流速度每分钟2～3滴

C、引流管妥善固定，不可受压、扭曲、成角、折叠

D、若怀疑引流管被小凝血块阻塞，可用淡肝素冲洗

E、脑室引流时间一般不超过5～7天

F、更换引流袋（瓶）时应严格无菌操作

术后患儿头置冰帽降温，应维持的合适体温范围是（）A、32～33℃

B、32～34℃

C、32～35℃

D、33～34℃

E、33～35℃

F、31～33℃

［提示］入院第15天，患儿颅内压基本降至正常，化脓性脑膜炎病情得到控制，吃奶好，准备出院。对患儿家长进行出院指导的重点内容是（）A、保持大便通畅

B、保持安静，避免激惹，营造良好的休养环境

C、头肩抬高，保持呼吸道通畅，防止误吸

D、加强户外活动

E、定时预防接种

F、对患儿和家长给予心理支持

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