题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

女，41岁。半小时前被车撞伤，诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。急诊室急救处理首先采用（）

A.气管切开，胸腔闭式引流

B. 胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动，胸腔闭式引流

C. 胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅

D. 胸壁牵引，控制反常呼吸运动

E. 高压氧舱治疗，快速补液

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更多“女，41岁。半小时前被车撞伤，诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难…”相关的问题

第1题

患者女，41岁。半小时前被车撞伤，主诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难。查体：口唇发绀，左下胸壁反常呼吸。造成患者呼吸困难的主要原因是A、疼痛限制呼吸运动

B、胸壁反常呼吸运动

C、气胸

D、血胸

E、肺挫伤

急诊室急救处理应首先采取A、气管切开或气管插管

B、胸壁切开内固定肋骨

C、胸壁加压包扎

D、胸壁牵引

E、胸腔闭式引流术

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第2题

(题干) 患者女，41岁。半小时前被车撞伤，主诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难。查体：口唇发绀，左下胸壁反常呼吸。造成患者呼吸困难的主要原因是

A.疼痛限制呼吸运动

B.胸壁反常呼吸运动

C.气胸

D.血胸

E.肺挫伤

急诊室急救处理应首先采取

A.气管切开或气管插管

B.胸壁切开内固定肋骨

C.胸壁加压包扎

D.胸壁牵引

E.胸腔闭式引流术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第3题

女性，41岁。半小时前被车撞伤，主诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难。查体：口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。造成患者呼吸困难的主要原因是A、疼痛限制呼吸运动

B、胸壁反常呼吸运动

C、气胸

D、血胸

E、肺组织挫伤

急诊室急救处理应首先采取A、气管切开或气管插管

B、胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动

C、胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅

D、胸壁牵引，控制反常呼吸运动

E、胸腔闭式引流

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第4题

男性，28岁，半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60／30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。首先应考虑下列哪项诊断A、肋骨骨折

B、左侧连枷胸

C、张力性气胸

D、急性心脏压塞

E、大量血胸

在急诊室首先应进行下列哪项处理A、胸腔闭式引流术

B、胸带加压包扎固定

C、肋骨牵引固定

D、心包穿刺术

E、剑突下心包开窗术

急诊处理后还应优先申请下列哪项辅助检查A、正侧位胸片

B、超声心动图

C、胸部CT

D、床旁胸片

E、肺功能

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第5题

患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。此时患者的呼吸困难主要不是A、胸壁软化

B、纵隔扑动

C、静脉血回心障碍

D、精神过度紧张

E、缺氧、二氧化碳潴留

根据以上情况此时应采取的急诊处理是A、吸痰

B、气管切开

C、胸壁包扎固定、止痛

D、气管内捕管

E、呼吸机辅助呼吸

经过上述处理后，患者于5小时后症状再次加重，哪种治疗更加合理A、呼吸机辅助呼吸

B、大量补液抗休克

C、剖胸探查

D、气管切开

E、以上均不正确

患者经手术探查发现胸腔内大量血块，肺叶萎陷，最可能的出血来源是A、胸廓内动脉及肋间血管

B、胸主动脉

C、肺脏出血

D、纵隔内血管

E、以上均有可能

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第6题

患者男性，35岁。胸部被汽车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧气胸，肺压缩约50%。处理不妥的是

A、吸氧

B、鼓励咳嗽排痰

C、抗生素预防感染

D、积气不多，可让其自行吸收

E、对症治疗的同时胸穿抽气

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第7题

女，20岁，胸部创伤后30分钟来院就诊，诉呼吸困难。体查：神志清楚，唇甲发绀，气管左移，右胸叩诊鼓音，听诊右肺呼吸音消失，心率140次/分，血压75/60mmHg。首选的急救措施是( )。

A、输血、输液抗休克

B、气管切开正压呼吸

C、右侧胸膜腔穿刺减压

D、心包穿刺减压

E、紧急剖胸探查术

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第8题

男性，44岁，4小时前左胸被自行车把手撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时，下列哪项叙述是错误的

A、一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点

B、紧贴着肋骨上缘进针

C、穿刺时需防止空气进入胸膜腔

D、如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流

E、如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应做胸腔引流

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第9题

男性，20岁。右前胸被刀刺伤后出现胸闷，呼吸困难，面色苍白，被紧急送入医院急诊科。体格检查;右前胸第五肋间有一2cm的创口，呼吸时可听到空气进出的声音，气管和心脏向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查:右侧肺明显萎陷，气管和心脏等纵膈器官向左侧偏移。

问1.该患者的诊断可能是什么?

2.该患者气管为何向左侧偏移?

3.胸膜腔内负压的生理意义是什么?

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第10题

患者男，38岁，因“骑自行车被小轿车撞伤，左胸着地”来诊。查体：意识清楚，R 28次/min，HR 92次/min，血压平稳，胸痛明显，左胸呼吸音减弱，肺浊音界上移。身体其余部分无损伤。该患者的可能诊断为A、肋骨骨折（Rib Fracture）

B、血胸（Hemothorax）

C、气胸（Pneumothorax）

D、肋骨骨折并血胸（Rib Fracture and Hemothorax）

E、连枷胸（Flail chest）

病程中气胸、感染性血胸、凝固性血胸、脓胸出现的先后顺序一般为A、气胸→感染性血胸→凝固性血胸→脓胸

B、凝固性血胸→感染性血胸→气胸→脓胸

C、感染性血胸→凝固性血胸→脓胸→气胸

D、脓胸→气胸→感染性血胸→凝固性血胸

E、脓胸→气胸→凝固性血胸→感染性血胸

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