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[单选题]

患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。实验室检查首选（）。

A.血常规

B. 红细胞沉降率

C. 血脂

D. 血清TSH、FT₄、FT₃

E. 血甲状腺球蛋白

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更多“患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。实验室检…”相关的问题

第1题

患儿女，10岁，因“发热、颜面红斑、双膝关节痛1个月，伴眼睑水肿3d”来诊。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC（++）；ESR80mm/h；C30.428g/L，抗链球菌溶血素“O”试验（－）。拟诊：系统性红斑狼疮（SLE）。为进一步明确诊断，不必要的检查是A、类风湿因子

B、抗dsDNA抗体

C、抗核抗体

D、抗Sm抗体

E、抗磷脂抗体

患儿确诊系统性红斑狼疮（SLE），拟用激素治疗，其不良反应不包括A、高血压

B、股骨头坏死

C、生长抑制

D、白内障

E、性腺抑制

患儿单用激素疗效欠佳，拟联合用药，以下方案错误的是A、羟氯喹治疗皮疹

B、依那普利减低蛋白尿

C、保泰松治疗关节炎

D、环磷酰胺加强免疫抑制

E、大剂量丙种球蛋白冲击治疗

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第2题

患儿女，6岁，因“咳嗽5d，皮肤黄染3d，血尿、水肿2d”来诊。实验室检查：BUN、SCr增高，补体、PLT下降，末梢血中见到破碎RBC，Coomb试验（－）。可能的诊断为A、系统性红斑狼疮

B、溶血尿毒综合征

C、免疫性溶血性贫血

D、血栓性血小板减少性紫癜

E、特发性血小板减少性紫癜

F、急性肝炎

肾病理特点为A、弥漫性系膜细胞及基质增生

B、显著小血管病变

C、系膜区大量IgA沉积

D、肾小球中性粒细胞浸润

E、微血栓形成

F、晚期可见肾小球硬化，玻璃样变

治疗原则包括A、维持水、电解质平衡

B、透析治疗

C、输注新鲜冷冻血浆

D、糖皮质激素治疗

E、免疫抑制药

F、营养支持，对症治疗

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第3题

患者男，17岁，因“发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力3d”来诊。查体：BP170/95mmHg。实验室检查：尿蛋白（++），尿RBC5～10/HP；SCr132μmol/L，血清清蛋白33g/L。上述临床表现符合A、急进性肾炎综合征

B、急性肾炎综合征

C、慢性肾炎综合征

D、隐匿性肾炎

E、肾病综合征

最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎

B、系膜毛细血管性肾小球肾炎

C、急进性肾小球肾炎

D、IgA肾病

E、非IgA系膜增生性肾小球肾炎

最主要的治疗方法是A、静脉滴注青霉素

B、泼尼松60mg/d

C、大剂量呋塞米利尿消肿

D、休息和对症处理

E、静脉补充清蛋白

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第4题

患者女，72岁，因“突发左侧肢体无力3 d，加重伴意识不清1 d”来诊。既往有高血压、心房颤动和心力衰竭病史。查体：昏睡，瞳孔等大正圆，直径3 mm，对光反射灵敏，双眼右侧凝视，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力0级，左侧病理反射阳性，GCS＝11，APACHEⅡ＝17。为评价患者的营养状况还需要了解的信息有A、发病后进食状况

B、近期饮食和体重的变化

C、身高、体重

D、血生化

E、心电图

F、颅脑CT

患者可能存在的营养相关问题有(提示患者发病后吞咽困难，每天仅能进食很少量流食，出现意识障碍后未进食；发病前饮食正常，近期体重无变化。体重60 kg，身高162 cm。实验室检查：血清钠150 mmol/L，血清钾3.5 mmol/L，葡萄糖（随机）103 mmol/L，血清清蛋白38 g/L，血清前清蛋白150 mg/L。)A、病前存在的营养不足

B、吞咽障碍和摄入不足

C、水钠潴留

D、营养吸收或利用障碍

E、卒中后感染

F、高分解代谢，营养需求增加

目前不适合该患者的营养途径有A、经口进食营养

B、经鼻胃管营养

C、经鼻肠管营养

D、内镜下经皮置管至胃营养

E、内镜下经皮置管至十二指肠营养

F、开腹置管至空肠营养

适用于该患者的肠内营养配方有(提示经营养风险筛查，该患者存在明显营养风险。患者无明显呕吐、反流，入院第2天开始经鼻胃管给予肠内营养。)A、短肽配方

B、整蛋白标准配方

C、高蛋白配方

D、高能量密度配方

E、低糖配方

F、含有膳食纤维

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第5题

患者女，23岁，因“反复咳嗽、咳痰伴午后低热、盗汗3个月，呼吸困难，烦躁不安，胸闷、大汗淋漓3 d”来诊。外院诊断为肺结核。查体：心脏搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，心音轻而远，HR 120次/min，肺部尤尔特征（Ewart sign）（＋）。为明确诊断，首选的检查是A、胸部X线片

B、心电图

C、腹部超声

D、超声心动图

E、胸部CT

F、胸部MRI

此时首先应采取的措施为(提示超声心动图：左心室后壁可见22 mm无回声区，侧壁可见8 mm无回声区，右心室侧壁可见7 mm无回声区，前壁可见11 mm无回声区。)A、立即心包穿刺抽液并送实验室检查

B、强化抗结核药物治疗

C、应用利尿药

D、对症支持疗法

E、补充清蛋白

F、化学治疗

关于心包，叙述正确的有A、心包是三角形的浆膜囊腔

B、包绕着心脏房室及其进出大血管的根部

C、正常心包腔内有少量液体，一般不超过10 ml

D、少量心包积液减少心脏搏动时的摩擦

E、心包可限制心脏因容量负荷过重而过分扩张

F、心脏收缩时，心包腔内的负压有助于心房的充盈

G、防止肺部和胸腔的炎症向心脏蔓延

H、保护肺不受心脏搏动的撞击

关于心包积液，叙述错误的有A、心包炎必然有心包积液

B、心包炎是心包壁层及脏层的炎症

C、急性心包炎多为原发性

D、心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎重要的特异性体征

E、积液急剧增加或大量积液引起急性心脏压塞

F、心包积液可分为漏出性、渗出性、脓性、血性、乳糜性、胆固醇性等

G、心脏压塞时，其心包积液总量很多

H、心包积液一般不引起明显的血流动力学异常

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第6题

患者女，28岁，因“食欲减退、呕吐3d”来诊。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗。查体：T36.2℃；呼吸深大有异味。实验室检查：血糖22mmol/L；尿糖（++++），尿酮体（+++）。最可能的诊断为A、急性肠炎＋代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、乳酸酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、非酮症高渗性糖尿病昏迷

主要治疗措施是A、补液

B、抗感染

C、补0.9%氯化钠溶液＋胰岛素

D、补碱性液

E、纠正电解质紊乱

临床应注意观察的指标是A、血浆胰岛素水平

B、血钾

C、尿素氮、肌酐

D、尿酸

E、血钙

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第7题

患儿男，12岁，因“持续肉眼血尿1个月，水肿、尿少3d”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb108g/L；尿沉渣RBC30～40/HP，尿蛋白（+++）；BUN17.8mmol/L，SCr290μmol/L。肾B型超声：双肾大。肾活检：急进性肾炎Ⅰ型。肾活检最可能的免疫病理所见是A、IgG和C3呈线状沉积于毛细血管壁

B、IgG和C3呈细颗粒状沉积于毛细血管壁

C、IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区

D、IgG和C3弥漫、不规律分布于毛细血管壁和系膜区

E、IgA和C3呈颗粒状沉积于系膜区

F、无或仅微量免疫复合物

最适当的治疗方法是A、糖皮质激素

B、环磷酰胺

C、环孢素A

D、血浆置换

E、腹膜透析

F、肾移植

若患者进展至终末期肾衰竭，行肾移植的时机为A、随时可行

B、维持血液透析6个月后

C、抗GBM抗体转阴后

D、抗GBM抗体转阴后6个月

E、血浆置换后

F、激素、细胞毒药物治疗后

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第8题

患者男，24岁，因“血压升高3年，血肌酐升高1个月”来诊。查体：BP 180/110 mmHg。实验室检查：SCr 945 μmol/L，BUN 28.62 mmol/L。超声：双肾弥漫性病变。入院后行左肾穿刺活检：恶性高血压肾损害。3 d后出现左腰疼痛，复查超声（见下图）：左肾中部见5.8 cm×3.7 cm的不均质低回声，CDFI：其内可见少许点状及点条状血流信号；腹、盆腔未见液性暗区。

根据病史及超声所见，最可能的诊断为A、肾挫裂伤

B、肾包膜下血肿

C、肾脓肿

D、急性肾梗死

E、肾静脉血栓

此时，如左肾动脉主干血流通畅，充盈满意，则最可能出现的血流动力学改变为A、PSV↑，RI↓

B、PSV↑，RI↑

C、PSV↓，RI↓

D、PSV↓，RI↑

E、PSV及RI正常

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第9题

患儿女，13岁，因“高热、关节痛15d，水肿10d，精神淡漠、沉默少语3d”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿RBC10～15/HP；血清蛋白23g/L，C30.42g/L。有助于诊断的检查项目是A、ANA

B、ANCA

C、抗Sm抗体

D、抗dsDNA抗体

E、抗心磷脂抗体

F、抗RNP抗体

提示狼疮活动的肾病理指标有A、肾小球弥漫增生

B、基底膜弥漫增厚

C、微血栓形成

D、毛细血管袢节段性坏死

E、纤维新月体形成

F、大量免疫复合物沉积呈“白金耳”现象

G、全球性肾小球硬化

根据病情，适当的治疗有A、血浆置换

B、血液透析

C、口服泼尼松龙（2mg·kg-1·d-1）

D、给予大剂量丙种球蛋白

E、甲泼尼龙冲击治疗

F、环磷酰胺冲击治疗

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第10题

患儿男，11岁，因“无尿3d”来诊。实验室检查：Hb87g/L，血钾7.8mmol/L。下列处理不妥的是

A、用碳酸氢钠

B、用10%葡萄糖酸钙

C、葡萄糖＋胰岛素（5g葡萄糖＋1U胰岛素）

D、血液透析

E、输库血纠正贫血

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