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[单选题]

男，45岁，因发热、咳嗽半月来诊，咯脓臭痰，来前一周于排便时，突感右胸刺痛，渐加重并感呼吸困难，痰量增多。WBC15×10⁹/L，X线检查除右肺中野阴影外，并有液气胸。为判明病情的变化，应首选下列哪项检查（）

A.肺CT

B. 纤支镜检查

C. 痰细菌培养及药敏试验

D. 胸穿抽液并注入美蓝

E. 支气管造影

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更多“男，45岁，因发热、咳嗽半月来诊，咯脓臭痰，来前一周于排便时…”相关的问题

第1题

男，45岁，因发热、咳嗽半月来诊，咯脓臭痰，来前一周于排便时，突感右胸刺痛，渐加重并感呼吸困难，痰量增多。WBC15×10⁹/L，X线检查除右肺中野阴影外，并有液气胸。为判明病情的变化，应首选下列哪项检查（）

A. 肺CT

B. 纤支镜检查

C. 痰细菌培养及药敏试验

D. 胸穿抽液并注入美蓝

E. 支气管造影

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第2题

患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，高热、寒战、咳大量脓臭痰，并伴有胸痛2周”来诊。有长期吸烟史。查体：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部闻及支气管呼吸音。此时针对患者应采取的进一步处理有（提示患者经过3周抗感染治疗后复查胸部CT：右肺上叶炎症吸收，残留后段小空洞，直径2cm，右肺上叶后段支气管壁增厚，管腔狭窄。纤维支气管镜新生物活检证实为鳞癌。心肺功能检查各项指标正常，没有其他合并疾病。）（）

A．继续纤维支气管镜冲洗，脓液引流

B．抗生素治疗

C．肺叶切除手术

D．化学治疗

E．放射治疗

F．随访观察

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第3题

患者男，13岁，因“自幼反复出现肺部感染症状：发热、咳嗽、胸痛、咳脓痰”来诊。查体：局部叩诊浊音，呼吸音减低，可闻及湿啰音。最可能的诊断是A、先天性肺囊肿

B、支气管扩张

C、肺隔离症

D、肺脓肿

E、肺炎

有助于诊断的实验室检查是A、胸部X线片

B、磁共振成像

C、胸部增强CT

D、纤维支气管镜

E、肺功能检查

典型的影像学特征是A、病理性静脉回流

B、病理体动脉供血

C、肺部团块影

D、独立的支气管系统

E、肺部囊肿

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第4题

患者女，25岁，因“发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1d”来诊。胸部X线片：心包底左前侧直径7cm肿物，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是

A、肺脓肿

B、畸胎瘤

C、淋巴源性肿瘤

D、胸腺瘤并感染

E、神经源性肿瘤

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第5题

患者，女性，41岁，近10余年来反复出现发热、咳嗽、咳脓痰，痰中带血，1周前上述症状再次出现伴有咯血，双下肺可闻及湿性啰音，胸部X线可见双下肺肺纹理增粗、紊乱，呈轨道征，首先考虑的诊断是

A、慢性支气管炎

B、支气管内膜结核

C、肺癌

D、风湿性心脏病

E、支气管扩张

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第6题

患者男，35岁，因“长期慢性咳嗽，间断痰中带血，1周前咳出毛发样物”来诊。查体：两肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。胸部X线片及胸部CT：左肺上叶块影，边界清晰，密度不均，局部钙化。最可能的诊断是A、肺错构瘤

B、肺神经纤维瘤

C、肺内畸胎瘤

D、肺硬化性血管瘤

E、肺平滑肌瘤

最佳治疗方法是A、抗生素治疗

B、化学治疗

C、放射治疗

D、手术

E、中医中药

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第7题

患者女，25岁，因“乏力、发热伴四肢肌肉酸痛15天，双侧小腿伸侧多个红色结节1周”来诊。患者于半月前出现乏力、发热伴四肢肌肉酸痛，体温37~38℃。1周前双侧小腿伸侧及左髌骨下方出现多个大小不一的红色结节，伴明显触痛，无破溃。无咳嗽、咳痰，夜间出汗稍多。既往患者几年前也有类似结节出现，10余天后自行好转，当时未进行治疗，未留下瘢痕。查体：体温37.9℃，脉搏89次/分，呼吸20次/分，血压120/85mmHg（）

A．结核菌素试验皮试/T-SPOT

B．抗核抗体，抗中性粒细胞胞质抗体，髓过氧化物酶等免疫指标

C．骨髓活检

D．痰细菌培养及药物敏感试验

E．结节病理活检

F．血培养及药物敏感试验

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第8题

女性患者，56岁，缓起发热、咳嗽，咳脓臭痰，胸片显示右下肺大片浸润阴影内有空洞并见液体，痰涂片找到细菌，但需氧培养多次阴性，诊断应首先考虑

A．真菌感染

B．军团菌感染

C．厌氧菌感染

D．大肠埃希菌感染

E．肺炎链球菌感染

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第9题

患儿女性，4岁，因“咳嗽1月余”来诊。患儿于1个月前开始咳嗽，以夜间及晨起咳嗽多，白天活动后咳嗽增加或加重，曾在当地医院诊断为“支气管炎”，曾用多种抗生素治疗无效。咳嗽夜重，晨起痰多致咳，咳嗽甚时伴呕吐痰涎，无发热，无盗汗，无明显消瘦，纳食减少，二便尚调，寐欠佳。既往患婴儿湿疹病史，家中父亲患过敏性鼻炎，否认有药物过敏史。查体：神清、精神好，呼吸平稳，口周无发绀，咽稍红，舌质淡红，苔白厚腻，浅表淋巴结无异常肿大，心肺听诊未发现异常。胸部X线片：两肺纹理稍粗，未见实变阴影。本例患儿的中医证候诊断是A、风热咳嗽

B、风寒咳嗽

C、痰热咳嗽

D、痰湿咳嗽

E、气虚咳嗽

F、阴虚燥咳

治疗可以选用的方剂是A、止嗽散

B、杏苏散

C、桑菊饮

D、二陈汤加减

E、沙参麦冬汤

F、小青龙汤

结合病史，对进一步明确疾病诊断有意义的检查有A、肺功能

B、变应原试验

C、痰培养

D、结核抗体

E、血气分析

F、幽门螺杆菌检测

针对本例患儿，在病程中应注意观察的表现有A、患儿咳嗽发生或加重的影响因素

B、咳痰情况

C、体温变化情况

D、气息情况

E、饮食情况

F、汗出情况

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第10题

患儿女，1岁，因“发热、拒食1d”来诊。4d前曾有轻微流涕、咳嗽。查体：T39.4℃；精神差，时有肢体抖动；口腔黏膜见较多疱疹，部分溃疡，四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹；双肺呼吸音清，未及啰音；心音稍低钝，HR190次/min。针对现有症状及体征，应进行的处理和检查包括A、儿科门诊输液留观

B、居家隔离观察

C、血常规

D、心电图

E、血糖

F、取疱疹液进行病原学检测

G、测血压

H、退热

I、阿昔洛韦抗病毒治疗

应考虑的诊断及分型为A、水痘

B、手足口病

C、疱疹性龈口炎

D、普通型

E、重型

F、危重型

关于手足口病，叙述正确的有A、仅通过密切接触传播

B、可通过呼吸道传播

C、可通过消化道传播

D、患后具有持久免疫力，不会再患该病

E、重症多，病死率高

F、柯萨奇病毒A16型是导致危重症手足口病的主要病原体

G、肠道病毒71型是导致危重症手足口病的主要病原体

此时应做的紧急处理包括(提示患儿病程中出现呼吸浅促，咳粉红色泡沫痰，口唇发绀，肢端发冷，肺部湿性啰音。)A、立即气管内插管，行机械通气

B、使用血管活性药物

C、多吸痰，保持呼吸道通畅

D、床边胸部X线片

E、建立静脉双通道

F、氧浓度控制在50%以下

G、监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度等

应做的紧急处理包括(提示患儿病程中出现呼吸不规则或暂停，昏迷伴惊厥，双侧瞳孔不对称伴对光反射减弱。)A、亚冬眠疗法

B、20%甘露醇0.5～1.0g/kg，1次/4h

C、20%甘露醇2.0g/kg，分2次间隔30min快速静脉注射

D、氧疗

E、降血糖

F、止惊药

G、保持呼吸道通畅

H、必要时机械通气

重症手足口病的早期识别征象包括A、持续高热不退

B、精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力

C、外周血中性粒细胞明显增高

D、呼吸、心率增快

E、末梢循环不良

F、低血压

G、外周血白细胞计数明显增高

H、高血糖

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男，45岁，因发热、咳嗽半月来诊，咯脓臭痰，来前一周于排便时，突感右胸刺痛，渐加重并感呼吸困难，痰量增多。WBC15×109/L，X线检查除右肺中野阴影外，并有液气胸。为判明病情的变化，应首选下列哪项检查（）

男，45岁，因发热、咳嗽半月来诊，咯脓臭痰，来前一周于排便时，突感右胸刺痛，渐加重并感呼吸困难，痰量增多。WBC15×10⁹/L，X线检查除右肺中野阴影外，并有液气胸。为判明病情的变化，应首选下列哪项检查（）