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[单选题]

男，45岁，因发热、咳嗽半月来诊，咯脓臭痰，来前一周于排便时，突感右胸刺痛，渐加重并感呼吸困难，痰量增多。WBC15×10⁹/L，X线检查除右肺中野阴影外，并有液气胸。为判明病情的变化，应首选下列哪项检查（）

A.肺CT

B. 纤支镜检查

C. 痰细菌培养及药敏试验

D. 胸穿抽液并注入美蓝

E. 支气管造影

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更多“男，45岁，因发热、咳嗽半月来诊，咯脓臭痰，来前一周于排便时…”相关的问题

第1题

男，45岁，因发热、咳嗽半月来诊，咯脓臭痰，来前一周于排便时，突感右胸刺痛，渐加重并感呼吸困难，痰量增多。WBC15×10/L，X线检查除右肺中野阴影外，并有液气胸。为判明病情的变化，应首选下列哪项检查（）

A. 肺CT

B. 纤支镜检查

C. 痰细菌培养及药敏试验

D. 胸穿抽液并注入美蓝

E. 支气管造影

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第2题

男，45岁，因发热、咳嗽半月来诊，咯脓臭痰，来前一周于排便时，突感右胸刺痛，渐加重并感呼吸困难，痰量增多。WBC15×10⁹/L，X线检查除右肺中野阴影外，并有液气胸。为判明病情的变化，应首选下列哪项检查（）

A. 肺CT

B. 纤支镜检查

C. 痰细菌培养及药敏试验

D. 胸穿抽液并注入美蓝

E. 支气管造影

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第3题

患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，高热、寒战、咳大量脓臭痰，并伴有胸痛2周”来诊。有长期吸烟史。查体：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部闻及支气管呼吸音。此时针对患者应采取的进一步处理有（提示患者经过3周抗感染治疗后复查胸部CT：右肺上叶炎症吸收，残留后段小空洞，直径2cm，右肺上叶后段支气管壁增厚，管腔狭窄。纤维支气管镜新生物活检证实为鳞癌。心肺功能检查各项指标正常，没有其他合并疾病。）（）

A．继续纤维支气管镜冲洗，脓液引流

B．抗生素治疗

C．肺叶切除手术

D．化学治疗

E．放射治疗

F．随访观察

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第4题

患者男，27岁，因“发热、咳嗽伴呼吸困难3周”来诊。曾接受头孢菌素及环丙沙星治疗，症状无改善。患者单身，在旅馆中当服务员。查体：T38.8℃，P110次/min，R30次/min，BP110/58mmHg；双肺闻及捻发音及支气管呼吸音。血常规：Hb138g/L，WBC3.80×109/L，N0.80，L0.07，M0.11，PLT331×109/L；血生化：基本正常；痰抗酸杆菌涂片（－）；SpO280%。入院后给予广谱抗生素治疗，患者仍发热、呼吸困难。查HIV抗体（＋）；胸部X线片：“毛玻璃样”间质性浸润改变。应给予的药物是（）

A．青霉素＋甲硝唑

B．红霉素

C．复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）

D．异烟肼、利福平及吡嗪酰胺

E．丁氨卡那霉素

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第5题

赵某，男，46岁。1周前咳吐大量脓血相兼腥臭痰，现身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，臭味亦淡，痰液转为清稀，气短自汗，心烦，口燥咽干，面色少华，形体消瘦，精神萎靡，舌质红，苔薄，脉细数无力。其诊断是( )

A、咳嗽肺阴亏虚证

B、肺痈溃脓期

C、咳嗽痰热蕴肺证

D、肺痈恢复期

E、虚体感冒阴虚感冒证

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第6题

患者女，25岁，因“乏力、发热伴四肢肌肉酸痛15天，双侧小腿伸侧多个红色结节1周”来诊。患者于半月前出现乏力、发热伴四肢肌肉酸痛，体温37~38℃。1周前双侧小腿伸侧及左髌骨下方出现多个大小不一的红色结节，伴明显触痛，无破溃。无咳嗽、咳痰，夜间出汗稍多。既往患者几年前也有类似结节出现，10余天后自行好转，当时未进行治疗，未留下瘢痕。查体：体温37.9℃，脉搏89次/分，呼吸20次/分，血压120/85mmHg（）

A．结核菌素试验皮试/T-SPOT

B．抗核抗体，抗中性粒细胞胞质抗体，髓过氧化物酶等免疫指标

C．骨髓活检

D．痰细菌培养及药物敏感试验

E．结节病理活检

F．血培养及药物敏感试验

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第7题

患者女性，50岁，反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎，查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。若该患者胸片示：双肺透过度增加，双肺弥漫散布小结节影，肺底部尤甚；肺功能：FEV1/sub>／FVC＝52%；动脉血气分析：PaO270mmHg，PaCO240mmHg；冷凝集试验1：512。则该患者最可能的诊断是（）

A．继发性肺结核

B．慢性阻塞性肺疾病

C．弥漫性泛细支气管炎

D．支气管扩张

E．特发性肺间质纤维化

F．急性间质性肺炎

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第8题

患者女性，45岁。发热、咳嗽、乏力2周入院，痰中带少量血丝。体检：T37.7℃，P80次／分，R18次／分，BP125／85mmHg，机肺无明显异常。为明确诊断，应选择的检查项目包括A、血常规

B、血沉

C、结核菌素试验

D、痰抗酸杆菌检查

E、胸部X线摄片

F、胃镜检查

提示：血沉50mm／h，胸部X线摄片：右上肺野多发片状影伴小空洞，怀疑结核，拟行痰涂片抗酸染色。下列有关抗酸染色的叙述正确的是A、厚涂片法能提高发现率

B、标本直接或集菌后涂片干燥固定

C、碳酸复红加热染色5分钟，水洗

D、3%盐酸乙醇脱色，水洗

E、吕氏亚甲蓝复染1～2分钟，水洗

F、其结果红色为抗酸阴性，蓝色为抗酸阳性

提示：PPD5IU阳性。有关PPD试验结果解释正确的是A、阳性表示结核感染

B、强阳性可支持结核诊断

C、阴性可排除结核病

D、弱阳性提示卡介苗交叉反应

E、PPD试验不受患者免疫能力强弱的影响

F、阴性不能完全排除结核感染

痰涂片抗酸染色找到抗酸杆菌，下列说法正确的是A、抗酸杆菌阳性95%可能是结核杆菌

B、5%可能是非结核分枝杆菌

C、5%是麻风杆菌

D、可能是耻垢杆菌

E、此患者多为开放性肺结核

F、患者是重要的传染源

患者进行抗结核治疗，下列有关化疗药物叙述正确的是A、异烟肼——杀菌剂

B、利福平——杀菌剂

C、吡嗪酰胺——半杀菌剂

D、乙胺丁醇——抑菌剂

E、对氨基水杨酸钠——杀菌剂

F、链霉素——抑菌剂

下列有关抗结核化学药物治疗原则及方法正确的是A、早期联合用药

B、适量，规律

C、全程用药

D、间隔用药，两阶段用药

E、督导用药

F、联用异烟肼、利福平的短程化疗方案不能取得与常规化疗同样的疗效

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第9题

患者，男，30岁，畏寒、高热2周，咳嗽、咯大量脓臭痰1周，静置分层，痰培养出厌氧菌，抗生素治疗停药的指征是（）

A．临床症状完全消失

B．临床症状完全消失.X线示炎症及脓腔完全消散

C．临床症状完全消失.X线仍有病变

D．体温下降至正常后2周

E．体温下降至正常后4～6周

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第10题

案例7：患者女性，45岁。发热、咳嗽、乏力2周入院，痰中带少...

案例7：患者女性，45岁。发热、咳嗽、乏力2周入院，痰中带少量血丝。体检：T37.7℃，P80次／分，R18次／分，BP125／85mmHg，机肺无明显异常。为明确诊断，应选择的检查项目包括A、血常规

B、血沉

C、结核菌素试验

D、痰抗酸杆菌检查

E、胸部X线摄片

F、胃镜检查

G、抗核抗体检查

B、标本直接或集菌后涂片干燥固定

C、碳酸复红加热染色5分钟，水洗

D、3%盐酸乙醇脱色，水洗

E、吕氏亚甲蓝复染1～2分钟，水洗

F、其结果红色为抗酸阴性，蓝色为抗酸阳性

提示：PPD5IU阳性。有关PPD试验结果解释正确的是A、阳性表示结核感染

B、强阳性可支持结核诊断

C、阴性可排除结核病

D、弱阳性提示卡介苗交叉反应

E、PPD试验不受患者免疫能力强弱的影响

F、阴性不能完全排除结核感染

痰涂片抗酸染色找到抗酸杆菌，下列说法正确的是A、抗酸杆菌阳性95%可能是结核杆菌

B、5%可能是非结核分枝杆菌

C、5%是麻风杆菌

D、可能是耻垢杆菌

E、此患者多为开放性肺结核

F、患者是重要的传染源

患者进行抗结核治疗，下列有关化疗药物叙述正确的是A、异烟肼——杀菌剂

B、利福平——杀菌剂

C、吡嗪酰胺——半杀菌剂

D、乙胺丁醇——抑菌剂

E、对氨基水杨酸钠——杀菌剂

F、链霉素——抑菌剂

下列有关抗结核化学药物治疗原则及方法正确的是A、早期联合用药

B、适量，规律

C、全程用药

D、间隔用药，两阶段用药

E、督导用药

F、联用异烟肼、利福平的短程化疗方案不能取得与常规化疗同样的疗效

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男，45岁，因发热、咳嗽半月来诊，咯脓臭痰，来前一周于排便时，突感右胸刺痛，渐加重并感呼吸困难，痰量增多。WBC15×109/L，X线检查除右肺中野阴影外，并有液气胸。为判明病情的变化，应首选下列哪项检查（）

男，45岁，因发热、咳嗽半月来诊，咯脓臭痰，来前一周于排便时，突感右胸刺痛，渐加重并感呼吸困难，痰量增多。WBC15×10⁹/L，X线检查除右肺中野阴影外，并有液气胸。为判明病情的变化，应首选下列哪项检查（）