男,28岁,主因腹痛、腹泻就诊。体格检查右下腹压痛,并可触及腹块。最可能的诊断为()
A.溃疡性结肠炎
B. 消化性溃疡
C. Crohn病
D. 小肠淋巴瘤
E. 肠结核F . 结肠憩室G . 慢性结肠炎
A.溃疡性结肠炎
B. 消化性溃疡
C. Crohn病
D. 小肠淋巴瘤
E. 肠结核F . 结肠憩室G . 慢性结肠炎
第1题
A. CT
B. MRI
C. B超
D. 消化道造影
E. X线平片
F . CT仿真结肠镜提示检查发现多节段肠管呈线样狭窄,并可见多发纵行溃疡和横行裂隙。
第2题
A. 黏膜粗乱变平
B. 肠壁边缘不规则
C. 肠管狭窄呈线样征
D. 病变跳跃式分布
E. 鹅卵石征
F . 假憩室样本袋状征象
G . 易形成瘘管或窦道
H . 主要累及末段小肠和结肠
第3题
A. 溃疡性结肠炎
B. 消化性溃疡
C. Crohn病
D. 小肠淋巴瘤
E. 肠结核
F . 慢性结肠炎
第4题
A.肠结核
B.阿米巴肠炎
C.结肠癌
D.克罗恩病
E.血吸虫病
第5题
A.肠结核
B.阿米巴肠炎
C.结肠癌
D.克罗恩病
E.血吸虫病
第6题
A.肠结核
B.阿米巴肠炎
C.结肠癌
D.克罗恩病
E.血吸虫病
第7题
沈XX,女,6岁,因腹泻9天,发热、腹痛及脓血便7天入院。发病前8天有跌入粪坑病中体格检查:体温38℃,血压110/70mmHg(14.7/9.3kPa),精神萎靡,全腹有轻压痛,脐中可触及肠样肿块,可以移动。
粪检:红细胞少量及每高倍视野下0~3个巨噬细胞。
病理记录:人院后用青链霉素治疗,次日大便呈果酱色,腹痛加重,出现全腹痛伴肌紧张,立即剖腹探查,查见右下腹有一炎性肿块,盲肠有3cmX2cm的穿孔灶,阑尾已坏疽脱落,术后未用抗阿米巴药物治疗,因治疗无效手术后46小时死亡。
尸检:腹腔右侧有散在小脓肿20余处。结肠、空肠、回肠均可见溃疡,以结肠为甚,且深镜检在黏膜下找到阿米巴滋养体。
请分析以下问题。
(1)本例如何感染阿米巴痢疾?
(2)为仆么粪便中找不到阿米巴滋养体?
(3)典型的阿米巴痢疾患者有何症状?粪便有何特点?
(4)阿米巴痢疾病变的原发部位多发生在何处?
(5)阿米巴痢疾肠壁溃疡的病理变化有何特征?
(6)为什么会引起肠穿孔?
第8题
病人于10年前开始腹泻,每隔1~3月发作1次,每次历时10余天,发作时每天大便数次,带血粘液,其中血液多,呈暗红色或鲜红色,无发热、腹痛及里急后重,前几年服“氯霉素”、“土霉素”可缓解,近几年来发作频繁,服上药无效,近3个月来有不规则畏寒、发热(未测体温)、盗汗,并有右上腹痛,呈持续性,不放射。1个月来双下肢水肿。近10年来咳棕色痰,约300ml,大便2~4次/d,有血便,无里急后重,食欲差,消瘦明显,卧床不起,在当地诊断为“胸膜炎,包裹性胸腔积液,肝癌”而转来我院。
既往体健,无肝炎、结核史,无血吸虫疫水接触史。
体格检查:T38℃,P110次/分,R20次/分,BP98/60mmHg,慢性消耗病容,面色苍白,神清,无黄疸,淋巴结不大,颈软,右侧下胸部肋间隙饱满,凹陷性水肿,有明显压痛点,叩诊右第4肋以下为实音,右下肺呼吸音低,未闻啰音,心率110次/分,无杂音,腹稍胀,肝在肋下3cm,质较硬,无结节感,有压痛及明显叩痛,无腹水征,肠鸣音正常,双下肢凹陷性水肿,无病理征。
实验室检查:血常规示Hb60g/L,WBC14×109/L,N0.80,L0.20;久放的大便检查为稀便带粘液血,镜检示RBC(++),WBC0~9个/HP,未见阿米巴原虫。
第9题
A.溃疡性结肠炎
B.结肠癌
C.克罗恩病
D.肠结核
E.阿米巴肠病
第10题
A.腹部CT
B.B超引导下腹部包块穿刺
C.结肠X线钡剂造影
D.腹腔血管造影
E.结肠镜(2016临床执业医师第三单元真题)
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