男，28岁，主因腹痛、腹泻就诊。体格检查右下腹压痛，并可触及腹块。为明确诊断，最适宜的检查方法为（）。

A. 溃疡性结肠炎

B. 消化性溃疡

C. Crohn病

D. 小肠淋巴瘤

E. 肠结核

F . 结肠憩室

G . 慢性结肠炎

A. 黏膜粗乱变平

B. 肠壁边缘不规则

C. 肠管狭窄呈线样征

D. 病变跳跃式分布

E. 鹅卵石征

F . 假憩室样本袋状征象

G . 易形成瘘管或窦道

H . 主要累及末段小肠和结肠

A. 溃疡性结肠炎

B. 消化性溃疡

C. Crohn病

D. 小肠淋巴瘤

E. 肠结核

F . 慢性结肠炎

女性，33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最可能的诊断是

A．肠结核

B．阿米巴肠炎

C．结肠癌

D．克罗恩病

E．血吸虫病

女，33岁，低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最可能的诊断是

A．肠结核

B．阿米巴肠炎

C．结肠癌

D．克罗恩病

E．血吸虫病

患者，女，3岁，低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月．体格检查：右下腹有压痛和轻度反跳痛，X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是

A.肠结核

B.阿米巴肠炎

C.结肠癌

D.克罗恩病

E.血吸虫病

临床病理分析

沈XX,女，6岁，因腹泻9天，发热、腹痛及脓血便7天入院。发病前8天有跌入粪坑病中体格检查：体温38℃,血压110/70mmHg(14.7/9.3kPa),精神萎靡，全腹有轻压痛，脐中可触及肠样肿块，可以移动。

粪检：红细胞少量及每高倍视野下0~3个巨噬细胞。

病理记录：人院后用青链霉素治疗，次日大便呈果酱色，腹痛加重，出现全腹痛伴肌紧张，立即剖腹探查，查见右下腹有一炎性肿块，盲肠有3cmX2cm的穿孔灶，阑尾已坏疽脱落，术后未用抗阿米巴药物治疗，因治疗无效手术后46小时死亡。

尸检：腹腔右侧有散在小脓肿20余处。结肠、空肠、回肠均可见溃疡，以结肠为甚，且深镜检在黏膜下找到阿米巴滋养体。

请分析以下问题。

(1)本例如何感染阿米巴痢疾?

(2)为仆么粪便中找不到阿米巴滋养体?

(3)典型的阿米巴痢疾患者有何症状?粪便有何特点?

(4)阿米巴痢疾病变的原发部位多发生在何处?

(5)阿米巴痢疾肠壁溃疡的病理变化有何特征?

(6)为什么会引起肠穿孔?

病人于10年前开始腹泻，每隔1～3月发作1次，每次历时10余天，发作时每天大便数次，带血粘液，其中血液多，呈暗红色或鲜红色，无发热、腹痛及里急后重，前几年服“氯霉素”、“土霉素”可缓解，近几年来发作频繁，服上药无效，近3个月来有不规则畏寒、发热(未测体温)、盗汗，并有右上腹痛，呈持续性，不放射。1个月来双下肢水肿。近10年来咳棕色痰，约300ml，大便2～4次/d，有血便，无里急后重，食欲差，消瘦明显，卧床不起，在当地诊断为“胸膜炎，包裹性胸腔积液，肝癌”而转来我院。

既往体健，无肝炎、结核史，无血吸虫疫水接触史。

体格检查：T38℃，P110次/分，R20次/分，BP98/60mmHg，慢性消耗病容，面色苍白，神清，无黄疸，淋巴结不大，颈软，右侧下胸部肋间隙饱满，凹陷性水肿，有明显压痛点，叩诊右第4肋以下为实音，右下肺呼吸音低，未闻啰音，心率110次/分，无杂音，腹稍胀，肝在肋下3cm，质较硬，无结节感，有压痛及明显叩痛，无腹水征，肠鸣音正常，双下肢凹陷性水肿，无病理征。

实验室检查：血常规示Hb60g/L，WBC14×10⁹/L，N0.80，L0.20；久放的大便检查为稀便带粘液血，镜检示RBC(++)，WBC0～9个/HP，未见阿米巴原虫。

女，30岁。腹痛伴低热、腹泻便秘交替1个月。查体：右下腹压痛，可触及边界不清的包块，活动度差。对明确诊断最有意义的检查是( )

A.腹部CT

B.B超引导下腹部包块穿刺

C.结肠X线钡剂造影

D.腹腔血管造影

E.结肠镜(2016临床执业医师第三单元真题)

男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛（+），边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡，最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.结肠癌

C.克罗恩病

D.肠结核

E.阿米巴肠病