患者，47岁，男性，肺癌病史，超声检查发现肝内多发低回声区，边界不清，内回声欠均，CDFI：低回声区内未

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第1题

患者，47岁，男性，肺癌病史，超声检查发现肝内多发低回声区，边界不清，内回声欠均，CDFI：低回声区内未见明显血流信号，考虑为转移性肝癌转移性肝癌的声像图特征有（）

A. 病灶多发、大小相近

B. 病灶多分布在静脉侧端

C. 病灶血供相对比原发性肝癌少

D. 除病灶外肝实质的背景回声可正常

E. 以上均是

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第2题

患者，47岁，男性，肺癌病史，超声检查发现肝内多发低回声区，边界不清，内回声欠均，CDFI：低回声区内未见明显血流信号，考虑为转移性肝癌肝癌除癌灶超声表现外，最常见的继发声像图表现是：①压迫周围血管，肝门区病变常压迫胆管及门静脉；②门静脉及下腔静脉中癌栓；③肝内转移卫星病灶；④肝门和腹腔淋巴结肿大（）

A. ①②③

B. ②

C. ②④

D. ④

E. ①②③④

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第3题

患者，男性，60岁，进食后饱胀2个月余，血便。超声检查肝右叶可见34mm×36mm边界清楚的强回声实性肿块，外周绕以较宽的声晕，中心部可见不规则无回声区，呈“同心圆”征，其余肝组织回声稍粗糙。升结肠可见假肾状实性肿块

关于肝脏实性肿块，最可能的诊断是A．肝转移癌

B．原发性肝癌

C．结节型肝癌

D．肝腺瘤合并中心坏死液化

E．肝棘球蚴囊肿实变型

可能的原发癌为A．肺癌

B．乳腺癌

C．肝癌

D．甲状腺癌

E．结肠癌

“同心圆”征是下列哪种疾病的特征性图像A．结节型肝癌

B．肝血管内皮细胞肉瘤

C．肝转移癌

D．肝腺瘤合并中心坏死液化

E．肝棘球蚴囊肿实变型

下列哪项不是该疾病的声像图表现A．常见多发，大小相近

B．典型图像呈“牛眼”征或“同心圆”征

C．圆形或椭圆形

D．边界清楚

E．“块中块”征

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第4题

患者，男性，60岁，进食后饱胀2个月余，血便。超声检查肝右叶可见34mm×36mm边界清楚的强回声实性肿块，外周绕以较宽的声晕，中心部可见不规则无回声区，呈"同心圆"征，其余肝组织回声稍粗糙。升结肠可见假肾状实性肿块关于肝脏实性肿块，最可能的诊断是A、肝转移癌

B、原发性肝癌

C、结节型肝癌

D、肝腺瘤合并中心坏死液化

E、肝棘球蚴囊肿实变型

可能的原发癌为A、肺癌

B、乳腺癌

C、肝癌

D、甲状腺癌

E、结肠癌

"同心圆"征是下列哪种疾病的特征性图像A、结节型肝癌

B、肝血管内皮细胞肉瘤

C、肝转移癌

D、肝腺瘤合并中心坏死液化

E、肝棘球蚴囊肿实变型

下列哪项不是该疾病的声像图表现A、常见多发，大小相近

B、典型图像呈"牛眼"征或"同心圆"征

C、圆形或椭圆形

D、边界清楚

E、"块中块"征

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第5题

患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。查体：肝肋下未扪及，Hb105g/L，WBC5.3×10

/L，血AFP6.1μg/L,CEA2.5μg/L,SCC-Ag121.5μg/L。血囊虫、弓形虫、血吸虫及绦虫抗体均阴性。

F-FDGPET/CT显像示：肝内多发低密度影放射性分布异常浓聚，SUVave3.6～5.2，SUVmax4.5～8.6，双肺胸膜下多发小结节，结节未见放射性分布异常浓聚，食管胸下段可见一长约3cm放射性分布异常浓聚影，SUVave4.9，SUVmax6.5。首先考虑的诊断是A、肝癌伴双肺及食管转移

B、肺癌伴肝脏及食管转移

C、食管癌伴双肺及肝脏转移

D、食管癌伴肝脏转移，双肺多发炎性肉芽肿

E、肝脏多发脓肿，食管炎，双肺多发炎性肉芽肿

若行进一步检查，应首选的检查方法是A、胸部增强CT

B、纵隔镜检查

C、胸腔镜检查

D、食管吞钡检查

E、食管镜检查组织活检

手术中，对切除不彻底的病变留置金属标记，6周后再行局部放疗，为评估放疗效果，再次行F-FDGPET／CT显像，结果示金属标记影处及周边可见局灶性浓聚影，为排除由于CT衰减校正时过度补偿所致的PET伪影，应采取的有效措施是A、比较PET衰减校正图与PET非衰减校正图

B、增加F-FDG注射剂量，再次F-FDGPET／CT显像

C、重新F-FDGPET／CT显像

D、增大PET/CT显像时CT扫描电流、电压

E、加做CT增强扫描

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第6题

病历摘要：女、42岁、体格检查时行胸透发现左侧心缘一肿物，3cm大小，边界清、类圆形、密度高、不随呼吸上下，胸片侧前上纵隔一肿物，突向左侧胸腔，与左侧心缘无分界，边缘清晰，锐利．为明确诊断宜行下列检查：A、心电图

B、超声心动图

C、胸部CT

D、胸部MR

E、经主动脉造影

F、乙酰胆碱酶抗体

G、血常规

H、全身骨素描

经超声心动图检查未发现心室、心房畸形，各大血管未见异常，前上纵隔肿物位于心包外，CT检查，前上纵隔左侧心包一3×3×40cm头小，椭圆型边界清晰之肿物，质地均匀CT在50HU，结合病史，胸片个CT检查，应排除下列疾病之可能：A、纵隔畸胎瘤

B、心包囊肿

C、支气管囊肿

D、异位甲状腺瘤

E、胸腺瘤

F、心包外脂肪瘤

G、肺癌(纵隔型)

H、纵隔淋巴瘤

患者全麻下正中开胸探查术中冰冻切片证实为胸腺瘤，与左上肺组织部分粘连浸润，未发现周围淋巴结肿大，你认为应属于胸腺瘤哪一期(按Traster和Payne分期)：A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲ期

D、Ⅳa

E、Ⅳb期

应做手术为：A、单纯胸腺瘤切除术

B、单纯胸腺瘤+胸腺切除术

C、胸腺瘤+胸腺部分切除+左上肺楔形切除

D、胸腺瘤+全胸腺切除+左上肺形切除

E、胸腺瘤扩大根治术+左上肺形切除

F、胸腺瘤+全胸腺切除+左上肺叶切除术

G、胸腺瘤扩大根治术+左上肺叶切除术

H、胸腺瘤切除+左哂纳感肺形切除术

通常胸腺瘤的病理分型包括下列哪几型：A、淋巴细胞型

B、上皮细胞型

C、腺细胞型

D、鳞状细胞型

E、小细胞型

F、梭形细胞型

G、混合细胞型

H、燕麦细胞型

胸腺瘤常伴发下列哪些疾病：A、重症肌无力

B、红细胞再生不良症

C、红细胞增生症

D、再生障碍性贫血

E、系统性红斑狼疮

F、甲亢

G、甲旁亢

H、肥源性心肌瘤

胸腺瘤术后行放射治疗，下列说法正确的：A、包膜完整的胸腺瘤术后也需要放疗

B、Ⅱ期胸腺瘤行完整切除术后无需放疗

C、Ⅱ期胸腺瘤行完整切除术后也应行放疗

D、Ⅲ期胸腺瘤行完整切除术后也应行放疗

E、Ⅱ期胸腺瘤行姑息性切除术后应行放疗

F、放疗可减少或预防肿瘤局部复发

G、对于瘤体大及合并上腔静脉综合征者术前放疗可缩小腺体

H、合并重症肌无力者，无须放疗

对于胸腺瘤手术而言，下列哪些是手术禁忌：A、估计不能切除者

B、估计心肺功能不全不能耐受手术者

C、合并糖尿病者

D、合并重症肌无力者

E、已有双侧膈神经麻痹

F、Ⅲ期以上病变者

G、Ⅳ期病变者

H、局部复发者

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第7题

患者，男性。50岁。CT表现为：纵隔前中区偏左侧见边界不清、形态不规则肿块，沿胸膜向前浸润，覆盖胸壁略呈波浪状，邻近肺密度增高。左后肋膈角有一小结节影。首先应考虑为( )。

A、恶性淋巴瘤

B、纵隔型肺癌

C、侵袭性胸腺瘤

D、胸膜恶性间皮瘤

E、转移瘤

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第8题

患者，男性，60岁，进食后饱胀2月余，血便。超声检查肝右叶可见34mm×36mm边界清楚的强回声实性肿块，外周绕以较宽的声晕，中心部可见不规则无回声区，呈"同心圆"征，其余肝组织回声稍粗糙。升结肠可见假肾状实性肿块。

可能的原发癌为（）。

A. 肺癌

B. 乳腺癌

C. 肝癌

D. 甲状腺癌

E. 结肠癌

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第9题

患者男，62岁，发现左侧乳房较对侧明显增大3个月，轻微疼痛，无乳头溢液，无肿瘤病史。体检：双乳头无内陷，左侧乳房可触及直径约4cm的肿块，边界清，质不硬，位于乳头乳晕后方，右乳未触及肿块，腋窝淋巴结不肿大。最可能的诊断是A、脂肪瘤

B、纤维腺瘤

C、乳腺癌

D、男性乳腺发育症

E、副乳

与男性乳腺发育症无关的病史是A、有无心脏疾病

B、有无病毒性睾丸炎、创伤性睾丸萎缩及其他睾丸疾病

C、垂体、肾上腺、肺癌等肿瘤病史

D、有无内分泌疾病，如甲状腺功能亢进

E、有无长期服用洋地黄、异烟肼、安体舒通、西咪替丁等药物史

诊断为男性乳房发育症，经三苯氧胺治疗3个月症状无改善。其最佳的治疗是A、手术乳腺切除

B、理疗

C、随诊，观察

D、手术切除睾丸

E、口服甲基睾丸素

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第10题

患者，男性，68岁，因近日咳嗽、咳痰、气促明显，后又出现意识不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH 7．31，Pa02 52 mmHg，PaC0261 mmHg。该患者可能出现了

A．肺心病

B．肺炎

C．左心衰竭

D．呼吸衰竭

E．肺癌

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患者，47岁，男性，肺癌病史，超声检查发现肝内多发低回声区，边界不清，内回声欠均，CDFI：低回声区内未见明显血流信号，考虑为转移性肝癌肝脏哪一部位的病灶最易漏诊（）