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[主观题]

患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸

虫病史。查体：肝肋下未扪及，Hb105g/L，WBC5.3×10 患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸虫

患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸虫

/L，血AFP6.1μg/L,CEA2.5μg/L,SCC-Ag121.5μg/L。血囊虫、弓形虫、血吸虫及绦虫抗体均阴性。患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸虫

患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸虫

F-FDGPET/CT显像示：肝内多发低密度影放射性分布异常浓聚，SUVave3.6～5.2，SUVmax4.5～8.6，双肺胸膜下多发小结节，结节未见放射性分布异常浓聚，食管胸下段可见一长约3cm放射性分布异常浓聚影，SUVave4.9，SUVmax6.5。首先考虑的诊断是A、肝癌伴双肺及食管转移

B、肺癌伴肝脏及食管转移

C、食管癌伴双肺及肝脏转移

D、食管癌伴肝脏转移，双肺多发炎性肉芽肿

E、肝脏多发脓肿，食管炎，双肺多发炎性肉芽肿

若行进一步检查，应首选的检查方法是A、胸部增强CT

B、纵隔镜检查

C、胸腔镜检查

D、食管吞钡检查

E、食管镜检查组织活检

手术中，对切除不彻底的病变留置金属标记，6周后再行局部放疗，为评估放疗效果，再次行患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸虫 F-FDGPET／CT显像，结果示金属标记影处及周边可见局灶性浓聚影，为排除由于CT衰减校正时过度补偿所致的PET伪影，应采取的有效措施是A、比较PET衰减校正图与PET非衰减校正图

B、增加患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸虫 F-FDG注射剂量，再次F-FDGPET／CT显像

C、重新患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸虫 F-FDGPET／CT显像

D、增大PET/CT显像时CT扫描电流、电压

E、加做CT增强扫描

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第1题

患者女性，46岁。因心悸就诊。查体，甲状腺右叶大小正常，左叶可触及一圆形结节，质地硬，约2cm×2cm，边

界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T、T、TSH均正常。甲状腺显像呈“热”结节征象，结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。提问2：患者甲状腺素抑制试验显像见该“热”结节显像未见明显抑制，而结节周围和右侧甲状腺组织均不显影，如果T、T水平明显升高、TSH<0. OlmIU／L。患者的此时最可能的诊断是A、Graves病

B、甲状腺癌

C、结节性甲状腺肿伴甲亢

D、甲状腺囊肿

E、Plummer病

F、亚急性甲状腺炎

提问2：患者甲状腺素抑制试验显像见该“热”结节显像未见明显抑制，而结节周围和右侧甲状腺组织均不显影，如果T、T水平明显升高、TSH<0. OlmIU／L。患者的此时最可能的诊断是A、Graves病

B、甲状腺癌

C、结节性甲状腺肿伴甲亢

D、甲状腺囊肿

E、Plummer病

F、亚急性甲状腺炎

提问4：如果患者伴有心房纤颤、气短、下肢水肿等不适，较适宜的治疗方法是A、抗甲状腺药物治疗

B、放射性核素P治疗

C、外照射治疗

D、手术治疗

E、放射性核素I治疗

F、化学药物治疗

提问5：如果患者甲状腺显像尚伴有“冷”结节，较适宜的治疗方法是A、抗甲状腺药物治疗

B、放射性核素P治疗

C、外照射治疗

D、手术治疗

E、放射性核素I治疗

F、化学药物治疗

提问6：如果该患者无甲亢症状，FT、FT、 TSH水平均正常，甲状腺素抑制试验见结节对显像剂摄取功能受抑制，结节影像变淡。应考虑的诊断是A、甲状腺癌

B、Graves病

C、Plummer病

D、增生结节或单纯结节

E、甲状腺内出血

F、亚急性甲状腺炎

提问6：如果该患者无甲亢症状，FT、FT、 TSH水平均正常，甲状腺素抑制试验见结节对显像剂摄取功能受抑制，结节影像变淡。应考虑的诊断是A、甲状腺癌

B、Graves病

C、Plummer病

D、增生结节或单纯结节

E、甲状腺内出血

F、亚急性甲状腺炎

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第2题

患者，女，39岁。主诉：间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。现病史：3年前，于进食油腻食物后出现

右上腹疼痛，向右肩背部放射，三年间，上述症状反复发作。未进一步诊治，5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，为求治疗来院。入院查体：T：38.6℃，R：21次／分，P：106次／分，BP：110／70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Murphy征阳性。辅助检查：WBC:15.6×10/L，N:88%。提问1：对帮助诊断最有价值的检查项目是A、CT

B、血尿淀粉酶检查

C、磁共振

D、腹部X片

E、肝胆动态显像

F、尿常规

提问1：对帮助诊断最有价值的检查项目是A、CT

B、血尿淀粉酶检查

C、磁共振

D、腹部X片

E、肝胆动态显像

F、尿常规

提问1：对帮助诊断最有价值的检查项目是A、CT

B、血尿淀粉酶检查

C、磁共振

D、腹部X片

E、肝胆动态显像

F、尿常规

提问1：对帮助诊断最有价值的检查项目是A、CT

B、血尿淀粉酶检查

C、磁共振

D、腹部X片

E、肝胆动态显像

F、尿常规

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第3题

下列何种恶性肿瘤最容易发生全身骨转移 ( )A、食管癌B、乳腺癌C、前列腺癌D、肺癌E、以上都不是

下列何种恶性肿瘤最容易发生全身骨转移 ( )

A、食管癌

B、乳腺癌

C、前列腺癌

D、肺癌

E、以上都不是

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第4题

影响确定治疗甲状腺功能亢进I用量的主要因素 ( )A、心率B、甲状腺吸I率C、TSH水平D、甲状腺质量

影响确定治疗甲状腺功能亢进I用量的主要因素 ( )

A、心率

B、甲状腺吸I率

C、TSH水平

D、甲状腺质量

E、I在甲状腺的有效半衰期

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第5题

下列哪些疾病可出现十二指肠胃反流 ( )A、胃溃疡B、慢性胃炎C、功能性消化不良D、胃切除术后E、

下列哪些疾病可出现十二指肠胃反流 ( )

A、胃溃疡

B、慢性胃炎

C、功能性消化不良

D、胃切除术后

E、反流性食管炎

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第6题

患者女性，51岁。右乳癌改良根治术后2年。术后病理：右乳浸润性导管癌伴右腋窝淋巴结3／8转移。术后右

患者女性，51岁。右乳癌改良根治术后2年。术后病理：右乳浸润性导管癌伴右腋窝淋巴结3/8转移。术后右胸及右腋窝放疗1疗程，化疗5疗程，均于一年前结束。除定期体格检查、复查肝脏、腋窝及颈部超声、肺部CT及骨显像外，应优先检查的肿瘤标志物是A、AFP

B、CEA

C、CA-125

D、CA-153

E、Ferritin

F、SCC-Ag

该患者3个月前，多次查血CA-153水平呈进行性升高，相关检查均未能发现复发或转移病灶。遂行F-FDGPET／CT全身显像，结果显示肝左外叶放射性分布局灶性异常浓聚。除转移性肝癌外，尚可出现F-FDGPET阳性结果的是A、肝脓肿

B、原发性肝细胞癌

C、肝囊肿

D、肝腺瘤

E、肝血管瘤

F、胆管细胞癌

为进一步鉴别肝左外叶放射性分布局灶性异常浓聚灶为转移性病变抑或肝脏原发恶性肿瘤病变，应首选的肿瘤标志物是A、CA-153

B、AFP

C、CA-125

D、CEA

E、CA-199

F、Cyfra2-11

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第7题

评价移植肾功能和血流灌注的放射性药物有 ( )A、Tc－DTPAB、I－OIHC、Tc－MAG3D、Tc－MIBIE、以上都

评价移植肾功能和血流灌注的放射性药物有 ( )

A、Tc-DTPA

B、I-OIH

C、Tc-MAG3

D、Tc-MIBI

E、以上都可以

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第8题

患者女性，46岁。心悸、怕热多汗、体重减轻半年。查体，甲状腺左叶可触及一圆形结节，约4cm×3cm，边界清

楚，随吞咽活动，无血管杂音。T、T升高，TSH下降。甲状腺显像呈"热"结节征象。最可能的诊断是A、Graves病

B、甲状腺癌伴甲亢

C、结节性甲状腺肿

D、甲状腺囊肿

E、Plummer病

如果患者甲状腺显像见结节周围和健侧有不同程度的显影，需要与非自主性增生性结节或一侧甲状腺缺如、一侧代偿性增生鉴别。最常用的鉴别方法是A、延迟显像

B、甲状腺素抑制试验显像

C、甲状腺三相显像

D、多体位显像

E、Tc-(V)-DMSA显像

如果诊断成立，最好的治疗方法是A、化学药物治疗

B、放射性核素P治疗

C、外照射治疗

D、手术切除

E、放射性核素I治疗

如果患者无甲亢症状，甲状腺素抑制试验结节对显像剂摄取功能受抑制，影像变淡。应考虑的诊断A、甲状腺癌

B、Graves病

C、Plummer病

D、增生结节或单纯结节

E、甲状腺内出血

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第9题

门控心血池显像时所获得的左心室放射性－时间曲线(A代表放射性计数，T代表心动周期)如图所示：左

门控心血池显像时所获得的左心室放射性-时间曲线(A代表放射性计数，T代表心动周期)如图所示：

左心室时间-放射性曲线对于心肌灌注负荷显像的描述用Tc-tetrofosmin一日法做运动+静息心肌灌注显像，则两次显像注射药物剂量至少应差A、1～2倍

B、2～3倍

C、3～5倍

D、5～7倍

E、7～9倍

运动负荷试验的显像方法中，最节省患者时间和检查次数的是A、Tl负荷及延迟显像

B、Tc-MIBI负荷及静息显像

C、Tc-tetrofosmin负荷及静息显像

D、Tc-teboroxime负荷及静息显像

E、静息Tl加Tc-MlBI负荷双核素显像

下列哪种药物与腺苷负荷作用类似A、双嘧达莫

B、多巴酚丁胺

C、去甲乌药碱

D、去甲肾上腺素

E、肾上腺素

对于多巴酚丁胺试验的描述正确的是A、多巴酚丁胺是一种负性肌力作用的药物

B、主要作用于心肌β受体，使心率加快，收缩压升高，心肌收缩力增强，心肌耗氧量增加

C、多巴酚丁胺作用机制与运动试验相似，可使冠状动脉血流量增加2倍

D、多巴酚丁胺作用机制与腺苷相似，可以抑制细胞对腺苷的重吸收，使血管扩张

E、多巴酚丁胺可以使狭窄的冠状动脉血流量也增加，缓解症状

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第10题

促甲状腺激素兴奋试验可用于 ( )A、鉴别原发性和继发性甲状旁腺功能减退B、判断甲状腺储备功

促甲状腺激素兴奋试验可用于 ( )

A、鉴别原发性和继发性甲状旁腺功能减退

B、判断甲状腺储备功能

C、诊断和鉴别诊断功能自主性甲状腺结节

D、诊断甲状腺功能亢进

E、以上都正确

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