题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

该患者一度房室传导阻滞的部位最可能在（）。

A.房室结

B. 希氏束

C. 右束支

D. 左束支

E. 结间束

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更多“患者女性，56岁，头晕、心悸3天就诊。心电图如图3-14-1…”相关的问题

第1题

患者女性，56岁，头晕、心悸3天就诊。心电图如下图所示。

心电图诊断应为A、窦性停搏

B、二度房室传导阻滞

C、一度房室传导阻滞

D、一度房室传导阻滞，二度Ⅱ型房室传导阻滞

E、房性期前收缩未下传，呈二联律

该患者2：1阻滞的部位最可能在A、窦房结

B、房室结

C、结间束

D、希氏束

E、束支水平

该患者一度房室传导阻滞的部位最可能在A、房室结

B、希氏束

C、右束支

D、左束支

E、结间束

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第2题

(题干)患者男，28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：BP 60/30mmHg，心界不大，无杂音。急描心电图见图3-7。

最可能的心电图诊断是

A.多形性室速

B.房颤伴旁道前传

C.阵发性室上速

D.房颤伴室内差异性传导

E.心室颤动

建议首选的处理方法

A.同步直流电复律

B.应用毛花苷丙静注

C.静注维拉帕米

D.非同步直流电复律

E.应用升压药物

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第3题

患者男，28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：BP：60／30mmHg，心界不大，无杂音。急描心电图见图3—7。

最可能的心电图诊断是

A．多形性室速

B．房颤伴旁道前传

C．阵发性室上速

D．房颤伴室内差异性传导

E．心室颤动

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第4题

女，35岁。以月经量过多、时间过长，活动后头晕、心悸、易疲劳就诊。查体，面色菱黄，睑结膜苍白，双肺呼吸音清，心音纯，律整，心率140次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图示窦性心动过速，子宫附件超声示：1.子宫不规则增大;2.子宫内多个低回声，比正常子宫肌壁间回声低;3.可见宫腔内低回声。

1.根据以上情况，考虑倾向于哪种诊断?

2.如何治疗?(有生育要求的如何治疗，无生育要求的如何治疗)

3.患者最终决定行子宫切除术，病理诊断为多发子宫平滑肌瘤，大体和镜下有何特点?

4.如何解释患者活动后头晕、心悸、易疲劳等症状?

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第5题

患者女性，32岁，"阵发性心悸、气促10余年，加重2个月，再发8小时"入院。10年前无诱因突然发作心悸，气促，持续约半小时后自行恢复，此后间断发作，持续时间不等，多次到医院就诊，心电图示不完全性右束支传导阻滞，心脏彩色多普勒检查显示三尖瓣轻度下移；近2个月来上述症状发作频繁，数日一次至每日数次，发作时心电图示，心率168次/分，P波辨认不清，R-R不均齐，QRS形态正常，静脉注射毛花苷C后症状无明显好转，且心室率增快达180次／分，不发作时无不适感觉；8小时前无诱因心悸再次发作，伴头晕，乏力，呼吸困难，咳嗽，吐白色泡沫样痰，急来诊。检查：T37℃，脉搏120次／分、细弱，R30次／分，BP80/60mmHg，端坐位，口唇发绀，肢端发凉，两肺底可闻及细湿啰音，心界不大，心率190次／分，心音强弱不等，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿。心电图示：P波辨认不出，可见细小的f波，R-R间隔绝对不均齐，QRS波时间不等，可见部分增宽变形的QRS波。请说出该患者的初步诊断及诊断依据，需与哪些疾病鉴别，还需进一步做哪些检查及可能的阳性结果，如何治疗。

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第6题

男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。该患者诊断A、3级高血压，高危

B、2级高血压，高危

C、3级高血压，极高危

D、2级高血压，中危

E、2级高血压，极高危

F、1级高血压，极高危

G、1级高血压，高危

该病需与如下疾病相鉴别A、原发性醛固酮增多症

B、嗜铬细胞瘤

C、皮质醇增多症

D、肾血管性高血压

E、肾实质性高血压

F、主动脉缩窄

G、青光眼

该患者入院后需进一步完善如下检查A、心电图

B、心脏超声

C、胸部正位片

D、血脂

E、心肌核素显像

F、24小时动态心电监护

G、冠脉造影

心电图示左室肥厚，室性早搏；心脏超声示室间隔厚度15mm；胸部正位片示主动脉型心脏，心胸比例0.6；24小时动态心电监护示室性早搏，总数872次。血脂：LDL4.2mmol/L。该患者下一步治疗A、改善生活方式

B、监测血压及危险因素3～6个月，暂不进行治疗

C、迅速静脉降压治疗

D、他汀类药物治疗

E、β受体阻断剂

F、钙离子拮抗剂

G、ACEI类药物

若不及时治疗，该病进一步发展可出现如下并发症A、高血压危象

B、高血压脑病

C、心力衰竭

D、慢性肾功能不全

E、主动脉夹层

F、脑出血

G、室壁瘤

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第7题

患者女性，68岁，以头晕、头痛15年，胸闷、气短2年，加重2小时来诊。患者于15年前开始出现阵发性头晕、头痛，到当地医院就诊，发现血压高(血压180/105mmHg)，经检查诊断为"原发性高血压"。此后间断服用复方降压片、硝苯地平等降压药，血压波动在140～160mmHg/90～100mmHg之间(1mmHg=0.133kPa)。近2年，劳累时出现胸闷、气短，经休息可缓解。2小时前因生气，出现剧烈头痛，心悸，胸闷、气短加重，不能平卧，伴大汗，咳嗽，咳白色泡沫样痰。自服硝苯吡啶不缓解，急诊就医。查体：体温36.8℃，脉搏126次/分，呼吸30次/分，血压230/130mmHg。烦躁不安，端坐位，口唇发绀，皮肤湿冷。双肺下野可闻及大量细湿啰音，心尖冲动位于左侧第五肋间锁骨中线外1cm，心率126次/分，律齐，心尖区可闻及室性奔马律及2/6级收缩期杂音。此时，急诊应立即给予的处理措施是( )A、心电、血压监测

B、吸氧

C、肌内注射吗啡

D、静脉滴注硝普钠

E、静脉注射去乙酰毛花苷

F、肌内注射呋塞米

G、静滴极化液

提示：患者心电图检查示：窦性心动过速，左室面高电压伴ST-T改变。关于该患者此时的病情状况，下列叙述正确的是( )A、高血压急症

B、急性心肌梗死

C、原发性高血压

D、扩张型心肌病

E、肥厚型心肌病

F、高血压性心脏病

G、心包积液

H、急性左心衰竭

提示：在急诊室紧急处理1.5小时后，患者病情缓解，呼吸困难明显减轻，血压降至170/105mmHg，双肺细湿啰音明显减少，心率96次/分，奔马律消失。遂收入院治疗。高血压急症伴有的靶器官功能不全的临床表现有( )A、高血压脑病

B、颅内出血

C、脑梗死

D、急性右心衰竭

E、急性冠状动脉综合征

F、主动脉夹层

G、妊娠高血压

关于高血压急症患者的降压原则，下列叙述正确的是( )A、快速降压

B、在2小时内，将血压降至140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)

C、在1小时内，平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%

D、在6小时内，将血压降至130/80mmHg

E、控制性降压

F、持续监测血压

此时，护士应采取的护理措施有( )A、稳定患者情绪，必要时应用镇静剂

B、绝对卧床休息，抬高床头

C、保持呼吸道通畅，吸氧

D、给予心理护理

E、迅速建立静脉通道，遵医嘱使用降压药

F、密切监测血压变化

提示：超声心动图示：室间隔厚度13mm，左室舒张末期内径(LVEDD)65mm，左房内径(LAD)40mm。胸片示：心影增大，呈靴形，尿蛋白(+)。给予患者ACEI和β受体阻滞剂治疗，护士应注意观察的病情变化是( )A、血压的变化

B、心率的变化

C、乏力

D、血钾的变化

E、干咳

F、心悸

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第8题

患者女性，呼吸，体育教师。2周前患感冒、无腹泻，饮食正常。3天来无明显诱因出现持续性背部绞痛，程度较重，伴出汗，坐起时伴头晕，无心悸、呼吸困难、黑矇、晕厥，无腹部不适、恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，上述症状持续10余小时。1天来自测体温38℃，4小时前背痛不适，头晕，明显乏力，遂至急诊就诊。查电解质正常；心电图示V

～V

、V

～V

、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段略抬高，Ⅰ导联、aVL导联T波低平；心肌标志物示：TnI4.2ng/ml，肌酸激酶同工酶(CK-MB)108U/L；超声心动图示：心室壁运动减低。否认有冠状动脉粥样硬化性心脏病家族史，否认家族性遗传病史。患者收入院治疗。此时，考虑该患者所患疾病可能是( )A、急性病毒性心肌炎

B、急性心包炎

C、急性心内膜炎

D、急性心肌梗死

E、不稳定心绞痛

F、冠状动脉粥样硬化性心脏病

为鉴别患者心肌受损的病因，应进行的检查是( )A、心肌核素

B、冠状动脉CT

C、心脏核磁

D、冠状动脉造影

E、心肌门控检查

F、24小时动态心电图

对心肌受损患者的评估，除基本生命体征外，还需关注的是( )A、血电解质情况

B、心电图情况

C、心肌酶变化

D、出入量平衡

E、活动耐量评估

F、血糖情况

提示：入院第3天，患者出现一过性三度房室传导阻滞、室性心动过速，心率150～160次/分，医生给予植入临时起搏器，并静脉给予利多卡因，转为窦性心律。经进一步病毒血清学检验显示：患者血柯萨奇B病毒RNA阳性，确诊为急性病毒性心肌炎。诊断明确后，医嘱给予大剂量甲泼尼龙药物冲击治疗，应用更昔洛韦抗病毒，应用丙种球蛋白，给予能量合剂及辅酶Q营养心肌等治疗。关于临时起搏器，下列叙述错误的是( )A、置入临时起搏器，可选择锁骨下静脉、股静脉.

B、置入后，要观察穿刺点皮肤有无出血、渗血、红肿

C、应记录起搏器设定频率

D、妥善固定管路，卧床休息，防止脱管

E、经锁骨下静脉穿刺行临时起搏治疗者，禁止翻身

F、观察心电图起搏信号

提示：入院后第3天，复查心脏超声结果提示：患者心脏由入院之初的单纯右室壁运动减低，迅速发展为左、右双心室室壁运动弥漫性减低，LVEF由55%下降至25%，NT-proBNP由2249pg/ml迅速上升至13744pg/ml，为患者行体外膜肺氧合(ECMO)置入术(V-A)模式，之后患者反复多次出现室性心动过速(室速)、室颤，给予多次电复律，最终转为窦性心律。关于室性心动过速的心电图特点，下列叙述正确的是( )A、3个或以上的室性期前收缩连续出现

B、QRS波群形态宽大、畸形

C、室性心动过速为150～260次/分

D、QRS波形态与室性期前收缩的形态一致

E、T波与宽大、畸形的QRS波相反

F、心室夺获与室性融合波

提示：入院后第6天夜间，患者出现严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，查体：呼吸频率增快、两肺布满哮鸣音。立即报告医师，考虑患者发生了急性左心衰竭，及时采取措施给予积极治疗。关于急性左心衰竭的治疗护理措施，下列叙述正确的是( )A、鼻导管吸氧每分钟1～2L

B、应用镇静药物

C、应用利尿剂

D、应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

E、给予气管插管及呼吸机辅助通气

F、抬高床头45°

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