试述肾前性急性肾衰竭的诊断要点。

患者女，40岁，骶骨瘤术后当天，既往肾功能欠佳，术后出现急性肾衰竭。术中出血6000ml，输入压积红细胞1200ml，血浆1200ml。实验室检查：血钾6.5mmol/L。患者的心电图表现可为A、T波高尖

B、QT间期缩短

C、QRS波变窄

D、PR间期延长

E、出现U波

以下护理要点错误的是A、暂停一切含钾药物

B、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液

C、静脉注射10%氯化钙溶液

D、血液透析治疗

E、给予患者葡萄糖和胰岛素溶液

高钾血症患者的临床表现不包括A、软弱无力

B、皮肤苍白、发冷、发绀

C、心动过速

D、心动过缓

E、感觉异常

急性药物过敏性间质性肾炎诊断要点不包括下列哪一项

A．近期用药史

B．药物过敏表现，常有药疹、药物热及外周血嗜酸性粒细胞增多

C．尿检异常，常表现为无菌性白细胞尿、血尿、而尿蛋白较轻

D．颜面、双下肢水肿

E．肾功能急剧坏转，常呈急性肾衰竭，并常伴严重肾小管功能损伤出现肾性糖尿及低渗透压尿等

妊娠合并重症肝炎的诊断要点中不正确的是

A.肝脏进行性缩小，肝功能明显异常

B.黄疸迅速加深，皮肤瘙痒严重

C.凝血功能障碍，全身出血倾向

D.可出现急性肾衰竭

E.迅速出现肝性脑病症状

患者男性，58岁。7天前患者劳累后出现发热、咽痛，自服对乙酰氨基酚2片、白加黑3片后，未见好转。6天前门诊就诊，诊断为上呼吸道感染，应用感冒冲剂和阿奇霉素治疗。3天前体温降至37.1℃，但自觉尿色加深，尿量较平时减少，每日约600ml，伴有腰痛，食欲缺乏。查体：无水肿、呼吸困难，无头痛、腹痛、皮疹及关节痛。门诊尿常规检查：蛋白(++)，潜血(++)；血常规检查示：血红蛋白154g/L，血肌酐641μmol/L；B超示：双肾形态饱满，弥漫病变，左肾11cm×5.6cm，右肾11.5cm×5.8cm。既往高血压病史5年，血压控制良好。以"急性肾衰竭"收入院治疗。关于该患者急性肾衰竭的表现，下列叙述正确的是( )A、高血压

B、短时间内尿量减少，伴食欲缺乏

C、尿常规示血尿、蛋白尿

D、B超示双肾形态饱满，弥漫病变

E、无水肿

F、血肌酐641μmol/L，但不伴贫血

提示：为进一步明确诊断，医生为患者行肾穿刺活检术，病理结果提示：肾小球无明显病变，肾间质水肿，符合重度肾小管损伤。关于该患者肾间质水肿、重度肾小管损伤的原因，下列叙述正确的是( )A、上呼吸道感染

B、使用非甾体类抗炎药

C、劳累

D、老年人肾退行性变

E、高血压病史

F、食欲缺乏

目前，对该患者护理观察的要点是( )A、记录出入量，密切观察尿量变化

B、观察体重变化，注意有无重力性水肿，如下肢

C、观察皮肤、软组织有无转移性钙化

D、观察有无肢体麻木、心率减慢等电解质紊乱的表现

E、观察有无意识异常

F、观察血压、心率变化

提示：入院第5天，患者尿量进一步减少至500ml/d，主诉双下肢无力、手指末端麻木。测患者心率减慢，50次/分；心电图示T波高尖。此时，该患者可能出现的问题是( )A、低钾血症

B、高钾血症

C、低钙血症

D、高钙血症

E、低钠血症

F、酸碱平衡紊乱

提示：患者急查血生化，结果提示：血肌酐774μmmol/L，血钾7mmol/L。医嘱紧急行股静脉中心静脉导管置入，行急诊血液透析。急性肾衰竭患者，首次血液透析的注意事项有( )A、透析时间不可过长，2小时左右即可

B、透析时间以4小时为宜，可增加毒素的清除

C、透析膜面积不可过大，以免引起失衡

D、透析膜面积越大越好，增加毒素清除

E、无肝素透析，注意透析器充分预冲

F、脱水量不宜过大

妊娠合并重症肝炎的诊断要点中哪项不正确

A．肝脏进行性缩小，肝功能明显异常

B．黄疸迅速加深，皮肤瘙痒严重

C．凝血功能障碍，全身出血倾向

D．可出现急性肾功能衰竭

E．迅速出现肝性脑病症状

妊娠合并重症肝炎的诊断要点中哪项不正确

A．肝脏进行性缩小，肝功能明显异常

B．黄疸迅速加深，皮肤瘙痒严重

C．凝血功能障碍，全身出血倾向

D．可出现急性肾功能衰竭

E．迅速出现肝性脑病症状

妊娠合并重症肝炎的诊断要点中哪项不正确

A．肝脏进行性缩小，肝功能明显异常

B．黄疸迅速加深，皮肤瘙痒严重

C．凝血功能障碍，全身出血倾向

D．可出现急性肾功能衰竭

E．迅速出现肝性脑病症状

病历摘要: 麦女士，30岁，停经402+，因双胎，胎儿宫内窘迫，疤痕子宫于上午9时行剖宫产，术中失血300ml，返病房后1小时出现阴道出血较多350ml，查心率106次/分，测血压90/50mmHg(12/8kpa)，子宫体软、平脐，面色苍白。临床考虑产后出血。常见产后出血的病因有：A、胎盘滞留

B、胎儿窘迫

C、胎儿畸形

D、产后宫缩乏力

E、凝血功能障碍

宫缩乏力引起的产后出血，正确的护理包括：A、吸氧、保暖

B、先通知医生，待医生到后采取止血措施

C、立即按摩子宫

D、马上送手术室，行子宫切除术

E、协助产妇坐起，有利血液的排出

宫缩乏力性出血的诊断要点，哪一项是正确的？A、出血呈间歇性

B、血色为暗红色

C、子宫时软时硬

D、胎盘胎膜完整

E、子宫底轮廓清、质硬

该病人输血，溶血反应第二阶段的典型症状是：A、头胀、四肢麻木

B、腰背部剧痛、血压下降

C、黄疸、血红蛋白尿

D、少尿或无尿

E、寒战发热

可增加血红蛋白在尿中溶解度的药物是：A、枸橼酸钠

B、氯化钠

C、乳酸钠

D、碳酸氢钠

E、5％葡萄糖氯化钠

肝、肾功能低下者，连续输入1200ml血液易发生：A、过敏反应

B、发热反应

C、急性肺水肿

D、枸橼酸钠毒性反应

E、溶血反应

溶血反应所致的急性肾功能衰竭症状正确的一项是：A、少尿或无尿

B、尿内有脓细胞

C、尿素氮滞留

D、高血钾症

E、酸中毒

输血前后采用的静脉点滴溶液应是：A、5%葡萄糖溶液

B、5％葡萄糖盐水

C、0.9％氯化钠溶液

D、复方氯化钠溶液

E、碳酸氢钠等渗盐水溶液

患儿女性，9岁，因"水肿、少尿2天，惊厥1次"入院。2天前患儿出现颜面水肿，渐累及双下肢，伴尿量减少，呈茶色，无尿频、尿急、尿痛。患儿既往体健，病前1周曾有上呼吸道感染史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸32次/分，血压133/97mmHg(1mmHg=0.133kPa)，全身呈非凹陷性水肿；心律齐，心音强，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下未及。尿常规：红细胞20～30个/HP，白细胞10～15个/HP，尿蛋白(++)。入院后5小时，患儿突然出现惊厥，伴呕吐2次，表现为意识丧失，四肢抽动，测血压150/110mmHg。患儿发生水肿并同时惊厥，其最可能的原因是( )A、癫痫

B、肺炎并发心力衰竭

C、中枢神经系统感染

D、急性肾小球肾炎并发高血压脑病

E、急性肾小球肾炎并发急性肾衰竭

F、急性肾小球肾炎并发严重循环充血

此时治疗的主要措施是( )A、首选硝普钠静脉滴注

B、首选硝苯地平舌下含服

C、镇静止痉：地西泮

D、利尿脱水：呋塞米

E、透析治疗

F、严密监测血压

提示：使用地西泮止痉后，患儿惊厥缓解，医生开具医嘱，给予患儿硝普钠静脉滴注。应用硝普钠药物的作用机制是( )A、直接松弛小动脉和小静脉平滑肌

B、反射性心动过缓

C、减低周围血管阻力

D、减低心脏前、后负荷

E、增加心肌工作量

F、舒张冠状动脉

对应用硝普钠治疗的患儿，正确的护理要点是( )A、严密监测血压、心率和药物不良反应

B、即配即用，放置2小时后即不能再用

C、整个输液系统须用黑纸或铝箔包裹避光

D、将5～20mg药物溶于100ml葡萄糖溶液中，以1μg/(kg·min)速度开始，视血压调整滴速

E、作用迅速，维持时间短，停用后10分钟作用消失

F、最大速度不得超过7μg/(kg·min)

提示：经过10天的治疗，患儿意识清楚，未见惊厥，水肿减轻，尿量逐渐增多，血压106/76mmHg。尿常规：每高倍视野红细胞10～15个，白细胞5～8个。肾小球肾炎患儿，镜下血尿可能持续的时间是( )A、2周以内

B、2～3周

C、3～4周

D、4～6周

E、6～8周

F、1～3个月或更长

提示：经过15天的治疗和护理，患儿水肿消失，尿量及血压恢复正常，家长希望知道患儿出院后能否立即上学。应给予患儿家长的健康指导要点是( )A、1～2个月内活动量需加以限制

B、4个月内避免剧烈活动

C、尿中红细胞减少、血沉正常可上学，但应避免体育活动

D、艾迪计数正常后恢复正常生活

E、每2周复查一次尿常规

F、及时进行预防接种