如果已确定该患者为肺癌，目前最首选的治疗方式为()

病历摘要: 患者男性，56岁，干部。咳嗽，咳痰，痰中带血丝3个月，胸痛，近2个月呼吸困难。半年前体检X线胸片无明显异常。入院查体：气管左移，左胸廓下陷，叩诊呈实音，可闻及管状呼吸音，心界左移。X线示：右胸均匀一致的致密影，胃泡影上移，交谈中发现病人害怕患恶性疾病，对手术治疗有恐惧心理。本病例最先考虑的诊断是什么？A、支气管扩张

B、肺癌

C、充血性心力衰竭

D、胸腔积液

E、肺结核

F、肺不张

G、肺炎

H、肺脓肿

为进一步确诊应采取哪些检查？A、胸部X线片

B、胸部CT

C、纤维支气管镜

D、大气管断层拍片

E、痰液找癌细胞

F、病灶穿刺活检

G、纵隔镜检查

诊断明确后，首先采取那种治疗措施？ 提示：胸部 CT诊断为右肺癌A、肺癌根治术

B、放疗

C、化疗

D、中西医结合治疗

E、姑息治疗

F、生物反应调节剂

术前一般准备包括以下哪些内容？ 提示：该病人确诊后拟采取根治性手术，需要作准备。A、皮肤准备

B、抗感染药物的准备

C、止血药物的准备

D、肠道的准备

E、心理的准备

F、知识的准备

可采取下列哪些方法进行处理？ 提示：病人行肺癌根治术，术中出血量约 600毫升，输血400毫升。术后3天仍感呼吸费力，听诊：呼吸音减弱，胸腔引流液呈红色，每小时量150毫升，Bp 12/8 Kpa，P 130次/分，R 32次/分。A、加快输血输液

B、立即给予止血药

C、停留负压吸引

D、再次开胸清除血块

E、应用血管扩张药

F、吸氧

放置胸腔闭式引流管的目的是： 提示：胸部手术通常放置胸腔闭式引流，起一定的治疗作用A、引流胸膜腔内渗液

B、引流胸膜腔内气体

C、促使肺复张

D、促使胸腔闭合

E、减轻胸部疼痛

F、重建胸膜腔内负压

患者，男性，55岁，有吸烟史30余年，近期咳嗽、咳痰，痰中带血丝1个月，伴消瘦，右侧胸痛，胸闷。

该病人首先应考虑下列哪项检查以确诊A．痰脱落细胞检查

B．胸部X线检查

C．肺功能测定

D．血气分析

E．支气管镜检查+活检

如1月后病人出现声音嘶哑是由于A．肿块压迫喉返神经

B．肿块压迫脑神经

C．肿块压迫副交感神经

D．肿块压迫动眼神经

E．肿块压迫面神经

如3月后病人出现头痛、头晕，面部浮肿，右颈部及右上肢水肿，这是由于A．肿块压迫右锁骨上静脉

B．肿块压迫右颈静脉

C．肿块压迫右锁骨下静脉

D．肿块压迫上腔静脉

E．肿块压迫右头臂静脉

对该病人行化疗时采取的护理措施不妥的是A．注意保护和合理使用血管

B．化疗前后2h避免进餐

C．做好保护性隔离，预防感染

D．指导患者用软牙刷刷牙，避免口腔黏膜损伤及牙龈出血

E．饮食少量多餐，鼓励进食酸、辣味等食物刺激患者食欲

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男性，55岁，有吸烟史30余年，近期咳嗽、咳痰，痰中带血丝1个月，伴消瘦，右侧胸痛，胸闷。

该病人首先应考虑下列哪项检查以确诊

A．痰脱落细胞检查

B．胸部X线检查

C．肺功能测定

D．血气分析

E．支气管镜检查+活检

患者，女，48岁，因“胸痛、咳嗽1月余，加重3天”入院。主诉：咳嗽、咳痰，痰中带血丝，夜间有盗汗，乏力。诊断为“肺结核”。既往有糖尿病病史2年。给予利福平、异烟肼、乙胺丁醇治疗，下列描述正确的是()

A.糖尿病性眼底病变者应慎用乙胺丁醇

B.三种抗结核药合用有协同作用

C.服用期间应定期监测肝功能

D.利福平宜空腹服药

E.服药后汗液等可显橘红色

患者男性，76岁。吸烟史40年，每日20支。反复干咳3个月，夜间睡眠较差，自发病以来，体重下降10kg。自诉5天前因受凉后出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，无胸闷、憋气，无胸痛，双下肢无水肿。给予祛痰、抗感染、支持对症治疗，但咳嗽症状未见好转。查体：体温36.8℃，心率86次/分，呼吸16次/分，血压126/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。肺功能结果正常。胸部强化CT示：右下肺占位，病变部位靠近肺门，且纵隔淋巴结增大。为进一步确诊，该患者首选的检查项目是( )A、PET-CT

B、痰细胞学检查

C、经皮肺活检

D、胸腔镜检查

E、电子支气管镜检查

F、血液肿瘤标志物检查

对患者进行有关电子支气管镜检查术的指导，其指导内容包括( )A、术前1～2小时禁食

B、术前2～4小时禁食

C、术前禁食4～6小时

D、术后2小时内禁食

E、给予心理护理，取得患者配合

F、术后24小时内不可进食过热及刺激性的食物

提示：患者经电子支气管镜检查，结果显示：右下叶开口处见菜花样新生物；活检病理示：鳞状细胞癌。该患者颅脑CT及骨扫描检查未见异常，肺功能正常。目前，该患者首选的治疗方法是( )A、手术治疗

B、化学药物治疗

C、放射线治疗

D、靶向药物治疗

E、中药治疗

F、生物治疗

提示：患者行右下肺叶切除及周围淋巴结清扫术，手术顺利，术后恢复良好。术后4周，患者入住肿瘤科病房，接受化疗。医生开具医嘱，给予多西他赛+卡铂方案治疗。该患者化疗后，可能出现的主要不良反应有( )A、过敏反应

B、恶心、呕吐

C、肾功能损害

D、骨髓抑制

E、脱发

F、尿潴留

目前，该患者主要的护理问题有( )A、焦虑

B、睡眠紊乱

C、营养失调

D、疼痛

E、潜在并发症如感染

F、口腔黏膜受损

A. 左肺结核瘤

B. 肺转移瘤

C. 炎性假瘤

D. 原发性肺癌

E. 结节病

(题干)患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题，你认为A.符合诊断标准，可以成立

B.目前不能成立，可能诊断为肺癌

C.目前不能成立，尚需与肺结核做鉴别诊断

D.需要做X线胸片后才能成立

E.需要做肺功能后才能成立

该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查哪项最有意义A.血ADA40U/L

B.ESR 45mm/h

C.痰涂片找抗酸杆菌阳性

D.PPD皮试呈弱阳性反应(8mm)

E.X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影

该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义

A.X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影

B.胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大

C.6次以上痰找癌细胞均阴性

D.

E.血CA50，CA125，CA199明显增高

还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD,故需要做肺功能检查应首选下列哪项指标A.第1秒用力呼气量

B.肺活量

C.肺总量

D.残气量

E.最大呼气中期流量

该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量(FEV1)明显下降，且肺活量(VC)、最大呼气中期流量(MMFR)也减低，残气量(RV)增加，且前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查A.支气管舒张试验

B.支气管激发试验

C.动脉血气分析

D.肺泡通气量

E.肺泡弥散量

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37．6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。

关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题，你认为

A．符合诊断标准，可以成立

B．目前不能成立，可能诊断为肺癌

C．目前不能成立，尚需与肺结核做鉴别诊断

D．需要做X线胸片后才能成立

E．需要做肺功能后才能成立

患者，男，55岁。咳嗽、痰中偶带血丝3月，发热2天。患者3月前无明显诱因出现剧烈咳嗽，痰中带血丝。曾口服抗生素效果不佳。既往无特殊病史。吸烟30年，每天20支。查体：T37.5℃，P80次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。无发绀，浅表淋巴结未及肿大；颈软，无颈静脉怒张。右下肺叩诊浊音，语颤减弱，未闻及啰音。心脏未见异常。特殊检查：胸片见右肺门有一局限性阴影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

根据下列条件，回答 114～116 题：

男性，70岁，咳嗽、咳痰，痰中带血丝2个月，发热l0天入院，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。

第 114 题 为明确诊断，应首选的检查是（ ）。

A．胸部CT

B．剖胸探查

C．纵隔镜检查

D．痰细胞学检查

E．经胸壁穿刺活组织检查