题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者，男性，30岁，60kg，因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗，BP85／45mmHg，脉搏细速，115次／min。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。该患者的出血量估计有多少ml（）。

A.<400

B. <750

C. 750～1500

D. 1500～2000

E. 2000～2500f . >2500

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第1题

患者，男，31岁。因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗，BP85/45mmHg，脉搏细速（115次/分）。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。

该患者的初步诊断可能是（）。A.胸外伤

B.脑外伤

C.血气胸

D.失血性休克

E.肝脾破裂

F.中毒性休克

其处理措施首先考虑（）。A.立即手术

B.拍胸片

C.胃肠减压

D.抗休克治疗

E.腹部B超

F.立即将血压升高到正常水平

该患者的出血量估计有（）ml。A.＜400

B.＜750

C.750~1500

D.1200~2000

E.2000~2500

F.＞2500

该患者的麻醉首选（）。A.针麻

B.局麻

C.硬膜外阻滞

D.肋间神经阻滞

E.气管插管全麻

F.腰麻

该患者麻醉诱导，为防止误吸，可以采取（）。A.预先放置粗胃管吸引

B.预先使用H2受体阻断剂

C.压迫环状软骨法

D.表面麻醉清醒气管插管

E.预先诱发呕吐

F.慢诱导气管插管

G.气管切开

如果麻醉后，该患者的血压为0，麻醉医生的处理措施包括（）。A.放弃麻醉

B.静注多巴胺或苯肾上腺素

C.快速输血输液

D.持续机械通气，保证供氧

E.头部冰帽，降低脑代谢

F.必要时行CPR

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第2题

患者，男性，39岁，因大量饮酒后剧烈腹痛入院，入院时面颊潮红、烦躁不安、呼吸急促、痛苦呻吟。该病人面容特点为

A．急性面容

B．胰腺炎面容

C．甲状腺功能亢进面容

D．二尖瓣面容

E．以上皆不是

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第3题

患者男性，30岁，因"呕血1小时"入院，查体：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促，估计出血量达全身血量的

A．25%.～29%.

B．20%.～24%.

C．10%.～14%.

D．15%.～19%.

E．大于30%.

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第4题

患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1日余、气促半天加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率30次/分，呼吸35次/分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。流感的典型临床表现是( )A、高热伴畏寒或寒战

B、头痛、肌痛、乏力

C、急性热病容

D、腹痛、腹泻

E、全身不适

F、卡他症状明显

提示：该患儿家人有感冒症状，结合患儿的临床表现，初步诊断为流感。流感确诊的主要依据是( )A、发病季节

B、呼吸道症状轻微而全身中毒症状重

C、气道分泌物培养后分离出流感病毒

D、血凝抑制实验

E、流行病学资料

F、呼吸道标本检测出流感病毒抗原

关于甲型H1N1流感危重型病例的临床表现，下列叙述正确的是( )A、呼吸急促，呻吟，三凹征明显

B、全身皮肤花斑，毛细血管充盈时间5秒

C、头痛、呕吐、嗜睡

D、腹痛、腹泻

E、全身不适

F、卡他症状明显

提示：入院后患儿持续高热，剧烈咳嗽、咳血性脓痰、呼吸急促、面罩吸氧下血氧饱和度维持在85%左右，肺部可闻及湿啰音，患儿精神萎靡，有呕吐，为胃内容物和少量咖啡样物。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。血常规显示：白细胞总数12×10/L，中性粒细胞0.77。进行气管插管人工呼吸机辅助通气。此时，该患儿发生的并发症是( )A、急性呼吸窘迫综合征

B、病毒性肺炎

C、细菌性肺炎

D、感染性休克

E、急性呼吸衰竭

F、充血性心力衰竭

提示：住院第3天，目前患儿为经口气管插管、人工呼吸机辅助通气。突然患儿出现烦躁不安，面色发绀，心率增快180次/分，血氧饱和度下降。此时该患儿有可能发生了( )A、急性心力衰竭

B、肺炎病情加重

C、气管插管导管移位

D、气管插管导管阻塞

E、并发气胸

F、设备故障

提示：检查发现：患儿双侧胸廓运动不对称，听诊左侧呼吸音低，心脏听诊心音低，考虑有张力性气胸的可能。此时，需要采取的急救措施是( )A、在左侧锁骨中线第2肋间进行诊断性穿刺

B、在左侧锁骨中线第2肋间抽气减压

C、进行床边胸片检查，以明确诊断

D、进行胸腔闭式引流

E、改用高频呼吸机

F、尽快气管切开

G、立即进行剖胸修补术

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第5题

患者男性，28岁，因“不慎从4米高处跌落30分钟”急诊入院。查体；血压30/15 mmHg（4/2 kPa），意识清，呼吸急促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2.0 cm×2.5 cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确诊断的是A、多发性肋骨骨折

B、开放性气胸

C、血胸

D、张力性气胸

E、外伤性膈疝

F、心脏压塞

G、创伤性休克

H、颅脑损伤

最紧急的处理应该是A、快速输血、输液

B、给氧

C、气管切开

D、开胸探查

E、左胸闭式引流

F、 “浮动胸壁”加压包扎

G、半坐卧位

H、左胸封闭开放性伤口

提示该患者后续行左侧胸腔闭式引流。其拔管指征有A、生命体征稳定

B、引流瓶内无气体溢出

C、 24小时引流量小于50 ml

D、听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好

E、夹闭引流管48小时患者无不适

F、置管7天后

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第6题

患者，男性，28岁，农民，于12月20日因畏寒、发热3天入院。入院医疗诊断为"流行性出血热"。入院查体：体温35.9℃，血压8／5.5kPa，脉搏128次／分，呼吸40次／分，皮肤黏膜湿冷，肢端发绀，全身散在多个出血点，球结膜充血、水肿，肾区叩击痛明显。此病人目前处于A、发热期

B、少尿期

C、低血压休克期

D、多尿期

E、恢复期

该病人目前最恰当的处理措施是A、抗病毒治疗

B、激素治疗

C、补充血容量，纠正酸中毒

D、输血小板，防止出血

E、利尿、导泻

经积极治疗2天后，病人出现胸闷、呼吸急促、烦躁不安等表现，尿量40ml／24h，血压24／14kPa，脉洪大，两肺有细湿啰音。此时病人最可能出现的是A、肺实质弥漫性出血

B、高血容量综合征

C、肝肾综合征

D、尿毒症性脑病

E、高血压性脑病

此时最恰当的处理措施是A、嘱病人平卧位休息

B、记24小时出入量

C、给予抗感染治疗

D、给予镇静剂

E、血液透析

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第7题

患者，男性，28岁，农民，于12月20日因畏寒、发热3天入院。入院医疗诊断为“肾综合征出血热”。入院查体：体温35.9℃，血压8／5.5kPa，脉搏128次／分，呼吸40次／分，皮肤黏膜湿冷，肢端发绀，全身散在多个出血点，球结膜充血、水肿，肾区叩击痛明显。此病人目前处于A、发热期

B、少尿期

C、低血压休克期

D、多尿期

E、恢复期

该病人目前最恰当的处理措施是A、抗病毒治疗

B、激素治疗

C、补充血容量，纠正酸中毒

D、输血小板，防止出血

E、利尿、导泻

B、高血容量综合征

C、肝肾综合征

D、尿毒症性脑病

E、高血压性脑病

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第8题

患者，女性，18岁。因上呼吸道感染伴高热急诊入院，查体体温40.1℃，呼吸急促，面色潮红，正确的物理降温措施是

A、嘱患者多饮水

B、前额、头顶部置冰袋

C、前额及足底冰敷

D、腹部乙醇拭浴

E、冰敷60分钟后测体温

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