下列哪项不支持急性重症病毒性心肌炎诊断（）

急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项

A．早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键

B．对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段

C．均应卧床休息和心电监护

D．Ⅲ度AVB或高度AVB给予安装临时起搏器以度过急性期

E．早期伴有心源性休克死亡率高，应及早采用综合措施及时救治

A、吸氧

B、糖皮质激素

C、大剂量维生素C

D、大剂量地高辛

E、多巴胺

急性病毒性心肌炎主张使用糖皮质激素治疗时的情况为

A．心室宰快

B．房室传导阻滞

C．难治性心力衰竭

D．重症患者

E．年轻患者

男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次／分，R21次／分，BP120／84mmHg。神清，心率102次／分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次／分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律；②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V 1 ～V 6 T波倒置。心肌酶：AST56U／L、LDH364U／L、CK1070U／L、CK-MB90U／L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项（）

A．早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键

B．对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段

C．均应卧床休息和心电监护

D．Ⅲ度AVB或高度AVB给予安装临时起搏器以度过急性期

E．早期伴有心源性休克死亡率高，应及早采用综合措施及时救治

患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体.T:38.5℃，面色苍白，气稍促，BP:60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。最可能的诊断为A、过敏性休克

B、感染性休克

C、中毒性心肌炎

D、重症病毒性心肌炎

E、病毒性肠炎

F、急性心功能不全

首选的实验室检查是A、大便常规

B、血液病毒分离

C、血培养

D、头颅CT

E、心电图

F、心脏B超

可选用的治疗有A、吸氧

B、大剂量激素

C、大剂量维生素C

D、足量地高辛

E、1，6二磷酸果糖

F、血管活性药物

G、利尿剂

有助于临床诊断的主要依据是A、血电解质测定

B、血清CK-MB

C、大便病毒分离

D、血液病毒分离

E、血培养

F、心肌肌钙蛋白阳性

下列治疗措施哪项不合适A、吸氧

B、镇静

C、糖皮质激素

D、大剂量维生素C

E、心包穿刺

F、丙种球蛋白

患者男性，17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：频发室早，低电压。该患者最可能的诊断是A、上呼吸道感染

B、肺内感染

C、急性重症心肌炎

D、急性心包炎

E、急性胃肠炎

引起此种疾病最常见的病原体是A、金黄色葡萄球菌

B、柯萨奇病毒

C、巨细胞病毒

D、ECHO病毒

E、腺病毒

治疗时不正确的是A、急性期卧床休息

B、避免情绪波动

C、易消化营养丰富饮食

D、营养心肌改善心肌代谢稳定心功能

E、急性期出现完全性房室传导阻滞的患者，安装永久起搏器

下列哪项不是该病的可能预后A、死亡

B、遗留二度房室传导阻滞

C、扩张型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、痊愈

男性，16岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST段抬高。X线片：心影扩大。经治疗无好转，出现阿一斯综合征，电复律转复。可能的诊断为

A．重症病毒性心肌炎

B．急性心肌梗死

C．急性心包炎

D．急性感染性心内膜炎

E．急性克山病

男20岁，三周前腹泻，近2天出现心悸、胸痛，平卧时呼吸困难。体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，下肢水肿。TnI增高超过正常2倍。诊断最可能为A、急性风湿热

B、病毒性心肌炎

C、结核性心包积液

D、冠心病心衰

E、肥厚型梗阻性心肌病

F、急性心肌梗死

确诊病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是A、白细胞中等度增高

B、心肌酶学的变化

C、急性期心包穿刺液中检测出病毒

D、红细胞沉降率增快

E、尿蛋白阳性

F、CRP增高

关于病毒性心肌炎的治疗正确的是A、提倡早期活动以防止血栓形成

B、急性期应卧床休息

C、调节免疫具有一定疗效

D、主张早期使用激素

E、出现高度房室传导阻滞可使用临时起搏器

F、心肌代谢性药物应长期应用

G、建议预防性应用抗心律失常药物

急性病毒性心肌炎下列情况主张使用糖皮质激素A、心室率快

B、房室传导阻滞

C、难治性心力衰竭

D、重症患者

E、年轻患者

F、发热时

(案例题干)患儿女,7岁。因四肢不自主抖动2周入院,伴挤眉弄眼,握持不稳,睡眠时症状消失。患儿平素易患“扁桃体炎”。体检:体温36.7℃,心率122次/分,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。为明确诊断下列最有价值的实验室检查有A.血常规

B.红细胞沉降率

C.CRP

D.ASO

E.血培养

F.类风湿因子

G.肌钙蛋白T

H.血清免疫球蛋白

I.BUN

该患儿的诊断应考虑【提示:实验室检查:WBC 12×109/L,红细胞沉降率75mm/h,CRP 122mg/L,ASO 850U/L。】

A.病毒性心肌炎

B.风湿性心肌炎

C.感染性心内膜炎

D.风湿性心脏病

E.舞蹈病

F.重症肌无力

G.脑炎

与该病密切相关的病原体为A.金黄色葡萄球菌

B.A群链球菌

C.肺炎球菌

D.肠球菌

E.铜绿假单胞菌

F.巨细胞病毒

下述有关ASO的叙述正确的是A.抗“O”值超过500U,提示溶血性链球菌感染

B.猩红热可阳性

C.肾病综合征,抗“O”增高

D.急性肾小球肾炎,抗“O”增高

E.ASO滴度升高,一定为活动性链球菌感染

F.ASO阳性,血培养阳性

G.ASO阳性,咽拭子培养一定阳性

H.治疗有效,抗“O”很快降低

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。采集病史时应特别注意询问A、败血症病史

B、有无胸痛

C、肝炎病史

D、心脏病史

E、肾脏病史

体检重点应是A、肺部啰音

B、肝上下界

C、心包摩擦音随体位变化

D、颈静脉充盈

E、气管是否居中

确诊最有价值的辅助检查是A、心电图

B、腹水培养

C、超声心动图

D、血培养

E、痰培养

若检查确诊为急性心包积液，其治疗拟选择心包穿刺抽液，主要目的是A、防止心包积液浓缩

B、缩短住院时间

C、防止胸腔继发感染

D、减轻心包填塞症状

E、防止呼吸衰竭

如果超声检查未显示明确心包积液，下列间接征象中最有助于心包积液诊断的是A、心脏移位

B、X线透视下心脏搏动浅快，心腰平直，心影呈烧瓶状

C、心影扩大

D、肺纹理增多

E、肋间隙增宽

若已有检查仍不能证明心包积液，尚需考虑的诊断是A、病毒性心肌炎

B、重症肺炎

C、限制性心肌病

D、肝硬化

E、先天性心脏病