题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

．24岁男性患者，双髋及腰骶部疼痛3月，多于阴雨天加重，尤以夜间明显，活动后疼痛好转，伴呼吸活动轻度受限。查体：脊背生理弯曲变浅，活动度减少，骨盆分离挤压试验阳性，双“4”字试验阳性，双下肢生理反射、皮肤感觉、肌力对称，无减弱，病理征阴性。查X线示两侧骶髂关节密度增高，血沉40mm/h，HLA-B27（)。请回答下列问题：最可能的诊断？本病的特点？应采取哪些治疗方案？

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第1题

二十二岁男性患者，下腰部疼痛1个月，多于阴雨天加重，伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部。初步诊断应考虑为 ( )A、类风湿脊柱炎

B、腰肌劳损

C、强直性脊柱炎

D、腰椎间盘突出症

E、化脓性脊柱炎

查X线示两侧骶髂关节密度增高，HLA-B27(+)，最可能的诊断是 ( )A、类风湿脊柱炎

B、多发性脊柱结核

C、腰椎管狭窄症

D、强直性脊柱炎

E、椎管内占位性病变

下列治疗方案中哪项是错误的 ( )A、保暖

B、注意姿势

C、卧硬板床

D、手术软组织松解

E、适当药物治疗

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第2题

患者男性，22岁，下腰部疼痛，阴雨天加重近1个月，同时伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部。X线片示两侧骶髂关节密度增高，HLA-B27（+）最可能的诊断是A、腰肌劳损

B、强直性脊柱炎

C、类风湿性脊柱炎

D、腰椎间盘突出症

E、化脓性脊柱炎

治疗措施错误的是A、卧硬板床

B、注意姿势

C、治疗性运动

D、适当药物治疗

E、手术软组织松解

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第3题

患者男性，22岁，下腰部疼痛，阴雨天加重近1个月，同时伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部。X线片示两侧骶髂关节密度增高，HLA-B27（+）最可能的诊断是A、腰肌劳损

B、强直性脊柱炎

C、类风湿性脊柱炎

D、腰椎间盘突出症

E、化脓性脊柱炎

治疗措施错误的是A、卧硬板床

B、注意姿势

C、治疗性运动

D、适当药物治疗

E、手术软组织松解

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第4题

患者男性，22岁，下腰部疼痛，阴雨天加重近1个月，同时伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部。X线片示两侧骶髂关节密度增高，HLA-B27（+）最可能的诊断是A、腰肌劳损

B、强直性脊柱炎

C、类风湿性脊柱炎

D、腰椎间盘突出症

E、化脓性脊柱炎

治疗措施错误的是A、卧硬板床

B、注意姿势

C、治疗性运动

D、适当药物治疗

E、手术软组织松解

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第5题

男性，22岁，下腰部疼痛，阴雨天加重近1个月，同时伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部初步诊断应考虑为A、类风湿性脊柱炎

B、腰肌劳损

C、强直性脊柱炎

D、腰椎间盘突出症

E、化脓性脊柱炎

在辅助检查中，X线片示两侧骶髋关节密度增高，HLA-B27(+)，最可能的诊断是A、类风湿性脊柱炎

B、多发性脊柱结核

C、腰椎管狭窄症

D、强直性脊柱炎

E、椎管内占位性病变

对该患者下列哪项措施是错误的A、保暖

B、注意姿势

C、卧硬板床

D、手术软组织松解

E、适当药物治疗

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第6题

男性，22岁，下腰部疼痛，阴雨天加重近1个月，同时伴有部活动不便，并逐渐累及胸部。在辅助检查中，X线片示两侧骶髂关节密度增高，HLA-B27(十)，最可能的诊断是A、类风湿脊柱炎

B、多发性脊柱结核

C、腰椎管狭窄症

D、强直性脊柱炎

E、椎管内占位性病变

初步诊断应考虑为A、类风湿脊柱炎

B、腰肌劳损

C、强直性脊柱炎

D、腰椎间盘突出症

E、化脓性脊柱炎

对该患者，下列哪项措施是错误的A、保暖

B、注意姿势

C、卧硬板床

D、手术软组织松解

E、适当药物治疗

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第7题

患者，男性，32岁。被车撞伤腰骶部4天，呼吸困难9小时，由当地医院转入我院，入院查体：体温：37.6℃，脉搏：115次/分，呼吸：32次/分，血压110/80mmHg，口唇发绀，左侧胸壁和腹壁可触及握雪感，皮肤多处破损，入院后呼吸困难呈进行性加重，动脉血氧分压(PaO2)≤60mmHg;PaO2/FiO2(吸入氧的分数值)<200mmHg;SaO2%为85%，诊断为急性呼吸窘迫综合症。以下关于呼吸窘迫综合症的说法错误的是()。

A.主要表现为严重低氧血症和急性进行性呼吸窘迫

B.早期体征可无异

C.迅速纠正低氧血症是抢救ARDS最重要的措施

D.高浓度(>50%)、高流量(4～6L/min)吸氧

E.血气分析是诊断呼吸窘迫综合症的必备条件

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第8题

患者男，31岁，因“反复发作右侧腰痛2年”来诊。阴雨天及劳累后患者腰痛加重，疼痛向臀部及右大腿内侧放射。2天前因劳累疼痛加重，腰部活动受限。纳可，寐差，二便调，舌淡苔白，脉弦细。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、腰椎叩击

B、腰椎CT

C、心电图

D、血常规

E、腰部X线片

F、C反应蛋白

提示查体：腰部骶棘肌紧张，右侧骶棘肌外缘第3腰椎横突尖端部痛甚，并触及硬结节状物。处理措施包括A、内服中药

B、针灸

C、药物熏敷

D、牵引

E、推拿手法

F、理疗

G、局部封闭

目前主要考虑的疾病为A、腰椎管狭窄症

B、腰椎间盘突出症

C、腰椎骨质增生症

D、第3腰椎横突综合征

E、腰肌劳损

F、腰椎肿瘤

推拿可选用的手法有A、腰椎斜扳法

B、肘压环跳法

C、屈髋屈膝法

D、擦法

E、弹拨按揉法

F、牵抖法

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第9题

患者，男，43岁。3个月前自觉左季肋部疼痛，在咳嗽或打喷嚏时加重。4天前出现双下肢无力、麻木，且排尿困难。查体：双侧肋缘下痛觉减退，双上肢肌力正常，双下肢肌力1级，病理征阳性。初步诊断，患者可能为A、神经肌肉接头病

B、周围神经病

C、肌病

D、脊髓病

E、颅内疾病

该患者病变可能已经侵犯至A、红核脊髓束和皮质脊髓束

B、脊髓丘脑束和网状脊髓束

C、皮质脊髓束和脊髓丘脑束

D、脊髓丘脑束和薄束

E、顶盖脊髓束和皮质脊髓束

脊髓病损的水平是A、颈髓

B、胸髓

C、腰髓

D、骶髓

E、尾髓

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第10题

患者男性，32岁，司机。既往体健，2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，休息时症状减轻，劳累时加重。3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。查体：腰部外观正常，弯腰活动受限，第4、5腰椎棘突上和棘突间有压痛。该患者最可能的诊断是A、腰椎结核

B、腰椎间盘突出症

C、腰椎管狭窄症

D、腰部肌筋膜炎

E、急性腰扭伤

该患者还可能出现的典型体征是A、托马斯试验阳性

B、Burger试验阳性

C、浮髌试验阳性

D、拾物试验阳性

E、直腿抬高试验阳性

对该患者首选的处理方法是A、手术

B、理疗

C、骨盆牵引

D、卧硬板床

E、使用止痛药

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