患者,男性,30岁。因颈部肿物5个月就诊,无任何自觉症状。查体:脉搏每分钟88次,甲状腺双侧对称性肿大,质软,随吞咽活动。1年后病人再次就诊,诉平卧位感憋气,此时治疗措施是().
A.加大甲状腺素量
B. 手术治疗
C. 化疗
D. 131Ⅰ内照射治疗
E. 加大抗甲状腺药物量
A.加大甲状腺素量
B. 手术治疗
C. 化疗
D. 131Ⅰ内照射治疗
E. 加大抗甲状腺药物量
第1题
B、T3N2M0
C、T3aN1M0
D、T4N1bM0
E、T2N2bM0
F、T2N2aM0
此患者单纯术后的5年OS约为( )A、20%
B、10%
C、35%
D、40%
E、45%
F、60%
第2题
B、T4(2)N2M0
C、T4N1M1b
D、T4(2)N1M0
E、T4N2M0
F、T3N2M0
若患者拟行PET/CT检查,目前资料提示其检测出纵隔淋巴结转移敏感性约( )A、95%
B、85%
C、80%
D、50%~70%
E、30%
F、20%
结合目前临床检查结果,适宜的治疗模式是( )A、手术联合术后化疗
B、术前化疗后手术
C、同步放化疗
D、手术联合术后放化疗
E、术前放疗后手术
F、序贯化放疗
第3题
患者,男性,30岁。因反复上腹部不适五年,呕吐四天入院。患者入院前五年无明显诱因自觉上腹部烧灼样疼痛不适,伴有返酸、嗳气,疼痛多于餐前发作,进食后或口服抗酸药物后腹痛可缓解,伴有夜间痛。后上腹痛反复发作,以冬春季节好发,曾在市内某医院就诊,查上消化道钡餐提示十二指肠球部变形,未经内科正规治疗。近一年来腹痛发作较频繁,缓解期明显缩短。四天前进食后感上腹胀,伴恶心、呕吐,呕吐物为宿食,有腐败酸臭味,无苦味,经应用解痉制酸药不缓解。每次呕吐量均较大,约为1000ml左右,吐后上腹部饱胀稍缓解,被他人送入我院。发病来,无呕血、黑便,不发热,睡眠尚可。既往体健,否认外伤手术史。无药物过敏史。查体:血压100/60mmHg,脉搏100次/分,营养不良、消瘦贫血貌,扶入病室,神清合作,言语清晰。皮肤巩膜无黄染,皮肤弹性消失,浅表淋巴结不肿大。颈部软,气管居中,甲状腺不肿大;双肺呼吸音清,无啰音,心脏各听诊区未闻及病理性杂音。舟状腹,上腹可见胃型及蠕动波,上腹部压痛(+),反跳痛(-),肌紧张(-)未及包块,移动性浊音(-),胃区振水音(+)肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。余(-)。实验室及辅助检查:血常规WBC8.5╳109/L、Hb90g/LX线钡餐检查:胃扩大,张力减低,24小时后胃内仍有钡剂存留。问:(1).你认为此病人的诊断是什么?(2).有何依据?(3).需和哪些疾病鉴别?如何鉴别?(4).提出治疗计划?
第4题
男,47岁,颈部肿物5年,近3个月来感心悸,多汗,食量加大,检查:无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状,脉搏116次/分,心、肺、腹无异常发现,根据临床表现考虑是
A.甲状腺腺癌
B.原发性甲状腺功能亢进
C.继发性甲状腺功能亢进
D.高功能甲状腺腺瘤
E.结节性甲状腺肿
第5题
A、气胸
B、血胸
C、血气胸
D、多根多处肋骨骨折
E、单纯性肋骨骨折
第6题
A、尽量切除病变的坏死组织
B、切开胰腺包膜减压
C、胆总管切开,T形管引流
D、胃造口
E、留置腹腔引流
第7题
B、消化道钡剂造影
C、腹部B超
D、腹部MRI
E、诊断性腹腔穿刺
根据以上病史、体格检查,最可能的诊断是A、脾破裂
B、肝破裂
C、胃破裂
D、结肠破裂
E、肾破裂
如果腹腔穿刺抽出不凝血,应采取的主要治疗措施是A、胃肠减压
B、补液、抗感染治疗
C、抗休克、止血治疗
D、剖腹探查
E、解痉镇痛治疗
第8题
患者,男性,48岁,已婚,因“发现皮肤巩膜黄染1个月”入院。患者约1个月前因“感冒”样症状,感头疼、全身酸痛、鼻塞,有畏冷,无明显发热,同时伴纳差、恶心,症状持续3天后缓解,但尿色黄呈浓茶水样,家人发现其眼睛黄故就治于当地医院。诊断为“急性黄疸型肝炎”,经“保肝”治疗2周(具体不详)后黄疸仍继续加深,同时渐感皮肤瘙痒,出现黄疸后食欲及食量好转,精神状态尚好。因黄疸无减退、皮肤瘙痒而睡眠欠佳,大便浅黄色。无肝病家族史、既往无肝病病史,2年前体检查乙肝两对半均阴性,无长期大量饮酒史。查体:体温36.5℃,血压110/80mmHg,脉搏60/分,呼吸20/分,发育正常,营养中等,全身皮肤巩膜重度黄染,躯干见搔抓痕,未见出血点,未见肝掌及蜘蛛痣,心肺无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝右肋下2.5cm触及、质中、轻触痛,脾肋下未触及,移动性浊音阴性。实验室检查:血生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)380U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)192U/L,血清白蛋白37g/L,球蛋白35g/L,总胆红素(TBIL)421μmol、直接胆红素(DBIL)253μmol/L、碱性磷酸酶870U/L、r-谷酰转肽酶623U/L。HBsAg阴性。 一、 请写出本病的诊断名称(1.5分);鉴别诊断3个以上(1分);诊断依据(要求详细、完整,如果列出过多无关的内容,酌情减分)(3.5分)。 二、 如何对本病进一步检查以明确诊断及排除需鉴别的诊断(需写出该项检查的目的)(3分)。 三、 请针对患者目前病情提出治疗方案(比较详细的原则,药物用法不一需要很具体)(3分)。
第9题
患者于3个月前开始全身乏力,食欲下降,肝区隐痛不适,无发热,在当地医院化验肝功能异常,HBsAg阴性,治疗后不适稍缓解,因肝功能受损的原因不明而转来我院。患者起病以来精神尚可,大小便正常。
既往8年前曾因上消化道大出血,经积极的输血等救治措施治疗,症状消失出院。出院后未作有关肝病的检测。
查体:体温36.8℃,血压110/80mmHg,脉搏80/分,呼吸20/分,发育正常,营养中等,全身皮肤巩膜无明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,心肺无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝右肋下未扪及,脾肋下1cm,质中等,移动性浊音阴性。
实验室检查:ALT380U/L,AST192U/L,血清白蛋白32g/L,球蛋白35g/L,TBIL24μmol/L,DBIL9μmol/L。
第10题
患者,女, 26 岁,因感冒、支气管肺炎,到医院就诊。医嘱于青霉素 80 万 U肌注,2 次/日,常规皮试阴性,观察 30 分钟,患者无不良反应离院, 4 小时 后患者由家人以急症送回医院,患者已出现胸闷、口唇青紫、呼吸困难、大汗淋 漓、脉搏细弱、血压下降至 60/45mmHg 。同时合并大小便失禁。临床诊断:青 霉素过敏性休克。立即给予患者平卧、氧气吸入,皮下注射肾上腺素 1mg,按医 嘱静注高渗糖及阿托品 0.5mg。随后出现抽搐、呼吸不规则,脉搏触摸不到,患 者呈昏迷状,心电图示室颤波,立即电击除颤,建立静脉通道,遵医嘱静注地西 泮 10mg、地塞米松 20mg、利多卡因 200mg等,行心肺复苏,气管插管接呼吸机, 心电监护,抗休克,导尿并留置尿管。 继之出现肺水肿症状, 双肺底大量湿罗音, 皮下注射吗啡 10mg,静注毛花苷 C (西地兰)0.4mg、地塞米松 20mg、氨茶碱 0.125g等,呼吸机接酒精湿化瓶, 抢救 2 小时后患者呼吸心跳恢复, 心电图示窦性心动过速,心率 140 次/分,血压 100/83mmHg ,12 小时后意识转清醒。 问题: 1.青霉素皮试阴性,解释患者仍会出现过敏性休克的原因。 2.试述临床上注射青霉素抗生素时应注意事项以及出现过敏性休克应采取的急救措施。
为了保护您的账号安全,请在“上学吧”公众号进行验证,点击“官网服务”-“账号验证”后输入验证码“”完成验证,验证成功后方可继续查看答案!