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男性反复腰痛2年,伴放射性右下肢疼痛1个月。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
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第1题
A、先天性
B、外伤性
C、姿势代偿性
D、特发性
E、神经源性
第2题
男性,45岁。右侧腰痛1月余,加重2小时。患者于1个月前无明显诱因出现右侧腰部持续性胀痛,与体位无关,可以忍受,未予治疗。2小时前奔跑时突感右侧腰痛加重,呈剧烈绞痛,难以忍受,并向右下腹部及右侧腹股沟区放射,伴尿频、恶心,无呕吐。发病以来无发热,无尿急、尿痛、肉眼血尿及排尿困难,大便正常。既往史:3个月前曾于饮酒后发作左足第一跖趾关节红肿疼痛,自服"止痛药"症状缓解,此后来再发作,未进一步检查。否认肝炎、结核病等病史。吸烟20年,10支/日,饮酒10余年。查体:T36.5℃,P82次/分,R20次/分,BP135/85mmHg。痛苦表情,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,颜面、眼睑无水肿,巩膜无黄染,甲状腺不大。双肺呼吸音清晰。心界不大,心率82次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,右侧输尿管走行区平脐水平有深压痛,无反跳痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。右肾区叩痛(+)。四肢关节无肿胀、畸形。无皮下结节,双下肢无水肿。实验室检查:血常规Hb145g/L,RBC4.21×1012/L,WBC6.9×109/L,NO.70,Plt225×109/L。尿常规:pH5.0,蛋白微量,RBC满视野/HP,WBC2~4/HP。血肌酐101μmol/L,BUN6.7mmol/L,尿酸542μmol/L(正常208~428μmol/L)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第5题
其右下肢麻木的区域可能为()
A. 小腿外侧或足背
B. 大腿前侧
C. 小腿前内侧
D. 小腿后侧及足底
E. 臀部及大腿后侧
第6题
68、为明确诊断最有帮助的检查是()。
A、腰椎平片
B、腰椎CT
C、血常规检查
D、胸片检查
69、最可能的诊断是()。
A、腰扭伤
B、腰肌劳损
C、腰椎间盘突出症
D、腰椎骨折
70、此时合理的处理是()。
A、佩带腰围活动
B、经皮椎间盘手术
C、卧硬板床,床头牵引
D、卧床并进行腰背肌功能练习
第7题
男性,35岁。扭伤后出现腰背痛2周。不伴双下肢放射痛,L4、5椎旁压痛明显,行腰椎X线检查示:无特异性改变。治疗该患者最行之有效的方法是()
A. 卧床休息
B. 推拿、理疗
C. 口服消炎镇痛药
D. 腰大肌肌间隙注射
E. 局部热敷
第8题
A.监护和一般治疗:包括吸氧、半坐卧位、持续心电监护
B.控制休克,解除疼痛,治疗急性左心衰:包括补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂,吗啡、利尿、静滴硝酸甘油等
C.发病6小时以内无凝血阻碍和溶栓禁忌证可进行溶栓治疗
D.有条件进行介入治疗
E.以上都是
第9题
A、X线片
B、透视
C、肌电图
D、放射性核素骨扫描
E、CT
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