题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男性,50岁,在上楼时扭伤腰部,有撕裂感,疼痛剧烈,经休息后,腰痛减轻,出现右腿呈放射性疼痛

,查体:右直腿抬高试验及加强试验阳性.

68、为明确诊断最有帮助的检查是()。

A、腰椎平片

B、腰椎CT

C、血常规检查

D、胸片检查

69、最可能的诊断是()。

A、腰扭伤

B、腰肌劳损

C、腰椎间盘突出症

D、腰椎骨折

70、此时合理的处理是()。

A、佩带腰围活动

B、经皮椎间盘手术

C、卧硬板床,床头牵引

D、卧床并进行腰背肌功能练习

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第1题

（题干）患者，男性，30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。

经检查诊断为腰4-5椎间盘突出症，此时较合适的处理是

A.佩戴腰围减少活动

B.经皮椎间盘手术

C.卧床休息＋腰背肌功能锻炼

D.卧硬板床，床头牵引

E.经皮椎间盘注射皮质类固醇

患者休息4周后病情缓解，预防措施中错误的一项是A.避免长期久坐

B.坚持弯腰训练

C.加强腰背肌肌肉锻炼

D.使用腰围

E.定期行理疗、推拿、按摩

根据患者的病情，下列阳性表现一定发生的是A.小腿内侧和足底感觉减退

B.足跖屈无力

C.膝反射减退

D.踝反射减退

E.肛门反射减退

经半年保守治疗，患者症状无明显缓解，椎管造影示腰4--5椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影，应选择的治疗是A.理疗推拿

B.椎间盘内注射局麻药物

C.持续牵引

D.半椎板减压，髓核摘除，神经根松解

E.全椎板减压术

本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点是A.有无腰扭伤史

B.伴下肢麻木和放射痛

C.该患者查体时在压痛点叩击时疼痛常可减轻

D.直腿抬高试验(+)

E.急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第2题

男，45岁，在骑车时不慎摔倒，起来时腰部有撕裂感，随后疼痛加剧，回家休息一天后，感觉疼痛向左下肢放射，查体：腰部运动受限，左侧棘突旁有压痛，左下肢抬高及加强试验阳性，最可能的诊断是

A．急性腰扭伤

B．腰肌劳损

C．腰椎间盘突出症

D．腰椎骨折

E．急性肌筋膜炎

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第3题

A．急性腰扭伤

B．腰肌劳损

C．腰椎间盘突出症

D．腰椎骨折

E．急性肌筋膜炎

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第4题

患者，男，25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服芬必得，卧床休息，腰痛无缓解。出现右腿麻木疼痛，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。经检查诊断腰4～5椎间盘突出症。此时最合适的处理措施是A、佩带腰围活动

B、经皮椎间盘注射激素

C、卧床并腰背肌功能练习

D、卧硬木板床，骨盆水平牵引

E、经皮椎间盘手术

经半年保守治疗，症状无明显缓解，右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸拇肌肌力Ⅱ级，椎管造影示腰4～5椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影。应选择的治疗是A、全椎板减压术

B、椎间盘内注射强的松龙

C、服中药，理疗，牵引

D、半椎板减压，髓核摘除，神经根松解

E、麻醉下推拿

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第5题

患者男性，20岁，长跑运动员，双侧跟腱疼痛感，以开始活动时明显，活动后明显减轻，而休息以后病情又有所加重，后蹬动作明显受限，查体跟腱周围组织无明显肿痛，局部皮肤颜色正常，跟腱两侧可触及硬结，X线检查未见明显异常此患者最可能的诊断是A、跟腱炎

B、复杂区域疼痛综合征

C、肌筋膜炎

D、踝关节扭伤

E、骨折

对于此患者的治疗不包括A、双侧踝关节背屈位固定

B、改善循环，促进炎性产物吸收

C、中、低频电疗镇痛

D、运动治疗

E、软化瘢痕，松解粘连

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第6题

B、复杂区域疼痛综合征

C、肌筋膜炎

D、踝关节扭伤

E、骨折

对于此患者的治疗不包括A、双侧踝关节背屈位固定

B、改善循环，促进炎性产物吸收

C、中、低频电疗镇痛

D、运动治疗

E、软化瘢痕，松解粘连

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第7题

B、复杂区域疼痛综合征

C、肌筋膜炎

D、踝关节扭伤

E、骨折

对于此患者的治疗不包括A、双侧踝关节背屈位固定

B、改善循环，促进炎性产物吸收

C、中、低频电疗镇痛

D、运动治疗

E、软化瘢痕，松解粘连

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第8题

患者，男，46岁，因搬重物致腰痛、右下肢痛5天，咳嗽、用力排便时疼痛加重，卧床休息后减轻。查体：腰部活动受限，腰椎3~5棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高试验40°(+)，右小腿外侧痛觉减退，双侧腱反射正常对称。X线示：L4~5椎间隙略窄。此患者最有可能的诊断是

A.急性腰扭伤

B.腰椎压缩性骨折

C.腰肌劳损

D.腰肌筋膜炎

E.腰椎间盘病变

为了明确腰部病变性质、程度，做哪项检查最适宜A、CT

B、肌电图检查

C、超声检查

D、下肢血流图检查

E、下肢神经传导速度检查

根据以上病情，在临床体格检查中最可能影响的反射是A、膝腱反射

B、跟腱反射

C、腹壁反射

D、肛门反射

E、以上都不会影响

直腿抬高试验阳性是指下肢抬到以下哪个角度以内出现疼痛A、40°

B、50°

C、60°

D、70°

E、80°

下列哪项治疗目前对该患者不适宜A、腰椎牵引

B、超短波治疗

C、药物离子导入

D、腰背肌肌力训练

E、中频电疗

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第9题

某患者，男性，36岁，10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍，经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用

A．卧床休息

B．骨盆牵引

C．理疗和按摩

D．皮质类固醇硬膜外注射

E．立即手术，行髓核摘除术

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第10题

某患者，男性，36岁，10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用

A．卧床休息

B．骨盆牵引

C．理疗和按摩

D．皮质类固醇硬膜外注射

E．立即手术治疗，行髓核摘除术

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