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[主观题]

闭合性颅脑损伤病例：右额颞部急性硬膜外血肿病例摘要：患者，男性，33岁，因骑自行车穿越公路时，被汽

车撞倒，右颞部着地半小时后，急诊入院。患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后感觉头痛、恶心。当时体检：P82次／分，BP140／80mmHg。一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。头颅X线平片提示：右额颞骨线形骨折，遂将患者留观于急诊室。在随后2小时期间，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，进而出现意识障碍，而收入病房。查体：T38℃，P60次／分，R18次／分，BP160／100mmHg。浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在；右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。左鼻唇沟线，左侧Babinskis征（）。

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第1题

患者男，25岁，因“昏迷2 h”入院。患者5 d前不慎跌倒，颞部着地，昏迷10 min后清醒，未就诊。2 h前再度昏迷，来诊。诊断应首先考虑A、硬膜下血肿

B、颅内血肿

C、硬膜外血肿

D、脑水肿

E、闭合性颅脑损伤

CT检查的阳性指征是A、颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形密度增高影

B、颅骨内板下低密度的新月形、半月形影像

C、脑水肿

D、颅内血肿

E、脑室受压

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第2题

男性，34岁。头部外伤后2小时，伤后曾昏迷约30分钟。查体：神志清楚。头顶有一血肿约3cm×3cm，无头皮裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT检查：左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点片状高密度，颅内可见少量气体。GCS评分10分。正确的诊断是

A、轻型闭合性颅脑损伤

B、中型闭合性颅脑损伤

C、重型闭合性颅脑损伤

D、轻型内开放性颅脑损伤

E、中型内开放性颅脑损伤

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第3题

男性，头部外伤后2小时入院，伤后曾有昏迷约30分钟。人院查体：神志清楚，GCS评分：10分，头顶有一头皮血肿约3cm×3cm，头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点、片状高密度，颅内可见少量气体。应诊断为（）

A．中型闭合性颅脑损伤

B．轻型闭合性颅脑损伤

C．重型闭合性颅脑损伤

D．轻型内开放性颅脑损伤

E．中型内开放性颅脑损伤

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第4题

患者：男性，头部外伤后2小时入院，伤后曾昏迷约30分钟。入院查体：神志清楚，GCS评分：10分，头顶有一头皮血肿约3cm×3cm，头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT：左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点、片状高密度，颅内可见少量气体。应诊断为

A、轻型闭合性颅脑损伤

B、中型闭合性颅脑损伤

C、重型闭合性颅脑损伤

D、轻型内开放性颅脑损伤

E、中型内开放性颅脑损伤

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第5题

A．颞浅动脉AULAQJHADTSFXU

B．大脑中动脉AULAQJHADTSF

C．脑膜中动脉AULAQJHADTSF

D．板障静脉AULAQJHADTSFXU

E．乙状窦AULAQJHADTSFXUGM

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第6题

闭合性颅脑损伤病例：闭合性颅脑损伤（硬膜外血肿？脑疝？）病例摘要：患者，男性，30岁，车祸致头部外伤、

昏迷4小时。4小时前，两车相撞，患者由车上摔下，头部着地，他人呼唤不能应答。2～3分钟后，能述头痛、头晕。四肢可活动，送往医院途中呕吐三次，1小时前到本院急诊。查体：浅昏迷，左顶部有头皮血肿，瞳孔左侧直径5mm，对光反应消失，右侧直径3mm，对光反应迟钝。BP140／94mmHg，R22次／分，P66次／分，右侧肢体强刺激活动少于左侧，肌张力高，腱反射亢进。

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第7题

头部外伤所致急性硬膜外血肿的主要出血来源是（）

A. 硬脑膜中动脉损伤出血

B. B.硬脑膜中静脉损伤出血

C. C.颅骨骨折处出血

D. D.硬脑膜静脉窦损伤出血

E. E.颅骨板障静脉损伤出血

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第8题

患者，男，41岁，4小时前由3楼坠落，右颞部着地，伤后昏迷，呕吐抽搐。于急诊室查体，神志不清，四肢痉挛，右眼眶周围皮下淤血（熊猫眼），右瞳孔4.0mm，对光反应阴性，左瞳孔2.0mm，对光反应阳性，CT示右颞梭形高密度影，脑室受压。此患者最恰当的诊断为

A、右颞急性硬膜外血肿，脑疝

B、右颞急性硬膜下血肿，脑疝

C、右颞急性硬膜外血肿，颅底骨折，脑疝

D、右颞急性硬膜下血肿，颅底骨折，脑疝

E、右颞急性硬膜外血肿，颅底骨折，原发性脑干损伤

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第9题

患者，男性，33岁。因车祸致颅脑损伤，观察病情时发现患者呼吸突然停止。

每次挤压的气体量是（）.

A. 80～100ml

B. 100～150ml

C. 150～200ml

D. 200～400ml

E. 500～1000ml

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第10题

闭合性颅脑损伤的损伤机制包括（）

A. 传递性损伤

B. 挥鞭式损伤

C. 胸部挤压伤并发的脑损伤

D. 以上均是

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