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[单选题]

患者,男,41岁,4小时前由3楼坠落,右颞部着地,伤后昏迷,呕吐抽搐。于急诊室查体,神志不清,四肢痉挛,右眼眶周围皮下淤血(熊猫眼),右瞳孔4.0mm,对光反应阴性,左瞳孔2.0mm,对光反应阳性,CT示右颞梭形高密度影,脑室受压。此患者最恰当的诊断为

A.右颞急性硬膜外血肿,脑疝

B.右颞急性硬膜下血肿,脑疝

C.右颞急性硬膜外血肿,颅底骨折,脑疝

D.右颞急性硬膜下血肿,颅底骨折,脑疝

E.右颞急性硬膜外血肿,颅底骨折,原发性脑干损伤

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更多“患者,男,41岁,4小时前由3楼坠落,右颞部着地,伤后昏迷,…”相关的问题

第1题

患者,男,20岁。因“饮酒后昏迷,抽搐3小时”急诊入院。患者于3小时前饮白酒800ml后逐渐胡言乱语,昏睡,继之昏迷,伴有剧烈抽搐,口吐白沫,无双眼上翻,未咬破舌尖,最可能的诊断是

A、癫痫

B、中风

C、脑水肿

D、酒精中毒

E、食物中毒

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第2题

患者32岁,出生时难产史。2个月前施工时不慎从3米高处摔下,头部着地,当时意识障碍数小时,后患者出现2次四肢抽动,伴意识丧失,每次持续约5分钟。EEG示局灶性痫样放电。下列最可能的诊断是A、原发性癫痫

B、继发性癫痫

C、昏厥

D、短暂脑缺血发作

E、低钙抽搐

引起本例发作最可能的原因是A、产伤

B、遗传

C、颅脑外伤

D、脑肿瘤

E、脑炎

本例首选药物是A、扑米酮(扑癫酮)

B、卡马西平

C、丙戊酸钠

D、氯硝西泮

E、苯巴比妥

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第3题

患者,男,25岁。来诊前小时自服敌百虫溶液60mL,经用阿托品后转来,患者昏迷,瞳孔放大,皮肤潮红,干燥抽搐,双肺散在干鸣音,心率160次/分,全血胆碱酯酶活力30%,小时无尿。此患者给予双复磷外,还要停用哪种药( )。

A.毛果芸香碱

B.阿托品

C.西地兰

D.回苏灵

E.速尿

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第4题

男性,30岁,下肢被汽车压伤后4天,尿量小于200ml/24h,伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化
男性,30岁,下肢被汽车压伤后4天,尿量小于200ml/24h,伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验:血肌酐460μmol/L,尿素氮26mmol/L。诊断为急性肾功能衰竭,拟行透析疗法。透析疗法的护理要点不包括( )。

A.严格记录24小时的出入量

B.观察水肿情况、定期监测生命体征

C.严格监测血电解质的变化

D.限制脂肪的摄入

E.防止感染

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第5题

18岁男性患者,头部被钝物击伤,受伤时无昏迷及抽搐,2h后出现头部及颈项部疼痛伴呕吐2次,查体:神清,躁动,颈部略抵抗,左额部轻度皮肤挫伤。该患者最可能的诊断是

A、急性硬膜下血肿

B、颅内血肿

C、急性硬膜外血肿

D、蛛网膜下腔出血

E、脑膜炎

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第6题

脑挫伤

A. 伤后无昏迷,3小时后意识障碍

B. 伤后啼哭,抽搐

C. 伤后立即昏迷,伴去脑强直发作

D. 伤后昏迷,片刻后清醒

E. 伤后浅昏迷,脑脊液血性

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第7题

患者,女,38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热,咳嗽,咯黄色黏稠痰,胃纳差,口干。每天饮大量甜饮料,出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体:T38.8℃,P108次/分,R20次/分,BP130/80mmHg;肥胖;唇舌干燥,皮肤弹性差;无面瘫体征,颈无抵抗,双下肺可闻及湿啰音。

急诊应先重点检查哪些项目

A.血清钾、钠、氯、钙

B.血糖

C.腰穿脑脊液检查

D.尿糖

E.血气分析

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第8题

女性,25岁,4小时前因四肢抽搐、呕吐、流涎、有大蒜味,拟诊为急性有机磷中毒,经积极抢救后患者出现面红、皮肤干燥,双肺湿哕音减少,下列治疗错误的是

A.急停阿托品

B.应用碘解磷定

C.应用氯解磷定

D.补液、利尿

E.下鼻胃管

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第9题

脑挫伤( )

A.伤后无昏迷,3小时后意识障碍

B.伤后啼哭,抽搐

C.伤后立即昏迷,伴去脑强直发作

D.伤后昏迷,片刻后清醒

E.伤后立即昏迷,脑脊液血性

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第10题

患者女,65岁。头痛4个月,加重伴恶心、呕吐1个月。患者4个月前无明显诱因出现间歇性头痛,以额部为重,自行服用"止痛药"后头痛缓解,未诊治。1个月前头痛加重,持续性存在,伴恶心、呕吐,呕吐物为少量胃内容物,非喷射性。伴头晕,复视,心悸,胸闷,嗜睡等不适,无抽搐,晕厥,大小便失禁等。外院行头颅CT及MRI示:右颞叶枕叶区可见圆形异常信号影,大小2cm×1.9cm,周边可见指状长T1长T2水肿带环绕,右顶骨及左枕骨各见一结节状低信号影。双侧大脑半球、小脑半球可见多个明显强化的小结节影,双侧脑室前角变钝,脑沟、裂增宽,中线结构居中。患者起病以来精神不振,嗜睡,胃纳差,无明显消瘦,大小便正常。既往有患糖尿病病史,病程3年,自服降糖药血糖控制尚可。3年前曾患肺结核,已经治愈,无肝炎等其他传染病史,无外伤及手术史,青霉素过敏,预防接种史不详。出生及长于原籍,无外地居住史。无烟酒嗜好,无毒物、放射性物质接触史。否认家族中有肿瘤患者。该患者目前诊断可能性最大的是( )A、脑转移瘤

B、胶质瘤

C、脑膜瘤

D、脑脓肿

E、血管母细胞瘤

F、脑出血

目前需要进行的下一步检查是( )A、腹部CT

B、胸部CT

C、脑血管造影

D、腰椎穿刺

E、脑电图

F、ECT

G、脑室造影

(提示 患者入院后胸腹部CT示:右3、4后肋骨质破坏、双侧肾上腺肿大、右下肺后段食管奇静脉隐窝处可见一1cm×1cm大小、边缘不规整的结节状肿物。从影像学检查来看,右肺食管奇静脉隐窝处肿块影形态上支持原发肿瘤,不支持转移瘤,但因肿瘤位置所限无法穿刺活检,病灶为周围型,患者无咳嗽、无痰等症状,难取得原发灶病理依据。诊断考虑:肺癌颅内转移,全身骨转移,肾上腺转移。)患者诊断肺癌颅内转移,请问临床分期是( )A、ⅠB期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、Ⅳ期

患者下一步治疗方案是( )A、全脑放疗(WBRT)

B、外科手术切除

C、立体定向放射治疗

D、化疗

E、分子靶向治疗

F、脑部适形放疗

患者目前以全脑放疗作为姑息性治疗方法,合适的放疗剂量为( )A、25Gy,1.5Gy/次

B、25Gy,1.8Gy/次

C、30Gy,2Gy/次

D、30Gy,3.5Gy/次

E、45Gy,4Gy/次

F、45Gy,4.5Gy/次

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