题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者男，61岁，因“反复心前区疼痛2年，加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变，拟行非体外循环下CABG术。该患者术前用药最好选择（）

A.地西泮、芬太尼、东莨菪碱

B. 地西泮、吗啡、东莨菪碱

C. 地西泮、哌替啶、阿托品

D. 地西泮、哌替啶、异丙嗪

E. 地西泮、氟哌利多、阿托品

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更多“患者男，61岁，因“反复心前区疼痛2年，加重2个月”来诊。诊…”相关的问题

第1题

患者男，61岁，因“反复心前区疼痛2年，加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变，拟行非体外循环下CABG术。该患者的麻醉根本原则是（）

A. 维持较低的心率

B. 维持较高的冠状动脉灌注压

C. 保持心脏较高的氧供

D. 维持心脏的氧供与氧需平衡

E. 尽可能增加心排血量

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第2题

患者男，61岁，因“反复心前区疼痛2年，加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变，拟行非体外循环下CABG术。患者冠状动脉血流最主要取决于（）

A. 冠状动脉灌注压

B. 冠状动脉总阻力

C. 平均动脉压

D. 血液粘稠度

E. 主动脉舒张压与左心室舒张末压之间的差

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第3题

患者男，61岁，因“反复心前区疼痛2年，加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变，拟行非体外循环下CABG术。术中锯胸骨时，患者HR105次/min，BP150/95mmHg。以下处理不当的是（）

A. 静脉注射舒芬太尼

B. 静脉滴注硝普钠

C. 静脉注射艾司洛尔

D. 静脉注射硫酸镁

E. 静脉注射尼卡地平

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第4题

患者男，61岁，因“反复心前区疼痛2年，加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变，拟行非体外循环下CABG术。术中搭后降支时，患者HR90次/min，BP60/50mmHg，ECG：ST段明显下移。此时最佳处理是（）

A. 加快多巴胺用量

B. 应用小剂量肾上腺素

C. 多巴胺联合硝酸甘油

D. 应用小剂量去甲肾上腺素

E. 静脉滴注多巴酚丁胺

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第5题

患者男，61岁，因“反复心前区疼痛2年，加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变，拟行非体外循环下CABG术。术中搭前降支时，患者HR38次/min，BP85/55mmHg，SVO₂75%，ST段无明显变化。此时最佳的处理是（）

A. 静脉注射阿托品

B. 静脉注射麻黄碱

C. 静脉滴注异丙肾上腺素

D. 静脉注射多巴胺

E. 观察

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第6题

男性，60岁。心前区反复发作性疼痛1年。患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨醇酯（消心痛）等药治疗。门诊随访3个月后某日，觉心前区疼痛持续1小时，含硝酸甘油无效。急诊心电图无心肌梗死的表现，在监测心电图时应高度警惕哪项表现

A.T波高耸

B.S-T段压低，T波变平

C.P-R间期延长

D.窦性心动过速

E.Q-T间期明显延长

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第7题

某男，59岁。胸闷痛、心悸反复发作3年，经心电图检查诊断为冠心病。1998年8月收住院。病人喜食肥甘厚味，体倦，面色无华，近半月来胸闷闭塞感，有痰，日益加重，心悸，气短，心前区疼痛时作，并痛引背部。舌质淡，苔白腻，脉弦细。

试写出辩证分析、病名、证型、治法、处方、用药与现代剂量等。

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第8题

患者男，67岁，因“间断性心前区疼痛12年，加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作，下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年，高血压35年，糖尿病21年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压，糖尿病，强直性脊柱炎，心功能Ⅳ级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体：体重85kg；意识清醒，合作，HR76次/min，律齐。BP186/98mmHg；R19次/min，双肺呼吸音清。头颈部不能活动，颈前曲20°左右，平卧需枕2个枕头。四肢活动正常，双下肢无水肿。肝颈静脉回流征（）

A．了解详细病史

B．了解患者的精神状况

C．了解患者的心功能情况

D．了解有无气管内插管困难

E．了解血压和血糖控制情况

F．了解患者经济情况

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第9题

患者，男，69岁。因“间断性心前区疼痛13年，加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作，下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年，高血压35年，糖尿病22年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压，糖尿病，强直性脊柱炎，心功能IV级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体：体重86kg；意识清醒，合作，HR76次/分，律齐。BP186/98mmHg；R19次/分，双肺呼吸音清。头颈部不能活动，颈前曲20。左右，平卧需枕2个枕头。四肢活动正常，双下肢无水肿。肝颈静脉回流征（-）。ECG:窦性心律，偶发室性期前收缩，ST段下移；胸部X线片：肺纹理增多；彩色超声心动图：左房室瓣和主动脉瓣轻度关闭不全，主动脉瓣尖部钙化，EF55%；心导管造影：左旋支狭窄84%，对角支狭窄91%。血糖14mmol/L，其他常规和生化检查基本正常。拟行不停搏冠状动脉旁路移植术。

该患者术前访视应当重点注意的问题是（）。A.了解患者的精神状况

B.了解详细病史

C.了解有无气管内插管困难

D.了解患者的心功能情况

E.了解血压和血糖控制情况

F.了解患者经济情况

关于术前用药，下列叙述正确的是（）。A.术前晚睡前应给镇静药

B.对冠心病患者应尽量做到减轻其恐惧和不安心理

C.术前30分钟可肌内注射吗啡和东莨菪碱

D.患者年龄大，应用东莨菪碱后发生神经系统并发症的可能性不大

E.术前应停用β受体阻断剂等抗高血压药物

F.选用硝酸甘油微量泵静脉输注，既能防止心绞痛，又能起到降压的作用

不停搏冠状动脉旁路移植术的注意事项包括（）。A.应用大剂量的阿片类药物

B.应用β受体阻断剂控制心率

C.持续输注硝酸甘油

D.在搬动或固定心脏时易出现心律失常或血压下降，应做好应对准备

E.限制液体输注，降低前负荷

F.血液回收或输血，防止贫血

G.保温

给患者用β受体阻断剂，下列叙述正确的是（）。A.β受体阻断剂对冠心病患者不利

B.超短效β受体阻断剂如艾司洛尔在心功能减弱的患者中不安全

C.β受体阻断剂可改善冠状动脉血流分布，增加缺血区的氧量

D.β受体阻断剂可降低心肌氧耗

E.β受体阻断剂可抑制血小板凝集活性，减少血管收缩因素

F.β受体阻断剂可使氧合血红蛋白解离曲线左移，不利于氧向组织中释放

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第10题

患者男，25岁，因“心前区疼痛2小时”来诊。疼痛向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：体温38℃，脉搏110次/分，脉律规则，血压105/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心脏无杂音，两肺未见异常。有血吸虫病史。心电图：除aVR与V1导联外，各导联ST段抬高。最可能的诊断是A、肺梗死

B、心肌梗死

C、急性心包炎

D、心肌梗死并发继发性心包炎

E、心肌炎

F、感染性心内膜炎

G、气胸

可能出现的病情变化是(提示入院第3天，血压90/75 mmHg，颈静脉怒张，气促不能平卧。)A、再次肺栓塞

B、心肌梗死面积扩大

C、心脏压塞

D、败血症

E、心脏腱索断裂

F、张力性气胸

G、肥厚型心肌病

应立即给予的处理是(提示患者出现意识障碍，血气分析：Ⅰ型呼吸衰竭。)A、吸氧

B、呋塞米（速尿）

C、机械通气

D、心包穿刺

E、静脉滴注多巴胺

F、吗啡

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