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[主观题]

患者男,25岁,因“心前区疼痛2小时”来诊。疼痛向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热

。查体:体温38℃,脉搏110次/分,脉律规则,血压105/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心脏无杂音,两肺未见异常。有血吸虫病史。心电图:除aVR与V1导联外,各导联ST段抬高。最可能的诊断是A、肺梗死

B、心肌梗死

C、急性心包炎

D、心肌梗死并发继发性心包炎

E、心肌炎

F、感染性心内膜炎

G、气胸

可能出现的病情变化是(提示 入院第3天,血压90/75 mmHg,颈静脉怒张,气促不能平卧。)A、再次肺栓塞

B、心肌梗死面积扩大

C、心脏压塞

D、败血症

E、心脏腱索断裂

F、张力性气胸

G、肥厚型心肌病

应立即给予的处理是(提示 患者出现意识障碍,血气分析:Ⅰ型呼吸衰竭。)A、吸氧

B、呋塞米(速尿)

C、机械通气

D、心包穿刺

E、静脉滴注多巴胺

F、吗啡

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更多“患者男,25岁,因“心前区疼痛2小时”来诊。疼痛向左肩放射,…”相关的问题

第1题

35岁,因十二指肠溃疡大出血,输入保存期较长的库存血2000ml后,出现呼吸深快、有酮味,皮肤湿冷,青紫

,血压90/70mmHg。血清钾6.0mmoi/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,碳酸氢根离子7mmol/L。该病人酸碱失衡诊断为A、呼吸性酸中毒

B、代谢性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、呼吸性碱中毒

E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

该病人水电解质失衡诊断为A、低钾血症

B、低钠血症

C、高钾血症

D、高钠血症

E、高钙血症

该病人典型心电图早期改变是A、T波高尖,QT间期延长

B、QRS波增宽

C、PR间期延长

D、T波降低、变宽、双相或倒置

E、U波

如果过快纠正酸碱失衡,易引起A、低钾血症

B、低钠血症

C、高钾血症

D、高钠血症

E、高钙血症

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第2题

不考虑选择肠内营养的情况有

A、肠梗阻

B、消化道手术后

C、严重腹膜炎和(或)合并急性冠状动脉综合征(ACS)

D、肠系膜血管栓塞

E、胃肠减压示胃液呈棕褐色,隐血阳性

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第3题

下列白介素(IL)家族中属于抗炎因子的是

A、IL-6

B、IL-4

C、IL-10

D、IL-13

E、IL-8

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第4题

患者女,52岁,因“突发晕厥1次”来诊。患者原有缺血性心脏病心功能不全病史,长期服用血管紧张素转换

酶抑制药(ACEI)、利尿剂等药物。查体:体温36.5 ℃,脉搏86次/分,呼吸24次/分,血压90/50 mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心率86次/分,律齐,双肺未闻及干湿啰音,双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、心电图

B、胸部X线片

C、血常规

D、颅脑CT

E、血生化

F、超声心动图

紧急的处理是(提示 入院1小时后,血钾2.9 mmol /L,心电图(ECG):Q-T间期轻度延长0.50秒,患者再次意识丧失,心电监护发现尖端扭转型室性心动过速。)A、补钾

B、补镁

C、同步电复律

D、盐酸胺碘酮(可达龙)

E、异丙肾上腺素

F、临时起搏器

G、抗凝

H、气管插管,机械通气

进一步的治疗措施是(提示 经过处理,约1分钟后转为窦性心律,频发室性期前收缩。)A、超声心动图评估

B、胸部CT

C、冠状动脉造影

D、冠状动脉CT血管造影

E、肺动脉CT血管造影(CTPA)

F、心脏MRI

下一步的治疗方案是(提示 超声心动图:左心室55 cm,左心室射血分数(LVEF)35%。)A、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)或血管紧张素受体拮抗药(ARB)

B、利尿剂

C、倍他乐克

D、心脏再同步化并植入心脏复律除颤器(CRTD)

E、口服胺碘酮

F、抗血小板治疗

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第5题

美国感染性疾病协会推荐肝移植术后预防性使用抗真菌药的适应证有

A、再移植

B、血肌酐>176.8 μmol/L

C、胆空肠吻合术

D、血制品用量>40 U

E、肺动脉漂浮导管和(或)中心静脉置管时间>7天

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第6题

根据Starling公式,血管腔与组织间隙之间的液体运动的净滤过(Jv)的影响因素包括

A、毛细血管静水压(Pc)

B、组织间隙静水压(Pi)

C、毛细血管胶体渗透压(πc)

D、组织间隙胶体渗透压(πi)

E、滤过系数(Kf)

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第7题

可以反映肝功能的血清指标有

A、白蛋白

B、甲胎球蛋白(AFP)

C、凝血酶原时间(PT)

D、吲哚氰绿(ICG)试验

E、胆红素

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第8题

有利原则要求医务人员的行为对患者确有助益,必须符合的条件有

A、患者的确患有疾病

B、医务人员的行动与解除患者的疾苦有关

C、医务人员的行动可能解除患者的疾苦

D、患者受益不会给别人带来太大的损害

E、尊重患者的生命和生命价值

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第9题

患者男,45岁,因“头痛、头晕近10年,加重伴恶心、呕吐2天”来诊。门诊查体:意识障碍,血压230/120 mmHg(

1 mmHg=0.133 kPa),门诊实验室检查:尿蛋白(++),尿糖(+)。入院查体:意识清,血压202/120 mmHg,心率108次/分,期前收缩3次/分,两肺底有湿啰音,气急不能平卧。此时正确的治疗是A、静脉注射毛花苷丙(西地兰)

B、静脉滴注硝普钠

C、静脉滴注利多卡因

D、静脉注射普罗帕酮

E、静脉注射快速利尿剂

此时降压治疗应将血压降至A、150/100 mmHg

B、180/105 mmHg

C、130/90 mmHg

D、120/85 mmHg

E、170/105 mmHg

将血压降至150/100 mmHg水平的目的是A、防止患者血压降低过速出现头晕等临床症状

B、患者平时服用降压药物亦应控制在此水平

C、防止重要脏器灌注不足,出现功能障碍

D、防止出现冠状动脉痉挛

E、防止静脉血栓的形成

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第10题

呼吸机相关性肺炎的危险因素有

A、年龄大于70岁

B、意识障碍

C、胃pH增高

D、既往使用广谱抗生素

E、应用糖皮质激素

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